Dickinson ET - Τμήμα Επείγουσας Ιατρικής, Albany Medical College, NY 12208, ΗΠΑ. O'Connor RE, Krett RD.

ΣΤΟΧΟΙ - Η μελέτη διεξήχθη για να προσδιοριστεί εάν η χρήση άμεσης νοσοκομειακής φωτογραφίας για αυτοκινητιστικά ατυχήματα (MVCs) από παραϊατρικά άλλαξε την αντίληψη του ιατρού υποδοχής (RP) για το μέγεθος της σοβαρότητας της σύγκρουσης, σε σύγκριση με τις λεκτικές αναφορές βλάβης στο όχημα. Επιπλέον, η μελέτη προσπάθησε να προσδιορίσει εάν η τροποποιημένη αντίληψη του RP είχε ως αποτέλεσμα τυχόν μεταγενέστερες αλλαγές στη διαχείριση του τμήματος έκτακτης ανάγκης (ED).

ΜΕΘΟΔΟΙ - Χρησιμοποιήθηκε ένα πιθανό ερωτηματολόγιο και μια αναδρομική ανασκόπηση γραφήματος σε ένα κέντρο τραυματικών επιπέδων επιπέδου Ι που δέχεται ασθενείς με MVC από ένα μόνο δημοτικό παραϊατρικό πρακτορείο. Οι ασθενείς που τραυματίστηκαν σε MVC που χρειάστηκαν παρεμβάσεις προηγμένης υποστήριξης της ζωής (ALS) και στη συνέχεια αξιολογήθηκαν είτε από χειρουργούς, είτε από ιατρούς έκτακτης ανάγκης είτε από ιατρούς έκτακτης ανάγκης στην ΑΔ, ήταν επιλέξιμοι για εγγραφή σε μελέτη. Στιγμιαίες φωτογραφίες εσωτερικών και εξωτερικών ζημιών του οχήματος αποκτήθηκαν από τους παραϊατρικούς, οι οποίοι έδωσαν στη συνέχεια μια προφορική έκθεση για την πρόκληση βλάβης από το όχημα στο RP. Αρχικά τυφλώθηκε από τις φωτογραφίες, ο ΡΡ κλήθηκε στη συνέχεια να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της σύγκρουσης βάσει της λεκτικής αναφοράς και να καταγράψει τις προγραμματισμένες παρεμβάσεις (εργαστηριακές εξετάσεις, προϊόντα αίματος, ακτινογραφίες και πιθανή διάθεση ασθενούς). Το RP έδειξε έπειτα τις φωτογραφίες συντριβής και για άλλη μια φορά ζήτησε να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της σύγκρουσης με βάση την προσθήκη των φωτογραφιών και τις αλλαγές κατάλογοι στη διαχείριση ασθενών με βάση τυχόν αλλαγές στην αντίληψή του / της. Στη συνέχεια εξετάστηκαν τα νοσοκομειακά αρχεία για να καθοριστεί το κόστος που χρεώθηκε στους ασθενείς και η διάρκεια της νοσηλείας για τους ασθενείς που είχαν εισαχθεί.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ - Οι στιγμιαίες φωτογραφίες οδήγησαν σε αλλαγές στην αντίληψη του γιατρού στο 47% (27 από 58) των περιπτώσεων. Ογδόντα πέντε τοις εκατό αυτών των γιατρών αξιολόγησαν το MVC ως πιο σοβαρό από ό, τι είχε δείξει η προφορική αναφορά (p <0.05 με πολλαπλή και λογιστική παλινδρόμηση) Οι RP που άλλαξαν τις αντιλήψεις τους με βάση την προσθήκη φωτογραφιών MVC άλλαξαν στη συνέχεια τη διαχείριση ED στο 59% (16 από 27) των περιπτώσεων. Ασθενείς των οποίων οι φωτογραφίες συντριβής άλλαξαν την αντίληψη RP για τη σοβαρότητα της σύγκρουσης και οι οποίοι στη συνέχεια απελευθερώθηκαν από το ED είχαν μέσο κόστος ED 686 $, σε σύγκριση με τις μέσες χρεώσεις ED 595 $ για απελευθερωμένους ασθενείς των οποίων οι φωτογραφίες συντριβής δεν άλλαξαν την αντίληψη του γιατρού σχετικά με τη σοβαρότητα της σύγκρουσης (p> 0.05 από το τεστ t Student). Οι χρεώσεις σε ασθενείς και η διάρκεια διαμονής ήταν επίσης παρόμοιες μεταξύ των δύο ομάδων για τους ασθενείς που εισήχθησαν: 21,363 $ / 14 ημέρες για την ομάδα αλλαγής αντίληψης και 24,726 $ / 8 ημέρες για την ομάδα χωρίς αλλαγή στην αντίληψη (p> 0.05 για όλες τις συγκρίσεις) .
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ - Η αύξηση των λεκτικών παραϊατρικών αναφορών με στιγμιαίες φωτογραφίες πριν από το νοσοκομείο άλλαξε συχνά τόσο την αντίληψη του ιατρού για τη σοβαρότητα του MVC όσο και την επακόλουθη διαχείριση των εν λόγω ασθενών με τραύμα. Ωστόσο, το κόστος για τον ασθενή και η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο δεν μεταβλήθηκαν σημαντικά ως αποτέλεσμα της αλλαγής στην αντίληψη του γιατρού.