Καρκίνος του μαστού: για κάθε γυναίκα και κάθε ηλικία, η σωστή πρόληψη

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 1 Ιανουαρίου 2023

Ο καρκίνος του μαστού, ή καρκίνος του μαστού, είναι ο πιο συχνός καρκίνος στον γυναικείο πληθυσμό, επηρεάζοντας μία στις οκτώ γυναίκες: η συχνότητά του αυξάνεται προοδευτικά με την ηλικία και, μέχρι σήμερα, είναι η κύρια αιτία θανάτου γυναικών από καρκίνο.

Καρκίνος του μαστού, πρωτογενής πρόληψη

Όπως και με άλλους καρκίνους, η πρωτογενής πρόληψη είναι απαραίτητη για τον καρκίνο του μαστού, στοχεύοντας τις αιτίες και τους προδιαθεσικούς παράγοντες μέσω ενός κατάλληλου τρόπου ζωής: συνιστάται διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά, χαμηλή σε ζωικά λίπη, αποφυγή του καπνίσματος και καθιστική ζωή.

Η πρωτογενής πρόληψη από μόνη της, ωστόσο, δεν αρκεί και πρέπει να συμπληρωθεί επαρκώς από δευτερογενή πρόληψη, η οποία, μέσω της χρήσης ειδικών τεστ, καταφέρνει να ανιχνεύσει έναν όγκο όταν είναι ακόμη στα αρχικά του στάδια και δεν εκδηλώνεται με συμπτώματα: σε αυτό το στάδιο οι πιθανότητες ίασης είναι πολύ μεγάλες.

Το πρώτο βήμα προς αυτόν τον τύπο πρόληψης είναι η συμμετοχή σε ένα πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου.

Μέσω της σταδιακής διάδοσης των προγραμμάτων μαστογραφικού προσυμπτωματικού ελέγχου, κατέστη δυνατό να καταγραφεί μείωση της θνησιμότητας λόγω καρκίνου του μαστού με τιμές έως και 40% σε γυναίκες που, μετά από πρόσκληση, υποβλήθηκαν σε μαστογραφικό έλεγχο.

Εκτός από τη μαστογραφία, υπάρχουν και άλλες οργανικές εξετάσεις που βοηθούν στη διάγνωση της παρουσίας καρκίνου του μαστού.

Καρκίνος του μαστού, ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνονται πριν τα 40;

Μέχρι την ηλικία των 40 ετών, δεδομένης της χαμηλής συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του μαστού, εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα ή υψηλός βαθμός εξοικείωσης, δεν υπάρχει ένδειξη προληπτικών εξετάσεων.

Συνιστάται πάντα η αυτοανάλυση, για έλεγχο τυχόν αλλαγών ή εξογκωμάτων, που σε αυτή την ηλικιακή ομάδα είναι κυρίως καλοήθεις βλάβες.

Σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, παρουσία κλινικών αλλαγών ή ψηλαφητών εξογκωμάτων, ενδείκνυται το υπερηχογράφημα μαστού.

Το υπερηχογράφημα μαστού είναι μια μη επεμβατική εξέταση που, μέσω της χρήσης υπερήχων, μπορεί να προσδιορίσει την προέλευση του κλινικού συμπτώματος διαγιγνώσκοντας την παρουσία ενός συμπαγούς όγκου (γενικά καλοήθους ινοαδένωμα) ή υγρού (κύστη). Το υπερηχογράφημα μπορεί επίσης να χαρακτηρίσει τυχόν αλλαγές στους λεμφαδένες της μασχαλιαίας κοιλότητας και, σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, παραμένει η εξέταση αναφοράς.

Από την ηλικία των 40 ετών παρατηρείται προοδευτική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του μαστού

Σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, η εξέταση αναφοράς που πρέπει να γίνει ως εξέταση πρώτου επιπέδου είναι η μαστογραφία.

Το υπερηχογράφημα μαστού, από την άλλη, χρησιμοποιείται ως εξέταση δεύτερου επιπέδου που – εάν ο ακτινολόγος το κρίνει σκόπιμο – μπορεί να συμπληρώσει και να συμπληρώσει τις πληροφορίες που παρέχει η μαστογραφία.

Η μαστογραφία είναι μια ενόργανη μέθοδος που, μέσω της χρήσης ιονίζουσας ακτινοβολίας, πραγματοποιεί αξιολόγηση της μορφολογίας του μαστού επιτρέποντας τον εντοπισμό ανωμαλιών, συμπεριλαμβανομένων αυτών που προέρχονται από όγκο.

Με την εισαγωγή της ψηφιακής μαστογραφίας τομοσύνθεσης, κατέστη δυνατό να αυξηθεί περαιτέρω τόσο η ευαισθησία (η ικανότητα αναγνώρισης όγκων στο μαστό) όσο και η ειδικότητα (δηλαδή η ικανότητα μείωσης του αριθμού των ερμηνευτικών αμφιβολιών) αυτής της μεθόδου.

Οι μαστοί δεν είναι όλοι ίδιοι και διαφέρουν, ανάλογα με την ποσότητα του ινώδους ιστού που υπάρχει, σε λιγότερο ή περισσότερο πυκνούς μαστούς: καθώς αυξάνεται η πυκνότητα, η διαγνωστική απόδοση της μαστογραφίας, καθώς και της τομοσύνθεσης, μειώνεται καθώς ο ινο-γγονιδιακός ιστός μπορεί να καλύψει πλήρως μια βλάβη, αποτρέποντας τη διάγνωσή της.

Σε πιο πυκνούς μαστούς, μπορεί επομένως να χρειαστεί να συμπληρωθεί η διερεύνηση με υπερηχογράφημα μαστού, το οποίο στη συνέχεια παίρνει τον ορισμό μιας δοκιμασίας δεύτερου επιπέδου.

Καρκίνος του μαστού, πότε πρέπει να γίνεται μαστογραφία; Πόσο συχνά?

Εμπίπτοντας στα βασικά επίπεδα φροντίδας (LEA), η μαστογραφία προσφέρεται (μέσω προσυμπτωματικού ελέγχου) και σε κάθε περίπτωση είναι εγγυημένη σε όλες τις γυναίκες μεταξύ 50 και 69 ετών: οργανωμένα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου προσκαλούν, με επιστολή και κάθε δύο χρόνια, όλες τις γυναίκες σε αυτό. ηλικιακή κατηγορία για να κάνετε δωρεάν μαστογραφία.

Ορισμένες περιφέρειες επεκτείνουν αυτή τη δυνατότητα σε γυναίκες νεότερης ηλικιακής ομάδας, μεταξύ 45 και 49 ετών, σε ετήσια βάση.

Οι γυναίκες που δεν συμμετέχουν σε προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου μπορούν ακόμα να κάνουν μαστογραφία, η οποία συνιστάται ανεπιφύλακτα.

Δεδομένου ότι τα επιστημονικά στοιχεία δείχνουν αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του μαστού ήδη από την ηλικία των 40 ετών, η μαστογραφία προτείνεται ήδη από αυτήν την ηλικία.

Επομένως, ανεξάρτητα από την παρουσία συμπτωμάτων ή οικογενειακού ιστορικού, οι γυναίκες πρέπει να κάνουν μαστογραφία ήδη από την ηλικία των 40 ετών.

Θα είναι ο ακτινολόγος, με βάση την πυκνότητα του μαστού που ανιχνεύθηκε και άλλες εκτιμήσεις που σχετίζονται με την ατομική αναμνηστική και κλινική εικόνα, που θα υποδείξει την κατάλληλη συχνότητα με την οποία θα πρέπει να γίνει ξανά η εξέταση.

Ενδεικτικά:

Οι γυναίκες με στήθος που ταξινομείται ως «πυκνός» θα πρέπει να υποβάλλονται σε μαστογραφία μία φορά το χρόνο, το οποίο είναι το πιο χρήσιμο διάστημα για την εξασφάλιση αποτελεσματικής διάγνωσης σε αυτόν τον τύπο μαστού.

Εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα (όπως ψηλαφητό εξόγκωμα, έκκριση αίματος, ψηλαφητοί λεμφαδένες στη μασχάλη) πριν από το ετήσιο μεσοδιάστημα, ο υπέρηχος μαστού μπορεί να καθορίσει τη φύση του συμπτώματος.

Γυναίκες με μαστούς που ταξινομούνται ως «χαμηλής πυκνότητας» και όσες δεν είναι εξοικειωμένες με τον όγκο μπορεί να κάνουν μαστογραφία σε μεγαλύτερο διάστημα, αλλά ποτέ περισσότερο από δύο χρόνια.

Ακόμα και σε αυτή την περίπτωση, όμως, καλό είναι να δίνετε μεγάλη προσοχή σε τυχόν κλινικά συμπτώματα και, σε περίπτωση αμφιβολίας, να επικοινωνήσετε με τον ειδικό το συντομότερο δυνατό.

Για λόγους ακτινοπροστασίας, ελλείψει κλινικών συμπτωμάτων, το μεσοδιάστημα μεταξύ ενός μαστογραφικού ελέγχου και του επόμενου δεν πρέπει ποτέ να είναι μικρότερο από δώδεκα μήνες.

Και μετά τα 69;

Δεδομένου ότι, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του μαστού αυξάνεται με την ηλικία, από την ηλικία των 70 ετών και μετά δεν πρέπει να αφεθεί κανείς σε επιφυλακή και να σταματήσει τις μαστογραφικές εξετάσεις, οι οποίες θα πρέπει να διατηρούνται όσο το επιτρέπει η γενική κατάσταση της υγείας του.

Ακόμη και σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα, ο ακτινολόγος, με βάση την πυκνότητα του μαστού που ανιχνεύεται και την αναμνηστική και κλινική εικόνα του ατόμου, είναι αυτός που θα υποδείξει την κατάλληλη συχνότητα με την οποία πρέπει να γίνεται ξανά η εξέταση, είτε ετησίως είτε κάθε δύο χρόνια.