Ο όρος αλωπεκία αναφέρεται στην «έλλειψη τρίχας ή τρίχας σε όλες τις περιοχές του σώματος», δευτερεύουσα στους διάφορους μηχανισμούς που καθορίζουν την ετυπαθογένεσή της.

Ο όρος προέρχεται από το λατινικό alopecias, που σημαίνει αλεπού ή αλεπού, σε σχέση με το γεγονός ότι η αλεπού συνηθίζει να χάνει τα μαλλιά της σε μπαλώματα.

Η αλωπεκία, η οποία μπορεί να είναι περιγεγραμμένη ή διάχυτη, συνοδεύεται σε ορισμένες περιπτώσεις από ατροφία και καταστροφή του τριχοθυλακίου.

Αν και η αλωπεκία σημαίνει απώλεια όλων των τύπων μαλλιών και μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε περιοχή, το τριχωτό της κεφαλής επηρεάζεται περισσότερο.

Με βάση την αιτιοπαθογένεση, μπορούμε να διακρίνουμε τέσσερις κύριες μορφές αλωπεκίας: την ανδρογενετική, την γυροειδή, την ουλώδη και την αλωπεκία μετά τη χημειοθεραπεία.

Η ανδρογενετική αλωπεκία είναι μια γενετικά καθορισμένη πάθηση που ωστόσο απαιτεί την παρουσία ανδρικών στεροειδών ορμονών (ανδρογόνων) για την πραγματοποίησή της. Ελλείψει ενός από αυτούς τους παράγοντες, δεν εμφανίζεται φαλάκρα: η οικογενειακή προδιάθεση και τα ανδρογόνα πρέπει πιθανώς να υπάρχουν και τα δύο, εξ ου και η ονομασία ανδρογενετική αλωπεκία. (Heilmann-Heimbach et al., 2016, Heilmann-Heimbach et al., 2017; Inui and Itami, 2013; Marcińska et al., 2015; Pirastu et al., 2017).

Η γυροειδής αλωπεκία, από την άλλη πλευρά, θεωρείται μια αυτοάνοση νόσος που περιορίζεται στα συστατικά των τριχοθυλακίων που μεσολαβούνται από Τ λεμφοκύτταρα. (Bodemer et al., 2000; Kalish, Johnson, & Hordinsky, 1992).

Το τελευταίο εκδηλώνεται στις περισσότερες περιπτώσεις αυθόρμητα και ασυμπτωματικά, με αποτέλεσμα η τριχόπτωση να είναι ξαφνική και απότομη και μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες, καθιστώντας τα άτομα που τα κολλάνε πιο επιρρεπή σε ψυχολογική δυσφορία.

Η περιοχή που πλήττεται περισσότερο από την αλωπεκία είναι το τριχωτό της κεφαλής, τόσο πολύ που είναι γνωστή στους περισσότερους ως «ασθένεια της τριχόπτωσης».

Σε σημεία που δεν ξαναβγαίνουν τρίχες, σχηματίζονται περιοχές εντελώς άτριχες, όπου όμως το δέρμα φαίνεται υγιές και κανονικό χρώμα.

Μια πάθηση με πολύ αρχαία ιστορία, η αλωπεκία λέγεται ότι ήταν γνωστή ήδη από τους Αιγύπτιους και τους Έλληνες και Ρωμαίους φιλόσοφους, οι οποίοι μίλησαν για αυτήν στα επιστημονικά τους γραπτά, αναζητώντας λύση και θεραπεία.

Γυροειδής αλωπεκία φλεγμονώδους προέλευσης: ορισμός και σε τι συνίσταται

Για αυτόν τον τύπο αλωπεκίας δεν μπορεί κανείς να μιλήσει για χρόνια νόσο καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις η φλεγμονή είναι προσωρινή και εξαφανίζεται από μόνη της, χωρίς να επηρεάζει μόνιμα τα θηλώματα που δημιουργούν τρίχες.

Προέρχεται από αυτοάνοσες διαταραχές που προκαλούν λευκά αιμοσφαίρια να επιτεθεί στον θύλακα της τρίχας, εμποδίζοντας την ανάπτυξη της τρίχας.

Εμφανίζεται κυρίως στο τριχωτό της κεφαλής (κρόταφοι και αυχένας του λαιμός είναι οι περιοχές που επηρεάζονται περισσότερο), αφήνοντας τις στρογγυλεμένες περιοχές εντελώς φαλακρές και μπορεί επίσης να επηρεάσουν άλλα ανατομικά μέρη όπως βλεφαρίδες, φρύδια, μασχάλες και ηβική κοιλότητα.

Εκτός από την τριχόπτωση, η γυροειδής αλωπεκία συχνά συνοδεύεται από αλλαγές στα νύχια, περιοχές που είναι επίσης πλούσιες σε κερατίνη.

Τα ποσοστά επικράτησης της νόσου από 0.1% έως 0.2% έχουν υπολογιστεί για τις Ηνωμένες Πολιτείες. (Gilhar, et al., 2012).

Αν και η ασθένεια ξεκινά συχνότερα στην παιδική και εφηβική ηλικία, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της ζωής.

Στο 60% των περιπτώσεων, η γυροειδής αλωπεκία που εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία εμφάνιζε πιο σοβαρή πρόγνωση. (Gilhar et al., 2012).

Τα άτομα με σύνδρομο Down ή προβλήματα αυτοάνοσης επηρεάζονται.

Είναι συχνά μια κατάσταση με προσωρινή πορεία. Μετά από προσεκτική διάγνωση και σωστή θεραπεία, τα μαλλιά ή οι τρίχες στις πληγείσες περιοχές μπορεί να ξαναφυτρώσουν.

Αλωπεκία: τα συμπτώματα

Εκτός από τη συχνή απώλεια μαλλιών και τριχοφυΐας σώματος, όπως ήδη αναφέρθηκε η αλωπεκία μπορεί να προκαλέσει διαταραχές των νυχιών, όπως τρύπημα των νυχιών (κύπελλο ή εγκάρσιες εσοχές των νυχιών) και Λευκονιχία (η εξωτερική επικάλυψη ενός ή περισσότερων νυχιών παίρνει διαφορετικό χρώμα από ό, τι συνήθως).

Πρέπει να σημειωθεί ότι μια αξιοσημείωτη αύξηση αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να προκληθεί και να επιδεινωθεί από σοβαρό σωματικό και συναισθηματικό στρες, αλλά μπορεί επίσης να συσχετιστεί με υπάρχουσες παθολογίες όπως η λεύκη και τα προβλήματα του θυρεοειδούς.

Όπου πέφτουν τα μαλλιά, το δέρμα που επηρεάζεται από αλωπεκία είναι συνήθως πολύ παρόμοιο με το υγιές δέρμα.

Η πάθηση είναι ασυμπτωματική και σπάνια σχετίζεται με τοπικό κνησμό, μυρμήγκιασμα και κάψιμο (ενίοτε εμφανίζεται λίγες μέρες πριν από την τριχόπτωση).

Τα αίτια της γυροειδής αλωπεκίας

Η προέλευση της νόσου δεν έχει ακόμη πλήρως διευκρινιστεί, Η παρουσία αυτοαντισωμάτων κατά του θύλακα της τρίχας προτείνεται έντονα, αλλά δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί (Gilhar & Kalish, 2006; Leung, et al 2010; Tobin, Hann et al 1997; Wang et al. ., 2016).

Ωστόσο, το σοβαρό σωματικό ή συναισθηματικό στρες φαίνεται να είναι ένα από τα ερεθίσματα για την εκδήλωση συμπτωμάτων.

Άλλες ασθένειες, όπως η ατοπική δερματίτιδα, η θυρεοειδίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η χρόνια ατροφική γαστρίτιδα, η κοιλιοκάκη, η λεύκη, ο διαβήτης, φαίνεται να σχετίζονται έντονα με την γυροειδή αλωπεκία.

Η γυροειδής αλωπεκία δεν είναι μεταδοτική, αλλά μπορεί να είναι μια δυσάρεστη κληρονομικότητα.

Τύποι αλωπεκίας

Εκτός από τις αλωπεκίες που έχουν ήδη περιγραφεί, μεταξύ των κατάλληλων αλωπεκιών, η ανδρογενετική αλωπεκία είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου: επηρεάζει περίπου το 40-50% των γυναικών, ιδιαίτερα μετά την εμμηνόπαυση, και το 70% των ανδρών στην Ευρώπη, με χαμηλότερη επίπτωση σε η ασιατική και η αφρικανική φυλή (Heilmann-Heimbach et al., 2017; Marcinska et al., 2015; Pirastu et al., 2017).

Μπορούμε λοιπόν να μιλήσουμε για αρσενική ανδρογενετική και γυναικεία ανδρογενετική.

Στους άνδρες, η εκδήλωση είναι τυπική (τριχόπτωση ανδρικού τύπου) και συνίσταται σε προοδευτική αραίωση των μαλλιών που ξεκινά από τους κροτάφους και την κλειτορίδα και εκτείνεται σε ολόκληρο το κρανίο, με εξαίρεση την περιοχή πάνω από τα αυτιά, ενώ στις γυναίκες, εκδηλώνεται με διάχυτη αραίωση στο πάνω μέρος του κεφαλιού.

Είναι μια γενετικά καθορισμένη κατάσταση στην οποία πολλά γονίδια, ορμόνες και περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν βασικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου, εμφανίζοντας πολυσθενή αιτιολογία (Heilmann-Heimbach et al., 2016, Heilmann-Heimbach et al., 2017; Inui και Itami, 2013· Marcińska et al., 2015· Pirastu et al., 2017).

Προσωρινή αλωπεκία

Οι μη ουλώδεις μορφές αλωπεκίας μπορεί να είναι προσωρινές.

Αυτό σημαίνει ότι, εάν αντιμετωπιστεί σωστά (ή εάν σταματήσει η δράση που τη δημιουργεί), τα συμπτώματα εξαφανίζονται από μόνα τους μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.

Η αλωπεκία μετά την εγκυμοσύνη ανήκει σε αυτή την κατηγορία, όπως και η αλωπεκία λόγω υποσιτισμού (που υποχωρεί όταν οι τιμές των τροφών επανέλθουν στο φυσιολογικό), η αλωπεκία από ψυχοσωματικά τραύματα (εξαφανίζεται με το τέλος της περιόδου του στρες), η γυροειδής αλωπεκία και αλωπεκία λόγω φαρμακευτικής αγωγής, η οποία τελειώνει μόλις διακοπεί η λήψη τους.

Οι ουλές, από την άλλη πλευρά, είναι μόνιμες.

Ο θύλακας της τρίχας, με την θηλή που δημιουργεί τρίχα μέσα του, παύει να λειτουργεί και εξαφανίζεται.

Σκληρόδερμα, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, ομαλό λειχήνα, ωοθυλακίτιδα, μυκητίαση και νεοπλάσματα οδηγούν σε ουλώδη αλωπεκία.

Ταξινόμηση ανάλογα με την ανατομική περιοχή εμφάνισης

Η γυροειδής μονολογική αλωπεκία επηρεάζει μόνο ένα σημείο του τριχωτού της κεφαλής όπου εμφανίζεται τριχόπτωση.

Αντίθετα, η Alopecia Areata Multilocularis μπορεί να επηρεάσει πολλά σημεία του τριχωτού της κεφαλής ταυτόχρονα.

Η ολική αλωπεκία προκαλεί τριχόπτωση σε ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής.

Από την άλλη, κάποιος μιλά για Καθολική ή Απόλυτη Αλωπεκία όταν, για να επηρεαστεί από τη δυσλειτουργία, δεν είναι μόνο τα ωοθυλάκια του τριχωτού της κεφαλής αλλά όλου του σώματος, που προκαλούν τριχόπτωση παντού.

Οι περιοχές που επηρεάζονται περισσότερο φαίνεται να είναι οι βλεφαρίδες, τα φρύδια, οι μασχάλες και η ηβική κοιλότητα. Η καθολική αλωπεκία είναι η πιο σπάνια και είναι δύσκολο να επιλυθεί πλήρως.

Οι δύο τελευταίες περιπτώσεις που μπορεί να συναντήσουμε είναι η Alopecia Barbae, η οποία προσβάλλει τη γενειάδα, και η Alopecia Areata Ophiasis, η οποία εντοπίζεται μόνο σε ορισμένες εξωτερικές περιοχές του τριχωτού της κεφαλής, π.χ. εκείνες που βρίσκονται πιο κοντά στα αυτιά, τους κροτάφους και τον αυχένα.

Αλωπεκία: διάγνωση

Η διάγνωση είναι κλινική με παρατήρηση της εκδήλωσης και του τύπου της αλωπεκίας στις διάφορες περιοχές του σώματος.

Για να γίνει όμως μια λεπτομερής διάγνωση του τύπου της αλωπεκίας απαιτούνται πιο εις βάθος διαγνωστικές τεχνικές.

Μεταξύ αυτών, τα πιο διαπιστευμένα είναι το «τράβηγμα» και το «τριχόγραμμα».

Σε ορισμένες περιπτώσεις ο ειδικός μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει ή να πραγματοποιήσει απευθείας βιοψία του προσβεβλημένου δέρματος.

Αυτή η διαδικασία αφήνει μια μικρή ουλή, αλλά σίγουρα είναι πολύ πιο αποτελεσματική για διαγνωστικούς σκοπούς.

Για όλους τους τύπους αλωπεκίας, προκειμένου να προσφέρει όσο το δυνατόν πιο αληθινή διάγνωση και αποτελεσματικές θεραπείες, ο γιατρός θα κάνει τις παρατηρήσεις του λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία εμφάνισης και άλλους παράγοντες όπως η πιθανή κληρονομικότητα, η πορεία της νόσου και οι εκδηλώσεις της, η ανταπόκρισή της σε οποιεσδήποτε θεραπείες που έχουν ήδη υποβληθεί, παρουσία ή απουσία αυτοάνοσων νοσημάτων.

Ποιες θεραπείες για την καταπολέμηση της αλωπεκίας

Όπως συμβαίνει με όλες τις παθολογίες, ο γιατρός είναι αυτός που επιλέγει τη σωστή θεραπεία για την αλωπεκία, ανάλογα με τη διάγνωση του τύπου της αλωπεκίας, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τις σχετικές παθολογίες και τα χαρακτηριστικά του συγκεκριμένου ασθενούς.

Οι σημερινές θεραπείες στοχεύουν στην επίλυση του συμπτώματος επιταχύνοντας την εκ νέου ανάπτυξη των μαλλιών.

Εκτός από την παρεντερική οδό (ενέσεις), προτιμάται η από του στόματος ή τοπική οδός (εφαρμογή αλοιφών, κρεμών, λοσιόν).

Ανάλογα με τον τύπο της αλωπεκίας που διαγιγνώσκεται, μπορούν να συνταγογραφηθούν πολλοί τύποι φαρμάκων και θεραπειών. Μερικά από αυτά είναι:

• κορτικοστεροειδή (βηταμεθαζόνη, φλουοκινονίδη, κλοβεταζόλη) που πρέπει να λαμβάνονται κυρίως από το στόμα ή τοπικά, καθώς οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι μεγαλύτερες με τη συστηματική θεραπεία. Το τελευταίο προτιμάται μόνο σε πιο σοβαρές και προχωρημένες περιπτώσεις.
• μινοξιδίλη. Αυτό το ενεργό συστατικό προάγει την αναγέννηση των μαλλιών όταν χρησιμοποιείται τοπικά για μερικούς μήνες.
• ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (Cyclosporine, Triamcinolone). Αυτά χρησιμοποιούνται σε σοβαρές και υποτροπιάζουσες περιπτώσεις. Ο γιατρός τα συνταγογραφεί αφού άλλες θεραπείες δεν έχουν παράσχει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Σκοπός είναι να επηρεαστούν άμεσα τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος έτσι ώστε να μειωθεί η «επίθεσή» τους στους θύλακες των τριχών και να αναπτυχθούν εκ νέου τα μαλλιά.
• Φωτοθεραπεία με βάση την UVA σε συνδυασμό με φάρμακα με αρχές φωτοευαισθητοποίησης. Έχει παρατηρηθεί ότι η έκθεση στον ήλιο, που πραγματοποιείται με υγιεινό και παρατεταμένο τρόπο (με τη σωστή προστασία), έχει ευεργετικά αποτελέσματα στο δέρμα και στην πορεία της νόσου.
• εναλλακτικές θεραπείες. Η απήχησή τους έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια και εκμεταλλεύεται τα οφέλη που έχουν η ύπνωση και ο βελονισμός σε ολόκληρο τον οργανισμό.

Οι θεραπείες με βάση τις ορμόνες και την κορτιζόνη είναι συχνά η τελευταία λύση και δεν συνιστώνται σε νεότερους ασθενείς λόγω των παρενεργειών.

Για το τελευταίο, προτιμώνται μη ορμονικές τοπικές μέθοδοι που δεν επηρεάζουν έμμεσα την ανάπτυξη και τη σωστή ορμονική δραστηριότητα.

Επιπτώσεις για την καθημερινή ζωή

Η αλωπεκία δεν είναι μια επιθετική και σωματικά εξουθενωτική ασθένεια, καθώς η απώλεια μαλλιών και μαλλιών δεν είναι από μόνη της επώδυνη.

Αυτό που δεν γνωρίζουν όλοι, ωστόσο, είναι οι αρνητικές επιπτώσεις που έχει στη ζωή όσων το προσβάλλουν, ειδικά στον ψυχολογικό και σχεσιακό τομέα του ατόμου.

Η αλωπεκία, είτε γυροειδής είτε ανδρογενετική, οδηγεί σε απώλεια της αυτοεκτίμησης και παραμόρφωση της εικόνας κάποιου.

Τα μαλλιά όχι μόνο πέφτουν και αφήνουν τελείως φαλακρές περιοχές, αλλά και πάλι λευκαίνουν σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν επιστρέψουν στο φυσικό τους χρώμα.

Η ξαφνική αλλαγή στην εικόνα του σώματός κάποιου μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη και άγχος, (ειδικά στις γυναίκες) ενώ περιμένει να ξαναφυτρώσουν τα μαλλιά του.

Ως εκ τούτου, συχνά απαιτείται ψυχολογική βοήθεια για όσους επηρεάζονται.

Ωστόσο, υπάρχουν καλές λύσεις στην αγορά που βοηθούν τους ασθενείς να αισθάνονται προσωρινά καλύτερα.

Μια τέτοια λύση μπορεί να είναι η χρήση περούκας που κρύβει το πρόβλημα από τα αδιάκριτα βλέμματα και επιτρέπει να ξεπεραστεί το τραύμα της αισθητικής αλλαγής.

Ωστόσο, η αλωπεκία είναι μια σοβαρή πάθηση που πρέπει να αντιμετωπιστεί γιατί μπορεί να κρύψει άλλες υποκείμενες αιτίες.

Στα πρώτα σημάδια καλό είναι να επισκεφτείτε άμεσα έναν ειδικό για διαβούλευση.

Διαβάστε επίσης

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Εγκυμοσύνη: Τι συμβαίνει στα μαλλιά σας κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό; Απαντήσεις ειδικών

Τριχοτιλλομανία, ή η ψυχαναγκαστική συνήθεια να βγάζεις μαλλιά και τρίχες

Progeria: Τι είναι, συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και πιθανή θεραπεία

Γυναικεία αλωπεκία: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε

Τριχοτιλλομανία: Συμπτώματα και θεραπεία

Πηγή

Bianche Pagina