Emergency Live | University of Augsburg issued a study that links Tubular Autophagy and Kidney Failure in diabetics

Διαβήτης: αιτίες, συμπτώματα και επιπλοκές

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 23 Νοεμβρίου 2022

Ο διαβήτης είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αύξηση της γλυκαιμίας, δηλαδή τη συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα που ο οργανισμός δεν μπορεί να διατηρήσει εντός των φυσιολογικών ορίων.

Μια κατάσταση υπεργλυκαιμίας εμφανίζεται όταν το σάκχαρο στο αίμα υπερβαίνει τα 100 mg/dl με άδειο στομάχι ή τα 140 mg/dl δύο ώρες μετά το γεύμα.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να εξαρτάται από ένα ελάττωμα στη λειτουργία ή ένα έλλειμμα στην παραγωγή ινσουλίνης, της ορμόνης που εκκρίνεται από το πάγκρεας, η οποία χρησιμοποιείται για τον μεταβολισμό των σακχάρων και άλλων συστατικών της τροφής που μετατρέπονται σε ενέργεια για ολόκληρο το σώμα (όπως η βενζίνη για τον κινητήρα).

Όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι δύο φορές υψηλότερα από 126 mg/dl ή υψηλότερα, διαγιγνώσκεται διαβήτης: υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα – εάν δεν αντιμετωπιστούν – οδηγούν με την πάροδο του χρόνου σε χρόνιες επιπλοκές με βλάβες στα νεφρά, τον αμφιβληστροειδή, τα περιφερικά νεύρα και το καρδιαγγειακό σύστημα (καρδιά και αρτηρίες).

Τύποι διαβήτη

Υπάρχουν τρεις τύποι διαβήτη: ο διαβήτης τύπου 1, ο διαβήτης τύπου 2 και ο διαβήτης κύησης.

Διαβήτης τύπου 1 (συντομογραφία DM1 ή T1DM)

Ο διαβήτης τύπου 1 (ή ινσουλινοεξαρτώμενος) είναι μια χρόνια, αυτοάνοση νόσος που οφείλεται στην αδυναμία του παγκρέατος να παράγει ινσουλίνη λόγω της καταστροφής των νησίδων που παράγουν ινσουλίνη από ανοσολογικά αίτια.

Είναι μια μορφή διαβήτη που ξεκινά κυρίως από την παιδική ηλικία και την εφηβεία (μεταξύ 2 και 25 ετών, γι' αυτό και κάποτε ονομαζόταν παιδικός διαβήτης), αν και οι περιπτώσεις στην ενήλικη ζωή πριν από την ηλικία των 40 ετών δεν είναι σπάνιες.

Συχνά εκδηλώνεται ξαφνικά και με συμπτώματα όπως κόπωση, έντονη δίψα και παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων ούρων, απώλεια βάρους και αφυδάτωση.

Τα άτομα που ζουν με διαβήτη τύπου 1 πρέπει επομένως να λαμβάνουν ινσουλίνη από έξω, είτε μέσω πολλών υποδόριων ενέσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας (3+1) είτε μέσω μιας μικρής αντλίας (αντλίας) που εγχέει συνεχώς την ινσουλίνη που χρειάζονται κάτω από το δέρμα.

Διαβήτης τύπου 2 (συντομογραφία DM2 ή T2DM)

Ο διαβήτης τύπου 2 (μη ινσουλινοεξαρτώμενος) είναι μια χρόνια νόσος που οφείλεται σε μεταβολή της ποσότητας και της λειτουργίας της παραγόμενης ινσουλίνης, που χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Είναι η πιο συχνή μορφή διαβήτη (96%), που εμφανίζεται συνήθως στην ενήλικη ζωή, ιδιαίτερα σε υπέρβαρα ή παχύσαρκα άτομα που έχουν οικογενειακό ιστορικό διαβήτη.

Η έναρξη είναι σταδιακή και συχνά παραμένει χωρίς συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως ότου τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι σταθερά αρκετά υψηλά ώστε να προκαλούν έντονη δίψα και συχνοουρία ή εμφάνιση ουρολοιμώξεων ή λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων.

Στον διαβήτη τύπου 2, η παραγωγή ινσουλίνης υπάρχει, αλλά η λειτουργία στους ιστούς στόχους (μύες, ήπαρ και λιπώδης ιστός) είναι εξασθενημένη, γι' αυτό και μιλάμε για «αντίσταση στην ινσουλίνη» ως το κύριο ελάττωμα της νόσου.

Η κύρια θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2 είναι η τακτική και συνεχής σωματική δραστηριότητα και η σωστή διατροφή, κατάλληλη για τη μείωση του υπερβολικού βάρους, για την αποκατάσταση της σωστής λειτουργίας της ινσουλίνης.

Εκτός από τον κατάλληλο τρόπο ζωής, υπάρχουν φάρμακα που σήμερα προσφέρουν μια πολύ ποικίλη επιλογή, αλλά το πρώτο που χρησιμοποιείται είναι η μετφορμίνη, η οποία συμβάλλει στη βελτίωση της λειτουργίας της ινσουλίνης.

Διαβήτης κύησης (συντομογραφία GDM)

Ο διαβήτης κύησης (GDM) ή ο διαβήτης της κύησης είναι μια μορφή διαβήτη τύπου 2 που εμφανίζεται στο 10% περίπου των κυήσεων στο δεύτερο εξάμηνο ή το τελευταίο τρίμηνο και τείνει να εξαφανιστεί κατά τον τοκετό, αλλά αποτελεί συνθήκη κινδύνου για τη μητέρα να έχει διαβήτη στο τα επόμενα χρόνια.

Οι παράγοντες κινδύνου για GDM είναι: ηλικία > 35 ετών, οικογενειακό ιστορικό διαβήτη, παχυσαρκία, εθνικότητα υψηλού κινδύνου.

Ενδιάμεσες μορφές: διαβήτης LADA

Είναι μια μορφή διαβήτη αυτοάνοσης προέλευσης όπως ο διαβήτης τύπου 1, ο οποίος διατηρεί την υπολειμματική παραγωγή ινσουλίνης για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως η εξέλιξη της νόσου μοιάζει περισσότερο με τον διαβήτη τύπου 2.

Εμφανίζεται σε αδύνατα άτομα και μπορεί να αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα με από του στόματος θεραπείες: αποτελεί περίπου το 10% όλων των μορφών διαβήτη.

Αιτίες διαβήτη και παράγοντες κινδύνου

Τα αίτια του διαβήτη τύπου 1 δεν είναι απολύτως ξεκάθαρα, αλλά ακόμη και ασήμαντες ιογενείς λοιμώξεις που μπορούν να επιτεθούν και να καταστρέψουν τα κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη, αναγνωρίζονται, όπως π.χ.

ιλαρά
κυτταρομεγαλοϊό
Epstein-Barr
ιός Coxsackie.

Για τον διαβήτη τύπου 2, από την άλλη, οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι

το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία.
γενετικοί παράγοντες: το οικογενειακό ιστορικό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2.
εθνικότητα: ο μεγαλύτερος αριθμός κρουσμάτων καταγράφεται στους πληθυσμούς της υποσαχάριας Αφρικής και της Μέσης Ανατολής και της Βόρειας Αφρικής.
περιβαλλοντικοί παράγοντες, ιδιαίτερα που σχετίζονται με ανθυγιεινούς τρόπους ζωής (καθιστική ζωή και παχυσαρκία)·
διαβήτης κύησης, δηλαδή διαβήτης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
ηλικία: ο διαβήτης τύπου 2 αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας, ιδιαίτερα στην ηλικία των 65 ετών.
δίαιτα πλούσια σε λιπαρά που προάγει την παχυσαρκία
κατανάλωση αλκοόλ?
καθιστική ζωή.

Σημεία και συμπτώματα του διαβήτη

Τα συμπτώματα της νόσου, τα οποία εξαρτώνται από τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, είναι

πολυουρία, δηλαδή υψηλή παραγωγή ούρων ακόμη και κατά τη διάρκεια της νύχτας (νυκτουρία)
έντονο αίσθημα δίψας (πολυδιψία).
πολυφαγία (έντονη πείνα).
την ανάγκη του σώματος για αναπλήρωση υγρών και σοβαρή αφυδάτωση (ξηροί βλεννογόνοι).
αίσθημα κόπωσης (ασθένεια).
απώλεια βάρους;
συχνές λοιμώξεις.
θολή όραση

Στον διαβήτη τύπου 1 εκδηλώνονται γρήγορα και με μεγάλη ένταση. Στον διαβήτη Τ2, από την άλλη, τα συμπτώματα είναι λιγότερο εμφανή, αναπτύσσονται πολύ πιο αργά και μπορεί να περάσουν απαρατήρητα για μήνες ή χρόνια.

Η διάγνωση γίνεται συχνά τυχαία, κατά τις εξετάσεις που γίνονται για οποιονδήποτε λόγο: η εύρεση επιπέδου γλυκόζης αίματος > 126 mg/dl επιτρέπει τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 2, η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί με δεύτερη εξέταση γλυκόζης αίματος και HbA1c.

Διάγνωση

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Η διάγνωση του διαβήτη γίνεται με εξετάσεις αίματος.

Οι κύριες δοκιμές είναι:

γλυκόζη αίματος το πρωί μετά από τουλάχιστον 8 ώρες νηστείας. Τιμές 126 mg/dl ή περισσότερες είναι ενδεικτικές του «διαβήτη».
γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c), η οποία εκφράζει τον μέσο όρο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα τους τελευταίους 2-3 μήνες. Τιμές πάνω από 6.5% υποδηλώνουν την παρουσία διαβήτη.
Δοκιμή φορτίου γλυκόζης: εάν υπάρχουν τιμές γλυκόζης αίματος νηστείας μεταξύ 100 και 126, αυτή η εξέταση μπορεί να γίνει για να γίνει διάγνωση. Παίρνετε 75 γραμμάρια γλυκόζης διαλυμένα σε νερό και αξιολογείτε τη γλυκόζη στο αίμα σας τη στιγμή 0 και μετά από 2 ώρες. Εάν η γλυκόζη του αίματος μετά από δύο ώρες είναι ίση ή μεγαλύτερη από 200 mg/dl, υποδηλώνει παρουσία διαβήτη.

Επιπλοκές του διαβήτη

Ο τύπος 1 μπορεί να οδηγήσει σε οξείες και χρόνιες επιπλοκές.

Η πιο συχνή και επίφοβη οξεία επιπλοκή είναι η υπογλυκαιμία, δηλαδή μια ξαφνική πτώση του σακχάρου στο αίμα με γλυκόζη στο αίμα κάτω από 70 mg/dl (λόγω υπερβολικής ενέσιμης ινσουλίνης ή του γεύματος που δεν καταναλώθηκε), η οποία συνοδεύεται από εφίδρωση, τρόμο, πείνα, αίσθημα παλμών, στους οποίους μπορεί να προστεθεί σύγχυση και αδυναμία.

Διορθώνεται με τη λήψη ζάχαρης, χυμού φρούτων, μελιού ή ενός γλυκού ποτού, σύμφωνα με τον κανόνα των 15: 15 g ζάχαρης, μετά ελέγχεται μετά από 15′, μέχρι η γλυκόζη στο αίμα να ξεπεράσει τα 100 mg/dl.

Οι διαβητικοί που λαμβάνουν ινσουλίνη θα πρέπει πάντα να έχουν μαζί τους μερικά φακελάκια ζάχαρης για κάθε έκτακτη ανάγκη.

Μια δεύτερη οξεία επιπλοκή είναι η σοβαρή και παρατεταμένη υπεργλυκαιμία, η οποία μπορεί να προκύψει από την κατανάλωση ενός γεύματος και τη διακοπή της δόσης της ινσουλίνης ή λόγω συνοδό εμπύρετη ασθένεια ή λοίμωξη ή τραύμα.

Στην περίπτωση της υπεργλυκαιμίας, οι κώδωνα κινδύνου που θα πρέπει να προτρέψουν έναν έγκαιρο έλεγχο της γλυκαιμίας και την παρουσία κετονών στα ούρα είναι: θολή όραση, ευερεθιστότητα, ανάγκη για συχνή ούρηση, έντονη δίψα, κούραση και δυσκολία συγκέντρωσης.

Σύμφωνα με τις συμβουλές των διαβητολόγων, εάν η γλυκόζη στο αίμα παραμένει πάνω από 250 mg/dl για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι σημαντικό να χορηγήσετε επιπλέον ινσουλίνη (διορθωτική δόση) και να ενημερώσετε αμέσως τον διαβητολόγο σας.

Αυτές οι επιπλοκές είναι λιγότερο συχνές στους διαβητικούς τύπου 2 και εξαρτώνται από τις θεραπείες που υιοθετούνται: εάν χρησιμοποιείται ινσουλίνη ή σουλφονυλουρίες, μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμία.

Οι χρόνιες επιπλοκές, από την άλλη πλευρά, είναι ίδιες τόσο για την Τ1 όσο και για την Τ2, επηρεάζουν αρκετά όργανα και είναι συνέπεια ενός κακώς ελεγχόμενου ή παραμελημένου ιστορικού.

Μπορεί να είναι αναπηρικά ή ακόμα και θανατηφόρα:

καρδιαγγειακές παθήσεις όπως στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, αθηροσκλήρωση στις αρτηρίες των ποδιών, με δυσκολίες στην κυκλοφορία.
οφθαλμικές παθήσεις όπως διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, καταρράκτης και γλαύκωμα.
νευροπάθεια με νευρική βλάβη, που εκδηλώνεται με μυρμήγκιασμα, κάψιμο ή απώλεια αίσθησης στα δάχτυλα των ποδιών, η οποία στη συνέχεια επεκτείνεται σε ολόκληρο το πόδι και το πόδι. διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ναυτία και εμετός μπορεί επίσης να εμφανιστεί και στυτική δυσλειτουργία μπορεί να εμφανιστεί στους άνδρες.
νεφροπάθεια, δηλαδή προοδευτική μείωση της νεφρικής λειτουργίας, που οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
έλκη στα κάτω άκρα και μικρούς και μεγάλους ακρωτηριασμούς ως αποτέλεσμα σοβαρών λοιμώξεων ακόμη και από μικρές πληγές, που μολύνονται εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά και έγκαιρα.

Ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με τη διατήρηση του καλού ελέγχου της γλυκόζης του αίματος και άλλων παραγόντων κινδύνου, όπως η υπέρταση και η υψηλή χοληστερόλη, και με τη διενέργεια ετήσιων ελέγχων όπως συνταγογραφείται από διαβητολόγο.