Ο μη επεμβατικός εξαερισμός έχει ρόλο στους ασθενείς με θωρακικό θώρακα;
Σχολιαστές της EBEM
Η Angela Hua, MD
Kaushal H. Shah, MD Τμήμα Επείγουσας Ιατρικής
Το Ιατρικό Κέντρο Mount Sinai New York, NY
Ο μη επεμβατικός αερισμός στους ασθενείς με θωρακικό τραύμα μπορεί να μειώσει την απαίτηση για διασωλήνωση και μπορεί να μειώσει τη θνησιμότητα.
Μετά την ανασκόπηση των άρθρων 263, οι μελέτες 10 (παρατηρητικές και τυχαιοποιημένες δοκιμές ελέγχου) συμπεριλήφθηκαν για τη μετα-ανάλυση, συνολικά σε ασθενείς με 368. Αυτές οι μελέτες περιελάμβαναν ασθενείς που γίνονται δεκτοί σε ΜΕΘ και ΕΑ σε διάφορες χώρες: Ιταλία, Ηνωμένες Πολιτείες, Ισπανία, Ελλάδα, Νότια Αφρική, Τουρκία και Αυστραλία.
Οι μελέτες περιελάμβαναν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές, προοπτικές δοκιμές παρατήρησης και αναδρομικές μελέτες παρατήρησης στις οποίες συμμετείχαν ενήλικες με τραύμα στο στήθος που ανέπτυξαν ήπια έως σοβαρή οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. έγιναν δεκτοί σε υπηρεσία τραύματος, τμήμα έκτακτης ανάγκης (ΕΔ) ή ICU · και αντιμετωπίστηκαν με μια μη επεμβατική στρατηγική εξαερισμού. Ο μη επεμβατικός αερισμός ορίστηκε ως συνεχής θετική πίεση αεραγωγού, δίπλευρη θετική πίεση αεραγωγού, ή μη επεμβατικός αεραγωγός διαλείπουσας πίεσης. Οι επιλεγμένες δοκιμές μελέτησαν τουλάχιστον 1 από τα ακόλουθα αποτελέσματα: θνησιμότητα, ρυθμός διασωλήνωσης, επιπλοκές, λοιμώξεις, διάρκεια παραμονής ICU, διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, ανταλλαγή αερίων ή αναπνευστικό ρυθμό. Ο μη επεμβατικός εξαερισμός συγκρίθηκε με τη συνήθη φροντίδα, δηλαδή με μηχανικό αερισμό ή μη υποβοηθούμενη συμπληρωματική θεραπεία οξυγόνου.