Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια: πρόληψη και έλεγχοι για την αποφυγή επιπλοκών

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 6 Δεκεμβρίου 2022

Ο διαβήτης μπορεί επίσης να παίξει κόλπα στην όραση. Συμβαίνει στην περίπτωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, μιας επιπλοκής λόγω υψηλού σακχάρου στο αίμα που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον αμφιβληστροειδή με την πάροδο του χρόνου

Η πάθηση, εάν δεν ανακαλυφθεί έγκαιρα και αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή όραση και τύφλωση.

Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια: πώς βλάπτει το μάτι;

Όλα ξεκινούν από τον κακό έλεγχο του διαβήτη. Η υπεργλυκαιμία (υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα) μπορεί να βλάψει το μάτι λόγω των αγγειακών και νευρολογικών επιπτώσεών της.

Στην αγγειακή πλευρά, μάλιστα, η υπεργλυκαιμία προκαλεί αλλοιώσεις στα τοιχώματα των μικρών αγγείων του αμφιβληστροειδούς, τα οποία έτσι χύνουν υγρά και άλλες ουσίες (οίδημα και εξιδρώματα) στον αμφιβληστροειδή.

Οι πιο σοβαρές καταστάσεις συμβαίνουν όταν το υγρό διαρρέει στην ωχρά κηλίδα, την περιοχή του αμφιβληστροειδούς που είναι υπεύθυνη για την κεντρική όραση. Το οίδημα της ωχράς κηλίδας παρεμβαίνει στην όραση, προκαλώντας θολή και παραμορφωμένη όραση.

Παράλληλα με αυτά τα φαινόμενα, μπορεί να εμφανιστούν και μικρές ισχαιμίες του αμφιβληστροειδούς, που συνδέονται με την τάση των μικρών αγγείων να αποφράσσονται.

Διάγνωση

Στα αρχικά στάδια, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι συνήθως ασυμπτωματική.

Για το λόγο αυτό, ο διαβητικός ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε οφθαλμολογικούς ελέγχους τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Μια επίσκεψη με ακριβή εξέταση του βυθού του οφθαλμού επιτρέπει, μάλιστα, την ανάδειξη της αμφιβληστροειδοπάθειας.

Στη συνέχεια, ο οφθαλμίατρος αποφασίζει εάν είναι απαραίτητο να καταφύγει σε μια πιο ευαίσθητη ενόργανη εξέταση, ικανή να αποκαλύψει ακόμη και τις μικρότερες ισχαιμικές ανωμαλίες της κυκλοφορίας του αίματος του αμφιβληστροειδούς: τη φλουοραγγειογραφία.

Οι δύο μορφές διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας: η πολλαπλασιαστική και η μη πολλαπλασιαστική

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η μη πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να εξελιχθεί στην πιο επικίνδυνη πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Σε αυτό το στάδιο, η παρουσία ισχαιμικών περιοχών στον αμφιβληστροειδή διεγείρει την παραγωγή ουσιών (όπως ο αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας ή Vegf) που προσπαθούν να αντισταθμίσουν τη βλάβη με την παραγωγή νέων αιμοφόρων αγγείων. Το πρόβλημα είναι ότι αυτές οι νέες γλάστρες είναι πιο εύθραυστες και σπάνε εύκολα.

Μερικές φορές ένας βήχας ή ένα φτέρνισμα αρκεί για να προκαλέσει αιμορραγία στο υαλοειδές σώμα και σχηματισμό ουλώδους ιστού, που μπορεί να ευνοήσει τη ρυτίδωση του αμφιβληστροειδούς και την αποκόλλησή του, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Οι θεραπείες

Ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα και του διαβήτη είναι απαραίτητος, όπως και η πρόληψη και οι τακτικοί οφθαλμολογικοί έλεγχοι.

Εάν η αμφιβληστροειδοπάθεια έχει ήδη ξεκινήσει την πορεία της, πρέπει να γίνει έγκαιρη παρέμβαση για να αποφευχθεί η εξέλιξη της και η πρόκληση μη αναστρέψιμων βλαβών.

Η υαλώδης ένεση αντι-VEGF φαρμάκων ή στεροειδών βραδείας αποδέσμευσης μπορεί να εξουδετερώσει το σχηματισμό νέων αγγείων και το οίδημα της ωχράς κηλίδας, ενώ τα λέιζερ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αφαίρεση ισχαιμικών περιοχών του αμφιβληστροειδούς.

Εάν τώρα έχετε βιώσει σημαντικές αιμορραγίες στο υαλοειδές σώμα ή αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς, μπορείτε να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση με στοχευμένη υαλοειδεκτομή.

Σχετικές αναρτήσεις