ΗΚΓ: τι δείχνουν τα κύματα P, T, U, το σύμπλεγμα QRS και το τμήμα ST
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (μερικές φορές συντομεύεται ΗΚΓ) σε ηρεμία και στην παραλλαγή του «υπό στρες», είναι μια διαγνωστική εξέταση που επιτρέπει τη γραφική αναπαραγωγή, σε οθόνη ή σε χαρτί, της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς κατά τη λειτουργία της, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση η πιθανή παρουσία καρδιακής νόσου ή διαταραχής του ρυθμού (αρρυθμία)
ΗΚΓ, το ηλεκτροκαρδιογραφικό ίχνος και τα κύματα του
Η ιχνηλάτηση του ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από πολλές διατάσεις που ονομάζονται κύματα, θετικά και αρνητικά, που επαναλαμβάνονται με κάθε καρδιακό κύκλο και υποδεικνύουν τη συγκεκριμένη δραστηριότητα της καρδιάς που σχετίζεται με τη διάδοση της καρδιακής ηλεκτρικής ώθησης.
Η κανονική ιχνηλάτηση ΗΚΓ έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση που αλλάζει μόνο παρουσία προβλημάτων: μια δεδομένη παθολογία τείνει να έχει ως αποτέλεσμα μια συγκεκριμένη μεταβολή σε ένα ή περισσότερα σημεία της ιχνηλάτησης, επιστρέφοντας κύματα που μεταβάλλονται σε ύψος, σχήμα ή ανεστραμμένα.
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Για να είναι αξιόπιστη η ερμηνεία του ΗΚΓ, τα ηλεκτρόδια πρέπει να τοποθετηθούν σωστά: ένα λάθος στην τοποθέτηση μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα, δηλαδή να οδηγήσει σε αλλοιωμένα κύματα που υποδεικνύουν παθολογίες που δεν υπάρχουν πραγματικά.
Κύμα P σε ΗΚΓ
Αυτό είναι το πρώτο κύμα που δημιουργείται στον κύκλο και αντιστοιχεί στην εκπόλωση των κόλπων.
Είναι μικρό, καθώς η σύσπαση των κόλπων δεν είναι τόσο ισχυρή. Η διάρκειά του κυμαίνεται μεταξύ 60 και 120 ms και το πλάτος (ή το ύψος) του είναι 2.5 mm ή λιγότερο.
Σύμπλεγμα QRS σε ΗΚΓ
Αντιστοιχεί στην εκπόλωση των κοιλιών και σχηματίζεται από ένα σύνολο τριών κυμάτων που διαδέχονται το ένα το άλλο:
- Κύμα Q: είναι αρνητικό και μικρό και αντιστοιχεί σε εκπόλωση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
- Κύμα R: είναι μια πολύ υψηλή θετική κορυφή και αντιστοιχεί σε εκπόλωση της κορυφής της αριστερής κοιλίας.
- Κύμα S: είναι επίσης ένα μικρό αρνητικό κύμα και αντιστοιχεί σε εκπόλωση των βασικών και οπίσθιων περιοχών της αριστερής κοιλίας. Η διάρκεια ολόκληρου του συγκροτήματος είναι μεταξύ 60 και 90 ms. Η κολπική επαναπόλωση εμφανίζεται επίσης σε αυτό το διάστημα, αλλά δεν είναι ορατή καθώς καλύπτεται από κοιλιακή εκπόλωση.
Τ κύμα
Επανπόλωση των κοιλιών. Δεν είναι πάντα αναγνωρίσιμο γιατί μπορεί να είναι και πολύ μικρή σε αξία.
Κύμα U
Αυτό είναι ένα κύμα που δεν μπορεί πάντα να εκτιμηθεί σε ίχνος, λόγω της επαναπόλωσης των θηλωδών μυών.
ΠΟΙΟΤΗΤΑ DAE; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΕΙΟ ZOLL AT EMERGENCY EXPO
οδός ST (ή τμήμα)
Αυτό αντιπροσωπεύει την περίοδο κατά την οποία τα κοιλιακά κύτταρα είναι όλα αποπόλωση και επομένως δεν ανιχνεύονται ηλεκτρικές κινήσεις.
Ως εκ τούτου, είναι συνήθως ισοηλεκτρικό, δηλαδή τοποθετείται στη γραμμή βάσης της ιχνηλάτησης, από την οποία μπορεί να κινηθεί προς τα πάνω ή προς τα κάτω κατά όχι περισσότερο από 1 mm.
Η ισχαιμία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ενός εμφράγματος του μυοκαρδίου συνήθως προκαλεί υπερ-ή υποανύψωση του τμήματος ST, ανάλογα με το αν η βλάβη είναι ενδομυϊκή, δηλαδή αφορά μόνο το εσωτερικό τμήμα του μυοκαρδίου ή διατοιχωματική, δηλαδή διασχίζει ολόκληρο το πάχος του μυοκαρδίου. .
Η ισχαιμία μπορεί μερικές φορές να μην σχετίζεται με άμεση αλλαγή του τμήματος ST τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, επομένως το διαγνωστικό στοιχείο πρέπει πάντα να ερμηνεύεται από ειδικούς και να συμπληρώνεται από την ενζυμική ανάλυση.
Η υπέρ- ή υπο-ανύψωση του ST συνδέεται συχνά με την αναστροφή του κύματος Τ, η οποία αντιπροσωπεύει την «ηλεκτρική μνήμη» της πρόσφατης ισχαιμίας.
διάστημα QT
Αντιπροσωπεύει την ηλεκτρική συστολή, δηλαδή τον χρόνο στον οποίο συμβαίνει η κοιλιακή εκπόλωση και επαναπόλωση.
Η διάρκειά του ποικίλλει καθώς ο καρδιακός ρυθμός ποικίλλει, μένοντας γενικά μεταξύ 350 και 440 ms.
Διάστημα RR και καρδιακός ρυθμός
Το ίχνος του ΗΚΓ συντάσσεται σε γραφικό χαρτί, το οποίο διατρέχει τον ηλεκτροκαρδιογράφο με ρυθμό 25 mm ανά δευτερόλεπτο, επομένως οι πέντε πλευρές των τετραγώνων των 5 mm αντιπροσωπεύουν 1 δευτερόλεπτο.
Επομένως, είναι εύκολο να φανταστεί κανείς πώς ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να ληφθεί αμέσως υπολογίζοντας πόσος χρόνος περνά από τον έναν κύκλο και τον επόμενο (μετριέται ο χρόνος μεταξύ δύο κορυφών R, που ονομάζεται διάστημα RR).
Για παράδειγμα, εάν έχουμε ένα σύμπλεγμα κάθε 4 τετράγωνα των 5 χιλιοστών, αυτό σημαίνει ότι η συχνότητά μας είναι περίπου 75 παλμούς ανά λεπτό.
Δηλαδή, εφόσον κάθε τετράγωνο 5 mm αντιστοιχεί σε 0.2 s και, επομένως, 4 τετράγωνα σε 0.8 s, χρειάζεται μόνο να διαιρέσουμε 60 s (1 λεπτό) με 0.8 s για να λάβουμε τη συχνότητα των 75 παλμών ανά λεπτό.
Ή, πιο απλά, μπορούμε να διαιρέσουμε το 300 με τον αριθμό των τετραγώνων των 5 mm μεταξύ δύο γειτονικών κορυφών R.
Σε περίπτωση ακανόνιστου ρυθμού, η απόσταση θα είναι ο μέσος όρος μεταξύ 3 γειτονικών αποστάσεων RR.
Διαβάστε επίσης:
Τι είναι το ΗΚΓ και πότε να κάνετε ηλεκτροκαρδιογράφημα
ST-Elevation Έμφραγμα του μυοκαρδίου: Τι είναι το STEMI;
Πρώτες αρχές ΗΚΓ Από Χειρόγραφο Εκπαιδευτικό Βίντεο
Κριτήρια ΗΚΓ, 3 απλοί κανόνες από τον Ken Grauer - ΗΚΓ Αναγνώριση VT
Απινιδωτής: Τι είναι, πώς λειτουργεί, τιμή, τάση, χειροκίνητος και εξωτερικός
Πρώτες βοήθειες: Τι να κάνετε μετά την κατάποση ή την έκχυση χλωρίνης στο δέρμα σας
Σημεία και συμπτώματα σοκ: Πώς και πότε να παρέμβετε
Σωστή συντήρηση απινιδωτή για εξασφάλιση της μέγιστης απόδοσης
Ηλεκτρικοί τραυματισμοί: Πώς να τους αξιολογήσετε, τι να κάνετε
Study In European Heart Journal: Drones Faster Than Ambulances at Delivering Defibrillators
Καρδιακό μασάζ: Πόσες συμπιέσεις ανά λεπτό;