Η νευρολογική αποκατάσταση προορίζεται για άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματισμό του νωτιαίου μυελού ή σοβαρό τραύμα στο κεφάλι και για ασθενείς που πάσχουν από νευροεκφυλιστικές ασθένειες όπως η νόσος του Πάρκινσον ή η σκλήρυνση κατά πλάκας

Στοχεύει στην επιτάχυνση των διαδικασιών κινητικής και γνωστικής αποκατάστασης σε άτομα που έχουν προβλήματα με την ισορροπία, τη δύναμη, τον συντονισμό, αλλά και με τη μνήμη, την προσοχή ή τη γλώσσα.

Η νευρολογική αποκατάσταση είναι ένας κλάδος της ιατρικής αποκατάστασης που στοχεύει, στο μέτρο του δυνατού, στην αποκατάσταση των αισθητηριοκινητικών και γνωστικών ελλειμμάτων και στον περιορισμό των σχετικών αναπηριών, με σκοπό τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και την επανένταξη στην οικογενειακή και κοινωνική ζωή.

Τι είναι η νευρολογική αποκατάσταση

Η νευροαποκατάσταση είναι η ιατρική πειθαρχία που ασχολείται με τη λειτουργική αποκατάσταση ασθενών που επηρεάζονται από ασθένειες του κεντρικού ή/και του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Οι ασθενείς που εισάγονται στις μονάδες νευροαποκατάστασης έχουν υποστεί σημαντική νευρολογική βλάβη, όπως σοβαρό τραύμα στο κεφάλι, εγκεφαλικό επεισόδιο, νωτιαίος τραυματισμό του λώρου ή επηρεάζονται από προοδευτικές εκφυλιστικές διεργασίες όπως η νόσος του Πάρκινσον ή η σκλήρυνση κατά πλάκας. παρουσιάζοντας σοβαρά σωματικά προβλήματα, στις περισσότερες περιπτώσεις ξαφνικά και σε πλήρη ευεξία, αντιμετωπίζουν καταστροφικές υποτροπές που αλλάζουν δραματικά την ποιότητα ζωής των ίδιων και των αγαπημένων τους προσώπων.

Είναι άνθρωποι που βιώνουν όχι μόνο σωματικά αλλά και ψυχολογικά αγωνία και ως εκ τούτου πρέπει να ληφθούν πλήρως.

Ταξινόμηση ICF για την ποιότητα ζωής με αναπηρίες

Προκειμένου να περιγραφεί καλύτερα το νόημα της ποιότητας ζωής για ένα άτομο με αναπηρία, τα τελευταία χρόνια αναφέρονται οι έννοιες που εκφράζει το ICF, η Διεθνής Ταξινόμηση της Λειτουργίας, της Αναπηρίας και της Υγείας.

Ο γενικός στόχος αυτής της ταξινόμησης είναι να παράσχει μια τυποποιημένη και ενοποιημένη γλώσσα που θα χρησιμεύει ως μοντέλο αναφοράς για την περιγραφή των συνιστωσών της υγείας και των καταστάσεων που σχετίζονται με την υγεία.

Για πάρα πολύ καιρό υπήρχε η ανάγκη για μια «κοινή γλώσσα» για την περιγραφή της λειτουργίας που θα χρησιμοποιηθεί σε διεπιστημονικό και διεθνές επίπεδο.

Το ICF ξεκίνησε μια σημαντική αλλαγή προοπτικής από την εστίαση στην παθολογία στην ανάλυση των συνεπειών της παθολογίας.

Το επόμενο βήμα ήταν μια αλλαγή στο σενάριο των κοινωνικών πολιτικών και των πολιτικών υγείας που άρχισε να μετατοπίζει το επίκεντρο από τις οξείες σε χρόνιες ασθένειες (επιδημιολογική μετάβαση).

Τελικά, χάρη στο ICF, η ιατρική παρέμβαση αφορά ολόκληρο το άτομο (όχι μόνο το σώμα) και με την εισαγωγή της έννοιας της ανθρώπινης «λειτουργίας», ο ασθενής αξιολογείται σε όλες τις διαστάσεις (σωματική, ψυχολογική, προσωπική, οικογενειακή και κοινωνική). .

Οι στόχοι της νευρολογικής αποκατάστασης

Τούτου λεχθέντος, οι διάφορες παρεμβάσεις νευροαποκατάστασης στοχεύουν:

• πρόληψη ή επιβράδυνση της περαιτέρω απώλειας λειτουργικότητας σε ασθενείς με αναπηρία·
• να βελτιώσει ή αν είναι δυνατόν να βοηθήσει στην αποκατάσταση της λειτουργίας
• αντιστάθμιση της απώλειας λειτουργίας·
• διατήρηση της τρέχουσας λειτουργίας.

Με άλλα λόγια, η παρέμβαση νευροαποκατάστασης είναι μια ιδιαίτερα διαρθρωμένη διαδικασία προσαρμοσμένη στην υπολειπόμενη λειτουργία του ατόμου με αναπηρία.

Η νευρική πλαστικότητα και η εφαρμογή της στην προσέγγιση νευρολογικής αποκατάστασης

Μέχρι πριν από περίπου είκοσι χρόνια, η παρέμβαση αποκατάστασης υποστηριζόταν από λίγες επιστημονικές αναφορές και βασιζόταν ουσιαστικά σε εμπειρικές παρατηρήσεις.

Με την πιο πρόσφατη ανάπτυξη των νευροφυσιολογικών και νευροαπεικόνιστικών επιστημών, η έννοια της νευρωνικής πλαστικότητας, μία από τις πιο συναρπαστικές δυνατότητες του εγκεφάλου των θηλαστικών, δηλαδή η ικανότητά του να προσαρμόζεται σε νέες καταστάσεις και να αλλάζει τη νευρική του οργάνωση, έχει μπει στην επικρατούσα τάση.

Στην περίπτωση των νευρολογικών παθήσεων, πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι ομάδες νευρώνων πολύ κοντά σε μια βλάβη που βρίσκεται σε αισθητικοκινητικές περιοχές είναι σε θέση να αντικαταστήσουν προοδευτικά και να αναλάβουν τη λειτουργία των κατεστραμμένων συνεχόμενων κυττάρων.

Αυτή η ειδική ικανότητα του εγκεφάλου μας έχει επομένως εκμεταλλευτεί για να προσπαθήσει να ανακτήσει τις νευροκινητικές λειτουργίες που χάθηκαν ως αποτέλεσμα της ασθένειας.

Από την άποψη αυτή, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι μια συγκεκριμένη κινητική πράξη μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη διέγερση όχι μιας και μόνο και επιλεκτικής εγκεφαλικής κινητικής περιοχής, αλλά πολλαπλών διαφορετικών περιοχών, συχνά σε απόσταση αρκετών χιλιοστών μεταξύ τους, αποδεικνύοντας έτσι ότι ταυτόσημες κινήσεις μπορούν να διεγερθούν από πολλαπλές μη συνεχόμενες τοποθεσίες.

Αυτή η ικανότητα έχει προφανείς επιπτώσεις όσον αφορά την κινητική εκμάθηση και την πλαστική αναδιοργάνωση, επειδή επιτρέπει την αποκατάσταση ή/και την αντιστάθμιση μιας κινητικής λειτουργίας μετά από τραυματισμό.

Η καινοτομία των ρομποτικών συσκευών

Μία από τις πιο πρόσφατες στρατηγικές αποκατάστασης για την ανάκτηση κίνησης περιλαμβάνει τη χρήση ρομποτικών συσκευών.

Ο ρόλος του ασθενούς σε αυτή την περίπτωση είναι «κεντρικός».

Ζητείται από το υποκείμενο να εκτελέσει μια συγκεκριμένη κινητική πράξη.

Εάν το άτομο δεν μπορεί να ολοκληρώσει την κίνηση, το ρομπότ επεμβαίνει και, με ταχύτητα βαθμονομημένη στις υπολειπόμενες χωρητικότητες του θέματος, ολοκληρώνει την παράσταση.

Πειραματικά στοιχεία έχουν δείξει ότι η σωματική άσκηση που βασίζεται σε εκούσιες κινήσεις, που αποτελούν θεμελιώδες στοιχείο στη ρομποτική θεραπεία, παράγει εξαιρετικά θετικά αποτελέσματα:

• προάγει τη λειτουργική αποκατάσταση μετά από τραυματικούς τραυματισμούς του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Διεγείρει επίσης τη διαδικασία της νευρογένεσης (σχηματισμός νέων νευρώνων), η οποία με τη σειρά της προάγει την πλαστικότητα.

Παράλληλα με τη νευροκινητική αποκατάσταση με τη στενή έννοια, θα πρέπει επίσης να προσφέρεται νευρογνωστική αποκατάσταση όπου είναι απαραίτητο.

Η σημασία της νευρογνωστικής αποκατάστασης

Οι γνωστικές λειτουργίες, εξαιρετικά πολύπλοκες πτυχές της ανθρώπινης φύσης, αποτελούν το σύνολο των μηχανισμών ελέγχου του εγκεφάλου μας και αντιπροσωπεύονται από τις διαδικασίες:

• σχεδίαση;
• οργάνωση?
• την έναρξη;
• ικανότητα επίλυσης προβλημάτων·
• ικανότητα διόρθωσης σφαλμάτων·
• χωροχρονικός προσανατολισμός;
• προσοχή;
• μνήμη.

Είναι απαραίτητα για την επιβίωση και τις κοινωνικές σχέσεις.

Αρκεί να αναφέρουμε ότι το 75% των επιζώντων εγκεφαλικού παραπονούνται για εκτελεστική δυσλειτουργία: όταν υπάρχουν, οι ασθενείς χάνουν αναπόφευκτα τη δυνατότητα να ανακτήσουν την αυτονομία τους στη διαχείριση των καθημερινών δραστηριοτήτων.

Αυτό υποδηλώνει τη σημασία της νευρογνωστικής αποκατάστασης στην υποξεία φάση μετά το εγκεφαλικό για να βοηθήσει τους ασθενείς να ανακτήσουν τις διαδικασίες προσοχής, τη μνήμη και τις εκτελεστικές τους λειτουργίες.

Οι παρεμβάσεις πρέπει να γίνονται όσο το δυνατόν νωρίτερα, εκμεταλλευόμενη την περίοδο κατά την οποία ο εγκέφαλος, αμέσως μετά τη βλάβη, απελευθερώνει φυσιολογικά στην κυκλοφορία ορμόνες που προάγουν τη νευρογένεση.

Η δυνατότητα βελτίωσης της εκτελεστικής δυσλειτουργίας επιτρέπει στους ασθενείς να ακολουθούν πιο εύκολα τη θεραπεία αποκατάστασης, οδηγώντας σε καλύτερα αποτελέσματα.

Οι στρατηγικές για την εφαρμογή της γνωστικής εκπαίδευσης των εκτελεστικών λειτουργιών είναι πολλαπλές στην κλινική πράξη: παρόμοια με ό,τι συμβαίνει στη νευροκινητική αποκατάσταση, απαιτούνται τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές σε μεγάλες ομάδες ασθενών για τον εντοπισμό των καταλληλότερων τεχνικών.

Διαβάστε επίσης:

Θεραπείες Αποκατάστασης στη Θεραπεία της Συστημικής Σκλήρυνσης

Οσφυαλγία: Η σημασία της αποκατάστασης της στάσης του σώματος

ALS: Εντοπίστηκαν νέα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση

πηγή:

GSD