Το COVID-19, ανακάλυψε το σύστημα ενεργοποίησης του Πολυσυστήματος Φλεγμονώδες Σύνδρομο
Σύνδρομο φλεγμονώδους πολλαπλών συστημάτων που σχετίζεται με το COVID-19: αρχικά συγχέεται με το σύνδρομο Kawasaki, αυτή η ασθένεια ονομάζεται MIS-C.
COVID-19, Η διαφορά μεταξύ του Πολυσυστήματος Φλεγμονώδες Σύνδρομο και του συνδρόμου Kawasaki
Ανακάλυψε τον μηχανισμό που προκαλεί σοβαρό φλεγμονώδες σύνδρομο σε παιδιά με Covid-19. Αρχικά συγχέεται με Σύνδρομο Kawasakiονομάζεται αυτή η συστηματική φλεγμονώδης νόσος που προκαλείται στα παιδιά από τη μόλυνση με COVID-19 MIS-C (Φλεγμονώδες σύνδρομο πολλαπλών συστημάτων σε παιδιά).
Ερευνητές του Νοσοκομείο Bambino Gesù τώρα μπόρεσαν να αναγνωρίσουν το ανοσολογικό του προφίλ και να αναγνωρίσουν πώς λειτουργεί. Η έρευνα πραγματοποιήθηκε σε συνεργασία με το Karolinska Institutet στη Στοκχόλμη, ανοίγει το δρόμο για συγκεκριμένες εξετάσεις για έγκαιρη διάγνωση και στοχευμένες θεραπείες. Τα αποτελέσματα μόλις δημοσιεύθηκαν στο επιστημονικό περιοδικό CELL.
Το σύνδρομο φλεγμονώδους πολυσυστήματος, η βάση της έρευνας
Στην αρχή του Πανδημία COVID-19, τα παιδιά φάνηκαν να είναι σχεδόν άνοσα στις συνέπειες του νέου κοροναϊού.
Συνεχίζοντας, ωστόσο, έγινε προφανές ότι και αυτοί, αν και με λιγότερο σοβαρό τρόπο, μπορούσαν να αρρωσταίνουν Covid-19. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δυστυχώς, τα παιδιά μπορούν ακόμη και να αναπτύξουν μια σοβαρή μορφή συστηματικής φλεγμονής, Φλεγμονώδες σύνδρομο πολλαπλών συστημάτων, μια νέα ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί μετά τη σύσπαση του κοροναϊού.
Οι νέοι ασθενείς με MIS-C εμφανίζουν αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων), καρδιακά και εντερικά προβλήματα και συστηματική αύξηση της φλεγμονώδους κατάστασης. Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι εν μέρει κοινά με μια άλλη αγγειίτιδα - Σύνδρομο Kawasaki- η οποία αρχικά πρότεινε αιτιώδη σχέση μεταξύ του συνδρόμου Kawasaki και της λοίμωξης SARS-Cov2.
Η μελέτη CACTUS εξήγησε τον μηχανισμό του Πολυσυστήματος Φλεγμονώδες Σύνδρομο
Η μελέτη 'CACTUS - Ανοσολογικές μελέτες σε παιδιά που πάσχουν από COVID και οξείες ασθένειες αναπτύχθηκε από γιατρούς και ερευνητές του Νοσοκομείου Bambino Gesù κατά τη διάρκεια της έκτακτης ανάγκης για την υγεία για να προσπαθήσει να κατανοήσει το Ασθένεια COVID-19 στο παιδί.
Η COVID-19 Κέντρο Palidoro, η ομάδα Γενικής Παιδιατρικής που τα τελευταία χρόνια έχει αφιερωθεί στη μελέτη του Σύνδρομο Kawasaki, και η ομάδα Κλινικής Ανοσολογίας και Εμβολιασμών του Παιδιατρικό Τμήμα Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου έχουν συνεργαστεί στην έρευνα.
Συμμετείχαν 101 παιδιά, εκ των οποίων 13 με COVID που ανέπτυξαν την πολυσυστημική φλεγμονώδη μορφή, 41 με COVID, 28 με σύνδρομο Kawasaki εμφανίστηκαν στην προ-COVID εποχή και 19 υγιή.
Η μελέτη του Νοσοκομείου Bambino Gesù: τα αποτελέσματα
Και στις δύο ασθένειες, Σύνδρομο φλεγμονώδους Kawasaki και πολλαπλών συστημάτων (MIS-C), μια μεταβολή στα επίπεδα του κυτοκίνες (διαμεσολαβητές φλεγμονής) που εμπλέκονται στην ανοσοαπόκριση ανιχνεύθηκαν, αλλά με διαφορές: για παράδειγμα, η ιντερλευκίνη 17a (IL-17a) βρέθηκε να αυξάνεται ιδιαίτερα σε παιδιά με σύνδρομο Kawasaki αλλά όχι σε άτομα με COVID-19 και MIS-C.
Σε σύγκριση με παιδιά με Σύνδρομο Kawasaki, ασθενείς με Covid ανάπτυξη Φλεγμονώδες σύνδρομο πολλαπλών συστημάτων βρέθηκε να έχει υψηλή παρουσία αυτοαντισώματα, δηλαδή, αντισώματα στρέφεται εναντίον συγκεκριμένων τμημάτων καρδιακού ιστού ή ουσιών του ίδιου του σώματος, οι οποίες δρουν εναντίον δύο συγκεκριμένων πρωτεϊνών (ενδογλίνη και RPBJ).
Αυτοί αυτοαντισώματα μπορεί να προσδιορίσει την αγγειακή και καρδιακή βλάβη τυπική του MIS-C. Επίσης, από κυτταρική άποψη, προέκυψαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο παθολογιών. Παιδιά επηρεασμένος από covid, Στην πραγματικότητα, έχουν έναν συγκεκριμένο τύπο Τ λεμφοκυττάρων (υπότυπος του λευκά αιμοσφαίρια για την άμυνα του οργανισμού) με μειωμένη ανοσοποιητική λειτουργία σε σύγκριση με τα παιδιά με Ασθένεια Kawasaki.
Αυτή η αλλοίωση είναι η βάση της φλεγμονής και της παραγωγής αυτοαντισωμάτων κατά της καρδιάς.
Προοπτικές ερευνών για το σύνδρομο φλεγμονώδους πολυσυστήματος
Οι διαφορετικοί δείκτες που προσδιορίστηκαν μεταξύ του δύο ασθένειες έχουν καταστήσει δυνατή την αποσαφήνιση των ανοσολογικών μηχανισμών που είναι υπεύθυνοι για την ανάπτυξή τους και θα επιτρέψουν στο εγγύς μέλλον να αναπτύξουν συγκεκριμένες εργαστηριακές εξετάσεις για να φτάσουν σε μια ορισμένη και έγκαιρη διάγνωση.
Η παρακολούθηση των Τ λεμφοκυττάρων και του φάσματος των αντισωμάτων σε παιδιά που έχουν προσβληθεί από το COVID-19 θα επιτρέψει τη διάγνωση των ασθενών που κινδυνεύουν να αναπτύξουν μια μορφή MIS-C.
«Αυτά τα αποτελέσματα αντιπροσωπεύουν μια σημαντική ανακάλυψη επίσης για μια πιο ακριβή και τεκμηριωμένη επιλογή πρωτοκόλλων για τη θεραπεία της συστηματικής φλεγμονής που σχετίζεται με Μόλυνση από SARS-CoV-2 και Ασθένεια Kawasaki«, Εξηγεί ο Δρ Paolo Palma, επικεφαλής της Κλινικής Ανοσολογίας και Εμβολιολογίας του Παιδιού Ιησού και της μελέτης.
Θεραπείες για το φλεγμονώδες σύνδρομο πολλαπλών συστημάτων
Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν ότι οι ανοσοσφαιρίνες υψηλής δόσης θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τον περιορισμό της επίδρασης των αυτοαντισωμάτων, του anakinra (ένα ανοσοκατασταλτικό δραστικό συστατικό που εμποδίζει τους υποδοχείς ιντερλευκίνης-1) και την κορτιζόνη για τη θεραπεία παιδιών με Φλεγμονώδες σύνδρομο πολλαπλών συστημάτων σε πρώιμο στάδιο για να μπλοκάρει τη φλεγμονή που προκαλεί βλάβη στα αγγεία
Σε αντίθεση, η χρήση του τοσιλζουμάμπ (αντι-IL6) και TNF-ένα φάρμακο αποκλεισμού δεν συνιστάται σε παιδιατρικούς ασθενείς. Για ασθενείς με Καβασάκι, Τα δεδομένα υποδεικνύουν για πρώτη φορά την πιθανή αποτελεσματικότητα ενός φαρμάκου αποκλεισμού IL-17 (secukinumab) για τον έλεγχο της φλεγμονής στην οποία βασίζεται αυτή η ασθένεια.
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΤΟ ΙΤΑΛΙΚΟ ΑΡΘΡΟ
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ
ΠΗΓΉ