Καρκίνος του παχέος εντέρου, τι πρέπει να γνωρίζετε

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 23 Μαρτίου, 2023

Πώς αναγνωρίζετε τον καρκίνο του παχέος εντέρου και ποια είναι τα πρώτα του συμπτώματα; Υπάρχουν κάποιοι παράγοντες κινδύνου; Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές, οι καλύτερες τεχνικές προσυμπτωματικού ελέγχου και οι προοπτικές για τους ασθενείς;

Ποια είναι τα προειδοποιητικά σημάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου;

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που δεν πρέπει να υποτιμηθούν, που κλασικά συνδέονται με τον καρκίνο του παχέος εντέρου, λόγω της εντόπισής του σε γαστρεντερικό επίπεδο:

ακούσια απώλεια βάρους?
αναιμία και πρωκταγία ή απώλεια αίματος στα κόπρανα, που μπορεί να κάνουν τον ασθενή να αισθάνεται κούραση και εξάντληση.

Μερικές φορές, ωστόσο, η παρουσίαση μπορεί να είναι πιο λεπτή, όπως μια αλλαγή στις συνήθειες της τουαλέτας που οδηγεί σε δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο διακριτικά που να μην αναγνωρίζονται από τον ασθενή.

Η αναιμία από μόνη της είναι ένα παράδειγμα αυτού: ο ασθενής αντιλαμβάνεται μέσω αιματολογικών εξετάσεων ότι έχει αλλοιωμένες τιμές, που προκαλούνται από αυθόρμητη αιμορραγία από τον όγκο.

Τα καλά νέα είναι ότι τώρα διαθέτουμε ένα τρομερό εργαλείο για τον εντοπισμό αυτών των καρκίνων πολύ πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα για έγκαιρη παρέμβαση – πρώιμος έλεγχος.

Είναι ωραίο να πιστεύουμε ότι σε έναν ιδανικό και όχι πολύ μελλοντικό κόσμο, ο καρκίνος του παχέος εντέρου θα είναι σε μεγάλο βαθμό ιάσιμος χάρη στην έγκαιρη αναγνώριση μέσω των ραντεβού πρόληψης.

Μπορεί ο καρκίνος του παχέος εντέρου να είναι ασυμπτωματικός;

Ναι, στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν δηλαδή ο όγκος δεν έχει προχωρήσει ακόμη, ο όγκος μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματικός και συχνά να μην δείχνει σημάδια της παρουσίας του.

Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να διευκρινιστεί ότι τα συμπτώματα, από μόνα τους, είναι αναξιόπιστα και είναι απαραίτητο να σταθούμε στον έλεγχο και την πρόληψη, ακόμη και πριν εμφανιστούν.

Δυστυχώς, όταν ο όγκος δεν εντοπίζεται έγκαιρα, έχει τη δυνατότητα να εξαπλωθεί και να εντοπίζεται σε άλλες περιοχές του σώματος, μέσω μετάστασης, προκαλώντας διαφορετικά συμπτώματα.

Πόσο συχνός είναι αυτός ο τύπος καρκίνου;

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας από τους κορυφαίους καρκίνους στις δυτικές χώρες.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου;

Οι παράγοντες κινδύνου μπορούν να χωριστούν σε «τροποποιήσιμους» και «μη τροποποιήσιμους».

Οι τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, την καθιστική ζωή και την ανεπαρκή διατροφή, πλούσια σε κόκκινο κρέας, υδατάνθρακες και λίπη με μικρή πρόσληψη ευγενών τροφών όπως φρούτα, λαχανικά και όσπρια.

Σε αυτές τις συνήθειες μπορούμε να δράσουμε, με τη διακοπή του καπνίσματος, τον περιορισμό του αλκοόλ, την άσκηση και την επιλογή μιας υγιεινής διατροφής.

Πόσο σημαντική είναι η εξοικείωση;

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου που αναφέρθηκαν προηγουμένως ως «μη τροποποιήσιμοι», καλό είναι να θυμόμαστε την εξοικείωση, ορισμένες γενετικές ασθένειες (όπως το σύνδρομο Lynch και η οικογενής αδενωματώδης πολύποδα) και τις χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου (Crohn και ελκώδη κολίτιδα).

Αν και αυτές οι παθήσεις ορίζονται ως μη τροποποιήσιμες, το να στηριζόμαστε σε ειδικούς γιατρούς μας επιτρέπει να παρέμβουμε έγκαιρα μέσω αποκλειστικών προγραμμάτων επιτήρησης που έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Έγκαιρη διάγνωση: λανθάνουσα εξέταση αίματος ή κολονοσκόπηση;

Η έγκαιρη διάγνωση είναι ένα θεμελιώδες εργαλείο που έχουμε στη διάθεσή μας για τη μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο του παχέος εντέρου, αν όχι το πιο σημαντικό.

Χάρη στον προσυμπτωματικό έλεγχο μπορούμε να αφαιρέσουμε τα αδενώματα πριν γίνουν καρκίνος, μειώνοντας τον αριθμό των ασθενών, αλλά και να το διαγνώσουμε πριν γίνει συμπτωματικό και άρα στα πρώτα στάδια.

Όλα αυτά μας επιτρέπουν να προσφέρουμε περισσότερες θεραπευτικές δυνατότητες, να αυξήσουμε την επιβίωση και να σώσουμε ζωές.

Για τον γενικό πληθυσμό, η υπηρεσία προσυμπτωματικού ελέγχου είναι ενεργή, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με 2 εξίσου αποτελεσματικούς τρόπους: εξέταση κρυφού αίματος στα κόπρανα κάθε 2 χρόνια, η πιο κοινή μέθοδος.

Αν και η μέθοδος του κρυφού αίματος είναι έγκυρη και θεμελιώδης για την πρόληψη αυτού του τύπου παθολογίας, πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι είναι κατάλληλη για τον γενικό πληθυσμό, αλλά για τις κατηγορίες ασθενών που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου (οικογενειακό ιστορικό, φλεγμονώδεις παθήσεις και κληρονομικά σύνδρομα), ο έλεγχος του κρυφού αίματος είναι ανεπαρκής.

Σε αυτές τις περιπτώσεις συνιστάται η είσοδος σε προγράμματα επιτήρησης μέσω ενδοσκόπησης, με μεταβλητή συχνότητα ανάλογα με πολλούς παράγοντες που αποφασίζει ο ειδικός ή ο γενικός ιατρός.

Για αυτό, καλό είναι να βασίζεστε σε κέντρα αναφοράς και με μεγάλη εμπειρία.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τον καρκίνο του παχέος εντέρου;

Μέχρι πριν από μερικές δεκαετίες, για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, υπήρχαν λίγες επιλογές θεραπείας και ακόμη λιγότερες επιλογές θεραπείας.

Σήμερα γινόμαστε μάρτυρες μιας πραγματικής επανάστασης στη θεραπεία αυτού του όγκου με πολλούς ασθενείς που μπορούν να προσφερθούν.

Για όγκους στο πιο πρώιμο στάδιο (στάδιο Ι-ΙΙΙ), προσφέρεται εκτομική χειρουργική επέμβαση, γενικά με λαπαροσκοπική (σπανιότερα λαπαροτομική) οδό.

Για τους καρκίνους του παχέος εντέρου, η χειρουργική επέμβαση ακολουθείται από χημειοθεραπεία για το στάδιο ΙΙ και ΙΙΙ υψηλού κινδύνου.

Για τοπικά προχωρημένους όγκους του ορθού, η χημειοθεραπεία γενικά πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια μια χημειοθεραπεία που ορίζεται ως επικουρική, δηλαδή η οποία «βοηθά» τη χειρουργική επέμβαση στην εξάλειψη του όγκου.

Πρόσφατα, αυτή η αλληλουχία καινοτομήθηκε από μελέτες για την «ολική νεοεπικουρική θεραπεία», μια προσέγγιση που συνίσταται στη μετακίνηση όλης της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας πριν από την επέμβαση για να αποφευχθεί η ανάγκη να γίνει χημειοθεραπεία μετά την επέμβαση.

Τέλος, για όγκους πιο προχωρημένου σταδίου, υπάρχουν πολλά φάρμακα που ονομάζονται «ανοσοθεραπεία» που αναζωπυρώνουν την ανοσοποιητική μας άμυνα για την καταπολέμηση του όγκου με κλινικές μελέτες και εκπληκτικά αποτελέσματα. Αλλά όχι μόνο. Υπάρχει ένας πλούτος φαρμάκων που καταδεικνύει ότι η επιστήμη της τελευταίας δεκαετίας μας έχει δώσει ένα πραγματικά τεράστιο οπλοστάσιο.

Όλες οι θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με τις παραδοσιακές χημειοθεραπείες για να ενισχύσουμε περαιτέρω τις θεραπευτικές επιλογές μας.

Τέλος, θα πρέπει να υπογραμμιστεί μια ελάχιστα γνωστή, αλλά πραγματικά σημαντική ιδιαιτερότητα του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Οι λεγόμενοι όγκοι 'Τ1', δηλαδή το πιο πρώιμο στάδιο που υπάρχει, μπορούν να αντιμετωπιστούν ενδοσκοπικά και να αφαιρεθούν χωρίς να χρειάζεται να γίνουν τομές στην κοιλιά.

Πρόκειται για λεπτές επεμβάσεις που σε χέρια ειδικών μπορούν να μας επιτρέψουν να επέμβουμε ριζικά σε έναν όγκο, περνώντας από φυσικά στόμια.

Το πλεονέκτημα αυτής της προσέγγισης είναι προφανώς η αποφυγή μεγάλης χειρουργικής επέμβασης με κίνδυνο στομίας, με μεγαλύτερους χρόνους νοσηλείας και με μεγαλύτερους κινδύνους αναισθησίας.

Ποιες είναι οι προοπτικές επιβίωσης των ασθενών;

Είναι καλό να ξεκινήσουμε τονίζοντας ότι η 5ετής επιβίωση έχει αυξηθεί πέρα από τις πιο τρελές προσδοκίες τα τελευταία χρόνια.

Η πρόοδος και η έρευνα έχουν προσθέσει πολλά νέα εργαλεία στο οπλοστάσιο των ογκολόγων, συμπεριλαμβανομένης της ανοσοθεραπείας (σήμερα καθημερινή πραγματικότητα), των θεραπειών-στόχων, καθώς και κάποια νέα πρωτόκολλα χορήγησης, όπως η πρόσφατα εισαχθείσα «ολική νεοεπικουρική θεραπεία», για τον καρκίνο του ορθού.

Είναι σαφές ότι ένας από τους παράγοντες που καθορίζουν την επιβίωση είναι ακριβώς το στάδιο της νόσου κατά τη διάγνωση, αφού στα πρώτα στάδια η επιβίωση είναι περίπου 90% για τον καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού.

Όταν η νόσος επεκτείνεται στους λεμφαδένες, η διάμεση επιβίωση είναι 72-73%.

Δυστυχώς, οι πιθανότητες ίασης μειώνονται δραστικά όταν η νόσος είναι μεταστατική, αφού στην περίπτωση αυτή η 5ετής επιβίωση είναι μικρότερη από 20%.

Κίνδυνος μετάστασης: πού μπορούν να εξαπλωθούν;

Περίπου το 20-25% των καρκίνων του παχέος εντέρου είναι μεταστατικοί κατά τη διάγνωση και, δυστυχώς, μπορεί να συμβεί οι ασθενείς να τους αναπτύξουν ακόμη και χρόνια αργότερα.

Το σημείο που επηρεάζεται περισσότερο από τις μεταστάσεις είναι το ήπαρ και ακολουθούν οι πνεύμονες, το περιτόναιο, οι ωοθήκες, τα επινεφρίδια, τα οστά και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή τους είναι ουσιαστικά ιστολογικοί.

Σε γενικές γραμμές, οι καρκίνοι σταδίου ΙΙ «υψηλού κινδύνου» και καρκίνοι σταδίου ΙΙΙ είναι εκείνοι με τον μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Με βάση αυτό το σκεπτικό, αυτοί οι ασθενείς λαμβάνουν γενικά επικουρική χημειοθεραπεία, αλλά πολλές λεπτομέρειες λαμβάνονται υπόψη.

Πολλές μελέτες έχουν προσπαθήσει να εντοπίσουν άλλους (μη ιστολογικούς) παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον κίνδυνο ανάπτυξης μεταστάσεων, αλλά προς το παρόν δεν έχουν προκύψει σαφείς ύποπτοι.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Λογότυπο Teledyne Flir Expo 720×90 Aside

Ποιο είναι το μήνυμα που πρέπει να δώσουμε στους ασθενείς και τις οικογένειές τους;

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια εάν αφεθεί ελεύθερος να εξελιχθεί, αλλά εάν καταφέρουμε να τον κολλήσουμε στα πρώτα του στάδια, υπάρχει μια συγκεκριμένη πιθανότητα να τον καταστήσουμε σχεδόν πλήρως ιάσιμο.

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος είναι ένας ασύγκριτος σύμμαχος, γιατί μπορεί να αποτρέψει τη διάγνωση του καρκίνου, μπορεί να διαγνώσει τον καρκίνο στα πρώτα του στάδια και, ως εκ τούτου, να αποφύγει τον θάνατο.

Σίγουρα βρισκόμαστε αντιμέτωποι με μια τρομακτική ασθένεια, αλλά αν καταφέρουμε να την κολλήσουμε έγκαιρα, τότε θα έχουμε περισσότερες πιθανότητες ίασης.

Είναι ζωτικής σημασίας να συμμετέχετε σε προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου, μόνο τόσες ζωές θα σωθούν.