Καρκίνος παγκρέατος: ποια είναι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα;
Ο καρκίνος του παγκρέατος, ο οποίος στο 60% των περιπτώσεων εμφανίζεται στο κεφάλι, γίνεται εμφανής όταν ορισμένα κύτταρα πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα και πολύ επιθετικά εισβάλλουν στον αδένα, το δωδεκαδάκτυλο, τη χοληφόρο οδό και κάνουν πρόωρες μεταστάσεις σε άλλες περιοχές (κυρίως στο ήπαρ μέσω της πυλαίας φλέβας που περνά από αυτό)
Το πάγκρεας είναι ένα τριγωνικό όργανο που βρίσκεται στο κεντρικό και βαθύτερο τμήμα της κοιλιάς, μεταξύ του στομάχου και της σπονδυλικής στήλης
Χωρίζεται σε τρία μέρη:
- το μεγαλύτερο τμήμα, το οποίο βρίσκεται σε άμεση επαφή με το δωδεκαδάκτυλο και ονομάζεται κεφάλι.
- το μεσαίο, που βρίσκεται σε ενδιάμεση θέση και ονομάζεται σώμα.
- η πιο λεπτή και πιο απομακρυσμένη, σε επαφή με τη σπλήνα, που ονομάζεται ουρά.
Το πάγκρεας έχει διπλή λειτουργία, ενδοκρινικό αφενός και εξωκρινές αφετέρου
Ο πρώτος όρος αναφέρεται στην ικανότητά του να εκκρίνει στην κυκλοφορία του αίματος τις ορμόνες που συνθέτει (ινσουλίνη και γλυκαγόνη, που επιτρέπουν τη ρύθμιση της γλυκόζης στο αίμα), ενώ η εξωκρινή λειτουργία συνίσταται στην παραγωγή πεπτικών ενζύμων που, όταν εισάγονται απευθείας στο πεπτικό κανάλι. σε επίπεδο δωδεκαδακτύλου, προάγουν και ρυθμίζουν την πεπτική διαδικασία μαζί με τη χολή.
Καρκίνος παγκρέατος: η συχνότητα εμφάνισης της νόσου
Σήμερα, δυστυχώς, ο καρκίνος του παγκρέατος εξακολουθεί να είναι μεταξύ των όγκων με τη σοβαρότερη πρόγνωση, εν μέρει επειδή η νόσος, στα αρχικά της στάδια (όταν θα είχε αναμφίβολα μεγαλύτερο περιθώριο ιάσεως), δεν δίνει ξεκάθαρα συμπτώματα και μέχρι να εμφανιστούν έχει ήδη αρχίσει να εξαπλώνεται στα γύρω όργανα και οι πιθανότητες ίασης είναι πολύ μικρές.
Τα τελευταία 15 χρόνια, η συχνότητα της νόσου στη χώρα μας έχει αυξηθεί κατά περίπου 59%, με τις νέες διαγνώσεις ετησίως να αυξάνονται από 8,602 το 2002 σε 13,700 φέτος.
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος
Η πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος όπως είπαμε είναι εξαιρετικά δύσκολη, καθώς τα αρχικά συμπτώματα της νόσου είναι ως επί το πλείστον μάλλον μη ειδικά, δύσκολα ερμηνευόμενα και αποδίδονται εύκολα σε άλλες νοσηρές διεργασίες.
Στην πραγματικότητα, οι ασθενείς γενικά αναφέρουν τη σταδιακή έναρξη παραπόνων όπως ανορεξία, κατάσταση γενικής αδιαθεσίας, ναυτία, κόπωση και πόνο στη μέση του στομάχου ή στην πλάτη με απώλεια βάρους, και αυτό ιδιαίτερα στα πιο προχωρημένα στάδια του νόσος.
Ο πόνος στη μέση του στομάχου είναι ένα κοινό σύμπτωμα στον καρκίνο του παγκρέατος, με ακτινοβολία στη μέση της κοιλιάς ή στην οσφυϊκή περιοχή.
Η παρουσία πόνου στην πλάτη προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία καθώς τις περισσότερες φορές υποδηλώνει εισβολή από τον όγκο του πλέγματος του σπλαχνικού νεύρου, που εντοπίζεται σε αυτή την περιοχή.
Συχνά ο πόνος είναι σταθερός και προοδευτικός με την πάροδο του χρόνου, ιδιαίτερα μετά από ένα γεύμα ή όταν ξαπλώνετε στο κρεβάτι το βράδυ.
Η απώλεια βάρους μπορεί να σχετίζεται εν μέρει με την ανορεξία που σχετίζεται με τον καρκίνο, αλλά ουσιαστικά με την υποκλινική δυσαπορρόφηση που προκαλείται από εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια λόγω απόφραξης του παγκρεατικού πόρου από τον όγκο.
Για αυτούς τους λόγους, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για διάρροια και δύσοσμες λιπαρές κενώσεις.
Η ναυτία και ο πρώιμος κορεσμός λόγω γαστρικής απόφραξης ή επιβράδυνσης της γαστρικής εκκένωσης από τον όγκο μπορεί επίσης να συμβάλλουν στην απώλεια βάρους.
Σε πολλές περιπτώσεις, η εμφάνιση του διαβήτη είναι δύσκολο να ελεγχθεί, μήνες πριν την ανακάλυψη του καρκίνου, γι' αυτό η υποψία καρκίνου του παγκρέατος θα πρέπει να εξετάζεται σε ασθενείς άνω των 70 ετών με νέα διάγνωση διαβήτη και χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου για αυτή η ασθένεια.
Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι του καρκινώματος της κεφαλής του παγκρέατος είναι ο ανώδυνος αποφρακτικός ίκτερος. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ακολικά (λευκά) κόπρανα, σκούρα ούρα και δυσάρεστη φαγούρα στο δέρμα ως τα μόνα κλινικά συμπτώματα, προτού αυτοί ή τα μέλη της οικογένειάς τους παρατηρήσουν αλλαγή στο χρώμα του δέρματος.
Οι γιατροί μπορούν συνήθως να αναγνωρίσουν τον κλινικό ίκτερο όταν η ολική χολερυθρίνη φτάσει το 2.5-3 mg%, ενώ οι ασθενείς ή οι συγγενείς τους συνήθως δεν παρατηρούν κλινικό ίκτερο έως ότου η συνολική χολερυθρίνη φτάσει τα 6-8 mg%. Σε πολλές περιπτώσεις, μια καταθλιπτική κατάσταση προηγείται της εμφάνισης κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, όπως η μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα (σημείο Trousseau) ή η φλεβική θρόμβωση (παρανεοπλασματικό σύνδρομο).
Φυσική εξέταση του καρκίνου του παγκρέατος
Ο πόνος στη μεσογαστρική περιοχή με οσφυϊκή ακτινοβολία, όπως έχουμε επισημάνει, είναι το συχνότερο εμφανιζόμενο σύμπτωμα σε ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος.
Ωστόσο, μέχρι να γίνουν εμφανή τα συμπτώματα, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών εξακολουθούν να αισθάνονται καθόλου πόνο, το ένα τρίτο μέτριο πόνο και το ένα τρίτο έντονο πόνο.
Ωστόσο, όλοι οι ασθενείς βιώνουν βαθύ πόνο κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της κλινικής πορείας.
Οι ασθενείς με κλινικό ίκτερο παρουσιάζουν ψηλαφητή χοληδόχο κύστη (δηλαδή σημάδι Courvoisier) και γρατσουνιές δερματικές εκβολές λόγω δυσεπίλυτου κνησμού.
Σε πιο προχωρημένα στάδια οι ασθενείς εκδηλώνουν ασκίτη, ψηλαφητή κοιλιακή μάζα, ηπατομεγαλία από ηπατικές μεταστάσεις ή σπληνομεγαλία από απόφραξη της πυλαίας φλέβας.
Οι υποδόριες μεταστάσεις (ονομάζονται επίσης όζοι ή οζίδια της αδελφής Mary Joseph) στην παραομφάλια περιοχή υποδηλώνουν προχωρημένη νόσο.
Μια μεταστατική μάζα στην πυελική κοιλότητα μπορεί να είναι ψηλαφητή κατά την εξέταση του ορθού (σημείο Blumer).
Ένας μεταστατικός κόμβος μπορεί να είναι ψηλαφητός πίσω από το έσω άκρο της αριστερής κλείδας (κόμβος Virchow).
Ωστόσο, μπορεί να εμπλέκονται και άλλοι λεμφαδένες στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
Διαβάστε επίσης:
Χημειοθεραπεία: Τι είναι και πότε εκτελείται
Καρκίνος ωοθηκών: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία
Καρκίνωμα του μαστού: Τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού
CAR-T: Μια καινοτόμος θεραπεία για λεμφώματα
Τι είναι το CAR-T και πώς λειτουργεί το CAR-T;
Ακτινοθεραπεία: Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται και ποια είναι τα αποτελέσματα
Οξεία παγκρεατίτιδα: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Διαβήτης κύησης, τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσετε
Καρκίνος του παγκρέατος, μια νέα φαρμακολογική προσέγγιση για τη μείωση της εξέλιξής του
Τι είναι η παγκρεατίτιδα και ποια είναι τα συμπτώματα;
Πέτρες στα νεφρά: Τι είναι, πώς να τις αντιμετωπίσετε
Συμπτώματα και θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό
Υπερθυρεοειδισμός: συμπτώματα και αιτίες
Χειρουργική αντιμετώπιση του αποτυχημένου αεραγωγού: Ένας οδηγός για την προδερμική
Καρκίνοι του θυρεοειδούς: Τύποι, συμπτώματα, διάγνωση