Κρούπα (λαρυγγοτραχειίτιδα), η οξεία απόφραξη των αεραγωγών του παιδιού
Η κρούπα είναι μια ασθένεια των μικρών παιδιών που προκύπτει από τη συνήθη μόλυνση των αεραγωγών. Αυτό που θα ήταν λίγο περισσότερο από ένα καλοήθη κρυολόγημα στους ενήλικες μπορεί να είναι οδυνηρό για τα παιδιά λόγω του στενού αεραγωγού που αρχίζει να κλείνει με ακόμη και μικρό πρήξιμο, όπως αυτό που παρατηρείται κατά τη διάρκεια λοιμώξεων
Αυτή η ενότητα θα εξετάσει τους δύο τύπους κρούπας, τα σημεία και τα συμπτώματα της πάθησης, τις πιθανές επιπλοκές και τη διαχείρισή της.
Σημεία και συμπτώματα της κρούπας
Η ιατρική ονομασία του κρούπα είναι «Λαρυγγοτραχειίτιδα» ή φλεγμονή του λάρυγγα και της τραχείας.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα πολλά ευρήματα αεραγωγών:
- Stridor: Ένας μη φυσιολογικός ήχος των αεραγωγών που υπάρχει πάνω από το λαιμός η οποία είναι μεγαλύτερη κατά την εισπνοή σε αντίθεση με την εκπνοή.
- Βήχας: Το καθοριστικό σύμπτωμα της πάθησης. Ο βήχας σε κρούπα αναφέρεται συχνά ως «γαύγισμα που μοιάζει με φώκια», το οποίο εμφανίζεται σε περιόδους που επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Βραχνάδα: εμφανίζεται στα πρώιμα και όψιμα στάδια της πάθησης στα παιδιά και μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως δυσφωνία
Τύποι Croup
1) Ιογενής («κλασική») κρούπα. Προκαλείται από ιούς, ειδικά έναν που ονομάζεται parainfluenza. Αυτή η μορφή είναι ηπιότερη και γενικά οδηγεί σε συνεχή πυρετό, ρινική συμφόρηση και τον αναφερόμενο βήχα σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 3 ετών. Αυτά τα συμπτώματα είναι συνεχή κατά τη διάρκεια περίπου 3 ημερών, αυτή η χρονική πορεία είναι η βασική διαφορά μεταξύ των δύο τύπων κρούπα.
2) Σπασμωδική κρούπα: Αυτή η μορφή κρούπας προκαλείται από μόλυνση αλλά προκαλείται από άγνωστους γενετικούς παράγοντες, τείνει να εμφανίζεται σε οικογένειες. Έχει το ίδιο εύρος ηλικίας με το κλασικό κρουπ, αλλά συχνά μπορεί να εμφανιστεί και αργότερα στη ζωή του. Σε αντίθεση με το κλασικό κρουπ, η σπασμωδική κρούπα εμφανίζεται στα ξόρκια. ξαφνικές κρίσεις βήχα και βραχνάδα γενικά τα βράδια κατά τη διάρκεια 2 έως 4 ημερών.
Τα παιδιά έχουν γενικά καλή εμφάνιση μεταξύ των επεισοδίων, χωρίς πυρετό, γόνιμο σάλιο ή άλλα δραματικά σημάδια ασθένειας.
ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ:
Ο αεραγωγός ακριβώς κάτω από τον λάρυγγα γίνεται οιδηματώδης και ο κρικοειδής χόνδρος –ένας πλήρης δακτύλιος– δεν μπορεί να επεκταθεί για να χωρέσει, αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη στένωση του αεραγωγού λόγω του φλεγμονώδους χόνδρου.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα έναν κλασικό βήχα που μοιάζει με φώκια, βραχνάδα και πιθανή απόφραξη των αεραγωγών.
Επιπλοκές του κρούπα
Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή του κρούπα είναι η αναπνευστική εξάντληση.
Όπως και το άσθμα, έτσι και το κρουπ δυσκολεύει την αναπνοή, ειδικά στα παιδιά που συχνά παίρνουν 20 έως 30 αναπνοές ανά λεπτό σε κατάσταση ηρεμίας.
Η επικείμενη αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω εξάντλησης ή απόφραξης των ανώτερων αεραγωγών έχει τα ακόλουθα σημεία:
- Κούραση και ατονία.
- Μεσοπλεύρια συστολές (Προειδοποίηση: μπορεί να μειωθεί με αυξημένη απόφραξη και μειωμένη εισπνοή αέρα).
- Μειωμένοι ή απουσιάζουν οι ήχοι της αναπνοής στον έναν ή και στους δύο πνεύμονες.
- Καταθλιπτικό επίπεδο συνείδησης.
- Ταχυκαρδία δυσανάλογα με τον πυρετό.
- Κυάνωση ή ωχρότητα.
Όπως μπορείτε να δείτε, πολλά από αυτά τα σημάδια βασίζονται στην τακτική επαναξιολόγηση του ασθενούς, είναι γενικά πάντα καλή ιδέα να επανεκτιμάται η κατάσταση των παιδιών εξαιρετικά συχνά, καθώς μπορεί να αλλάξουν από σταθερή σε κρίσιμη κατάσταση σε ένα θέμα δευτερόλεπτα.
Κοινωνικών Δικτύων
Η προνοσοκομειακή διαχείριση της κρούπας περιστρέφεται γύρω από τη λήψη μιας απόφασης μεταφοράς και τη διατήρηση της άνεσης του ασθενούς.
Αυτό είναι κλασικό ή σπασμωδικό κρουπ;
Μπορεί το παιδί ακόμα να τρέχει και να παίζει με τον βήχα του ή είναι εξαντλημένο;
Με βάση τη σοβαρότητα της ασθένειας, ορισμένες θεραπείες μπορούν να επιχειρηθούν στο σπίτι για τη μείωση του οιδήματος των αεραγωγών.
Ήπιο κρουπ: ομίχλες, υγραντήρες, στοματικά υγρά, υγρασία (όπως μπάνιο με ατμό από ζεστό ντους). μια εφάπαξ δόση δεξαμεθαζόνης. έλεγχος πυρετού.
Μέτριας βαρύτητας κρούση (stridor σε ηρεμία): νεφελοποιημένη ρακεμική επινεφρίνη και μεταφορά.
Σοβαρή κρούπα (stridor σε ηρεμία και έντονη διέγερση): μεταφορά και υποστηρικτική φροντίδα, σε σπάνιες περιπτώσεις ασθενοφόρα μπορεί να παρέχεται με νεφελοποιημένη επινεφρίνη η οποία ανακουφίζει γρήγορα την απόφραξη των αεραγωγών προσωρινά. Ο αερισμός με θετική πίεση ενδείκνυται εάν ο ασθενής σταματήσει τον αυθόρμητο αερισμό ή αρχίσει να χάνει την οξυγόνωση του αίματος.
Αποφύγετε οποιεσδήποτε κινήσεις που προκαλούν άγχος ή ταραχή/δυνατούς θορύβους. Ζητήστε από τον γονέα να κρατήσει το παιδί για επιβεβαίωση.
Στο πεδίο, η προνοσοκομειακή θεραπεία της κρούπας είναι ίδια με την επιγλωττίτιδα:
- Βεβαιωθείτε ότι έχουν επαρκή οξυγόνωση και παλιρροϊκό όγκο,
- χρησιμοποιήστε οξυγόνο εμφύσησης και
- μην ασχολείσαι πολύ μαζί τους.
Διαβάστε επίσης:
Σπάνιες ασθένειες: Σύνδρομο Bardet Biedl
Fetal Surgery, Surgery On Laryngeal Atresia At Gaslini: The Second in The World
Κάτοχος The Airway Μέρος 4: Λαρυγγοσκόπηση
Τι είναι η λαρυγγεκτομή; Μια επισκόπηση