Φλυκταινώδης ψωρίαση: συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 12 Ιανουαρίου 2023

Η φλυκταινώδης ψωρίαση είναι μια δερματική διαταραχή που μπορεί να παρουσιαστεί με ετερογενείς τρόπους και χαρακτηρίζεται από στείρες φλύκταινες

Οι διάφορες μορφές φλυκταινώδους ψωρίασης

Οι γνωστοί κλινικοί φαινότυποι της φλυκταινώδους ψωρίασης είναι:

οξεία γενικευμένη φλυκταινώδη ψωρίαση (Von-Zumbusch's)
ερπητοειδές κηρίο (τυπικό της εγκυμοσύνης).
παλαμοπελματιαία φλυκταινώδης ψωρίαση;
φλυκταινώδης δακτυλιοειδής ψωρίαση;
βρεφική φλυκταινώδης ψωρίαση;
συνεχής ακροδερματίτιδα του Halopeau.

Αυτές οι διαφορετικές μορφές ψωρίασης έχουν κοινό, από κλινική άποψη, την παρουσία αποστειρωμένων φλυκταινών (δηλαδή που δεν οφείλονται σε βακτηριακή λοίμωξη) που προκύπτουν σε ερυθηματώδη βάση.

Τα συμπτώματα με τα οποία εκδηλώνεται

Τα συμπτώματα ποικίλλουν από

λιποσυμπτωματικές μορφές (λίγες και χαμηλής έντασης).
μορφές που θέτουν σε κίνδυνο τη γενική κατάσταση του ασθενούς (στη γενικευμένη μορφή).

Από παθογενετική άποψη, η φλυκταινώδης ψωρίαση χαρακτηρίζεται από έντονη φλεγμονώδη απόκριση λόγω υπερβολικής ενεργοποίησης της έμφυτης ανοσίας με κύρια συμμετοχή της ιντερλευκίνης 36.

Παράγοντες κινδύνου για φλυκταινώδη ψωρίαση

Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η φλυκταινώδης ψωρίαση εμφανίζεται χωρίς ξεκάθαρα αίτια ενεργοποίησης, έχουν περιγραφεί αρκετοί παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προάγουν την εμφάνισή της, όπως:

φάρμακα ·
λοιμώξεις
αυτοάνοσο νόσημα;
Υπερβολική φωτο-έκθεση.
κάπνισμα τσιγάρου.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση την κλινική-αναμνηστική εικόνα και να επιβεβαιωθεί με ιστολογική εξέταση στις πιο σύνθετες μορφές.

Η θεραπεία εντοπισμένων μορφών βασίζεται κυρίως στη χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών, παραγώγων βιταμίνης D και μαλακτικών, καθώς και φωτοθεραπεία σε παλαμοπελματιαίες μορφές.

Για γενικευμένες μορφές ή εντοπισμένες μορφές που δεν ανταποκρίνονται στις προαναφερθείσες θεραπείες, η θεραπεία ιστορικά βασίστηκε κυρίως στη χρήση συστηματικών φαρμάκων όπως:

ακιτρετίνη;
κυκλοσπορίνη.
μεθοτρεξάτη.

Τα τελευταία χρόνια, ωστόσο, η εμφάνιση βιολογικών φαρμάκων (κυρίως anti-TNF-alpha, anti IL 12/23 και anti-IL 17) επέτρεψε μια περαιτέρω αξιοσημείωτη βελτίωση στη διαχείριση αυτής της νόσου.