ΑΠΟ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΕΣ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ – Είναι ένα άτυπο Σάββατο στο πολυσύχναστο κέντρο τραυμάτων επιπέδου 100, καθώς, ευτυχώς, το κλομπ μαχαιριών και όπλων φαίνεται να παίρνει το ρεπό. Μόλις φάτε μια γρήγορη μπουκιά όταν ακούτε το ραδιόφωνο να σβήνει. Η EMS φέρνει έναν αστυνομικό που πυροβολήθηκε στον μηρό κατά τη διάρκεια επιδρομής SWAT. Η αναφορά είναι ότι έχει μια πληγή εισόδου στο άνω μέσο του μηρού με αυτά τα ζωτικά σημεία: αρτηριακή πίεση 60/120, καρδιακός ρυθμός 22, αναπνευστικός ρυθμός 98 και XNUMX% στον αέρα του δωματίου. Στο τηλέφωνο οι παραϊατρικοί υποδεικνύουν ότι η αιμορραγία ελέγχεται με α αιμοστατικός επίδεσμος.

Καθώς ο ασθενής ηλικίας 40 φτάνει στο ER, είναι ελαφρώς διαφαιρετικός, με παλμό 100 και την ίδια αρτηριακή πίεση που αναφέρθηκε στο πεδίο. Καθώς μπαίνει στην αίθουσα τραυματισμών, δεν βλέπετε εμφανή σημάδια ενεργητικής αιμορραγίας. Ξεκινάτε την κύρια έρευνα και, μετά την καθιέρωση ενός άθικτου αεραγωγού και της αναπνοής, εστιάστε στην κυκλοφορία του ασθενούς.

Αλλά τότε ο γενικός χειρούργος που καλύπτει το τραύμα φτάνει και αρχίζει να φωνάζει στους παραϊατρικούς για τους κινδύνους που θέτει ένα περιστρεφόμενο για τον ασθενή, ισχυριζόμενος ότι μπορεί να έθεσε τον ασθενή σε κίνδυνο να χάσει το πόδι του. Στη συνέχεια, ο αξιωματικός της SWAT μπλοκάρει, λέγοντας ότι ήταν αυτός που όντως έβαλε το τουρνουά. Προσθέτει ότι έλαβε πρόσφατα εκπαίδευση στις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες φροντίδας για την τακτική καταπολέμηση των ατυχημάτων, και τώρα όλοι οι αξιωματικοί της SWAT μεταφέρουν περιστρεφόμενα. Ο χειρουργός φαίνεται συγκεχυμένος και αντιλαμβάνεστε ότι θα πρέπει να μιλήσετε μαζί του μετά τη βάρδια.

Το παρελθόν είναι παρελθόν
Τα τελευταία χρόνια, ο στρατός των Ηνωμένων Πολιτειών έχει συγκεντρώσει σημαντικά στοιχεία σχετικά με τα οφέλη από τη χρήση τουρνικέτ [1,2,3]. Ωστόσο, πολλοί γιατροί εξακολουθούν να διστάζουν να χρησιμοποιήσουν αυτήν την δυνητικά σωτήρια διάσωσης. Η κύρια ανησυχία: Ένα περιστατικό μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία σε ένα σημείο που βρίσκεται ήδη σε κίνδυνο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε περιττό ακρωτηριασμό [2]. Αυτή η πίστη αναπτύχθηκε για πρώτη φορά στον Α 'Παγκόσμιο Πόλεμο, όταν η εκκένωση στη χειρουργική επέμβαση πήρε τις ώρες 18 και αναγκάστηκε να εφαρμοστεί ξανά στον Β Παγκόσμιο Πόλεμο. Οι παρατεταμένοι χρόνοι εκκένωσης και η εμπιστοσύνη σε αυτοσχέδιες περιστρεφόμενες σφαίρες σήμαιναν ότι οι χειρουργοί συχνά είδαν επιζώντες που ίσως δεν χρειάζονταν περιστρεφόμενο. Εκείνοι που πέθαναν στο πεδίο από αιμορραγία απλού άκρου δεν το έκαναν ποτέ στο χειρουργό. Στο άρθρο 2012 για την ιστορία του τουρνουά, ο John Kragh επεσήμανε ότι, σε πολλές περιπτώσεις σε συγκρούσεις ζώνης πολέμου, όπου επικρίθηκε η χρήση του περιστρεφόμενου από αυτές τις συγκρούσεις, υπήρχαν λίγες ενδείξεις για την υποστήριξη αυτών των θέσεων [2].

Αυτή η μεροληψία, διαιωνισμένη στη χειρουργική βιβλιογραφία, είναι ίσως καλύτερα τεθεί σε προοπτική από τον χειρουργό της Νέας Ζηλανδίας Douglas Jolly, ο οποίος συνοπτικά είπε ότι "περισσότερα άκρα και ζωές χάνονται στο μέτωπο από την ακατάλληλη χρήση του turniquet από ότι σώζονται από τη σωστή χρήση του [4]. "Άλλοι παρατηρητές χαρακτήρισαν το tourniquet ως" εφεύρεση του κακού [5] ".
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΦΥΣΙΚΟΥΣ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ