Η ξηροφθαλμία είναι μια παθολογική κατάσταση της οφθαλμικής επιφάνειας που μπορεί να οδηγήσει σε αίσθηση ξένου σώματος, κάψιμο και άλλες διαταραχές που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής. η συχνότητα της ξηροφθαλμίας αυξάνεται με την ηλικία, παρουσία άλλων ασθενειών, ιδιαίτερα ρευματικών και ορμονικών, σε συνδυασμό με διάφορες συστηματικές θεραπείες και έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως ο άνεμος, ο κλιματισμός, η υπερβολική χρήση φακών επαφής και τερματικών βίντεο

Τι είναι η ξηροφθαλμία

Επί του παρόντος, η ξηροφθαλμία ορίζεται ως «μια πολυπαραγοντική ασθένεια της οφθαλμικής επιφάνειας που χαρακτηρίζεται από απώλεια της ομοιόστασης της δακρυϊκής μεμβράνης και συνοδεύεται από οφθαλμικά συμπτώματα, στα οποία η αστάθεια του δακρυϊκού φιλμ και η υπερωσμωτικότητα, η φλεγμονή, οι βλάβες στην επιφάνεια του οφθαλμού και οι νευροαισθητηριακές ανωμαλίες παίζουν αιτιολογικούς ρόλους». Dews II, 2017).

Η ξηροφθαλμία λοιπόν θεωρείται πραγματική ασθένεια, έτσι ώστε να επηρεάζει ολόκληρο το σύστημα της οφθαλμικής επιφάνειας, που αποτελείται από τη δακρυϊκή συσκευή, τα βλέφαρα, τον κερατοειδή και τον επιπεφυκότα.

Αυτό το σύστημα θεωρείται πλέον μια ενιαία δομή, τόσο ανατομικά όσο και λειτουργικά, έτσι ώστε μια ανωμαλία σε ένα από τα συστατικά του αναπόφευκτα να έχει επιπτώσεις στα άλλα.

Το θεμελιώδες χαρακτηριστικό που προκαλεί την ξηροφθαλμία είναι η αλλαγή στην ποσότητα και τη σύνθεση των δακρύων, τα οποία γίνονται πιο πυκνά (δάκρυ υπερωσμωτικότητα) λόγω μειωμένης παραγωγής του υγρού συστατικού από τον κύριο δακρυϊκό αδένα ή υπερβολικής εξάτμισης.

Η αύξηση της ωσμωτικότητας με τη σειρά της οδηγεί σε βλάβη των επιθηλιακών κυττάρων του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς, καθώς και των βλεννογόνων καλλυκοειδών κυττάρων που παράγουν το φυσιολογικό βλεννογόνο συστατικό των δακρύων και προκαλεί μια φλεγμονώδη αντίδραση ολόκληρης της οφθαλμικής επιφάνειας.

Αυτές οι αλλαγές πυροδοτούν έναν φαύλο κύκλο που επιδεινώνει την κατάσταση ξηρότητας και οδηγεί σε χρονισμό της διαδικασίας, κατά τη διάρκεια της οποίας καταστρέφονται και οι νευρικές οδοί που μεταφέρουν ώσεις στον κύριο δακρυϊκό αδένα, οι οποίες είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική παραγωγή δακρυϊκού υγρού.

Επίπτωση ξηροφθαλμίας

Η ξηροφθαλμία έχει επιπολασμό περίπου 15 περιστατικών ανά 100 άτομα.

Η συχνότητα της νόσου αυξάνεται με την ηλικία και στο γυναικείο φύλο.

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου της ξηροφθαλμίας;

Θεωρείται πολυπαραγοντική νόσος, η οποία προσδιορίζεται ή ευνοείται από πολλαπλές συνθήκες, ενδογενείς ή περιβαλλοντικές, άλλες από τις οποίες τροποποιούνται, άλλες συνδέονται με μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

• Ηλικία: έχει παρατηρηθεί ότι οι δακρυϊκοί αδένες χάνουν μέρος της λειτουργικότητάς τους με τα χρόνια λόγω ατροφίας, μείωσης της παραγωγής δακρύων ή δακρύων με αλλοιωμένη σύνθεση.
• γυναικείο φύλο: επηρεάζεται περισσότερο σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά κυρίως συμπίπτει με την εμμηνόπαυση, όταν μειώνεται η παραγωγή ανδρογόνων ορμονών.
• περιβάλλον: έκθεση σε άνεμο, σκόνη, κλιματισμό, υπερβολικά ξηρό ή υγρό περιβάλλον.
• υπερβολική δραστηριότητα σε τερματικά βίντεο.
• εσφαλμένη χρήση φακών επαφής.
• χρήση συστηματικών φαρμάκων (αντιισταμινικά, ψυχοτρόπα φάρμακα, αντιυπερτασικά, αντιχολινεργικά, ορμονικά φάρμακα, χημειοθεραπεία) ή τοπικών φαρμάκων (θεραπείες γλαυκώματος, αγγειοσυσπαστικά).
• συστηματικές παθολογίες: ρευματικές ασθένειες και ασθένειες κολλαγόνου, υψηλή αρτηριακή πίεση, σακχαρώδης διαβήτης, ασθένειες του θυρεοειδούς.
• τοπικές παθολογίες: αλλεργίες, δυσλειτουργία του μεϊβομιανού αδένα, ανεπαρκές κλείσιμο ή υπερβολικό άνοιγμα των βλεφάρων, πτερύγιο και άλλες αλλαγές στην οφθαλμική επιφάνεια.

Σημάδια και συμπτώματα ξηροφθαλμίας

Η ξηροφθαλμία οδηγεί στις περισσότερες περιπτώσεις σε αίσθηση ξένου σώματος. Άλλα συμπτώματα μπορεί να είναι κάψιμο, αίσθημα τσιμπήματος, δυσκολία στο άνοιγμα των ματιών το πρωί, διαταραχές της όρασης.

Στο σύνδρομο Sjogren και σε περιπτώσεις που σχετίζονται με άλλες συστηματικές παθήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλες ρευματικές μορφές, μπορεί να συσχετιστεί αίσθημα ξηροστομίας.

Χαρακτηριστικά, τα συμπτώματα εντείνονται σε αεριζόμενα ή υπερβολικά ξηρά περιβάλλοντα, σε παρατεταμένη δραστηριότητα στα τερματικά βίντεο και με τη χρήση φακών επαφής.

Η εμφάνιση φλεγμονής προκαλεί κοκκίνισμα του επιπεφυκότα. σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να σχηματιστούν μικρά νημάτια βλέννας.

Η επιμονή των καταγγελιών για περισσότερο από τρεις μήνες υποδηλώνει τάση για χρονιότητα.

Διάγνωση ξηροφθαλμίας

Η διάγνωση της ξηροφθαλμίας υποπτεύεται κατά την οφθαλμική εξέταση με βάση τα αναφερόμενα συμπτώματα και την παρατήρηση της οφθαλμικής επιφάνειας κάτω από τη σχισμοειδή λυχνία και, πιο συγκεκριμένα, με τη διαπίστωση μειωμένου πάχους των δακρυϊκών μηνίσκων, δηλαδή της παρούσας στιβάδας δακρύων. μεταξύ της άκρης του βλεφάρου και της επιφάνειας του βολβού του ματιού.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται και διευκρινίζεται με ορισμένες εξετάσεις:

• αξιολόγηση του χρόνου διάσπασης της δακρυϊκής μεμβράνης, δηλαδή της παρέλευσης του χρόνου κατά τη διάρκεια του οποίου σχηματίζονται ξηρές περιοχές στην επιφάνεια του κερατοειδούς μεταξύ της μίας αναλαμπής και της επόμενης. αυτή η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά την ενστάλαξη μιας φθορίζουσας βαφής και την παρατήρηση της εμφάνισης περιοχών που δεν καλύπτονται από δάκρυα (ξηρά σημεία) κάτω από το μπλε φως της σχισμής λυχνίας. η εξέταση μπορεί να γίνει και με ειδικές εξοπλισμός που δεν απαιτεί την ενστάλαξη της βαφής.
• Δοκιμή Schirmer: αξιολογεί το μήκος του εμποτισμένου τμήματος μιας μικρής λωρίδας χαρτιού που έχει εισαχθεί στον επιπεφυκότα του επιπεφυκότα, μεταξύ του κάτω βλεφάρου και του ματιού, για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, συνήθως 5 λεπτά.
• Δοκιμή ωσμωτικότητας δακρύων: επιτρέπει την ποσοτική εκτίμηση του βαθμού αλλοίωσης των δακρύων.
• αξιολόγηση της κατάστασης της επιθηλιακής επιφάνειας με τη βοήθεια ειδικών λεκέδων (φλουορεσκεΐνη, λισσαμίνη).

Στις μορφές που συνδέονται με τη φλεγμονή των βλεφαροειδών αδένων του μεϊβομιανού, οι διαταραχές είναι πιο εμφανείς το πρωί. μπορεί επίσης να παρατηρηθεί διόγκωση των απεκκριτικών πόρων που βρίσκονται στην άκρη των βλεφάρων αμέσως πίσω από την ανάδυση των βλεφαρίδων.

Όταν επικρατεί μειωμένη παραγωγή δακρύων, από την άλλη πλευρά, ο δακρύς μηνίσκος εμφανίζεται πολύ μειωμένος και τα συμπτώματα επιδεινώνονται χαρακτηριστικά κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πώς αντιμετωπίζεται η ξηροφθαλμία

Η θεραπεία της ξηροφθαλμίας ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της παθολογίας και την έκταση των παραπόνων.

Σε πιο ήπιες μορφές, μπορεί να αρκεί η αποφυγή δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών και η χρήση υποκατάστατων δακρύων με βάση το υαλουρονικό οξύ, πολυμερή κυτταρίνης ή άλλες ουσίες όπως η τρεαλόζη, για ενστάλαξη σε τακτά χρονικά διαστήματα, πριν επανεμφανιστούν τα συμπτώματα.

Καθώς η ξηρή κατάσταση επιμένει, η εμφάνιση ταλαιπωρίας και φλεγμονής των επιθηλιακών κυττάρων απαιτεί τη χρήση αντιφλεγμονωδών παραγόντων, συνήθως ήπιας κορτιζόνης, που δρουν κυρίως στην επιφάνεια, ή κυκλοσπορίνης, και ουσιών επανεπιθηλιοποίησης, σε σταγόνες, τζελ ή αλοιφή.

Η παρουσία φλεγμονής των αδένων των βλεφάρων (μεϊβομίτιδα), που είναι η σημαντικότερη αιτία ξηροφθαλμίας λόγω υπερβολικής εξάτμισης, απαιτεί συγκεκριμένες θεραπείες, από απλές υγρές θερμές κομπρέσες μέχρι την εφαρμογή συσκευών παλμικού φωτός.

Η θεραπεία πρέπει να ορίζεται από τον οφθαλμίατρο, με βάση τα χαρακτηριστικά και την ένταση της κλινικής εικόνας, και να επαναξιολογείται περιοδικά για την προσαρμογή της στην εξέλιξη της παθολογίας με την πάροδο του χρόνου.

Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστούν τυχόν ταυτόχρονες αλλεργικές μορφές ή επάλληλες λοιμώξεις.

Τελικά, ένα σωστό διαγνωστικό πλαίσιο είναι η προϋπόθεση για μια εξατομικευμένη και πραγματικά αποτελεσματική θεραπευτική στρατηγική.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Κόκκινα μάτια: Ποιες μπορεί να είναι οι αιτίες της υπεραιμίας του επιπεφυκότα;

Αυτοάνοσα νοσήματα: Η άμμος στα μάτια του συνδρόμου Sjögren

Γδαρσίματα κερατοειδούς και ξένα σώματα στο μάτι: Τι να κάνετε; Διάγνωση και Θεραπεία

Covid, μια «μάσκα» για τα μάτια χάρη στο τζελ όζοντος: Ένα οφθαλμικό τζελ υπό μελέτη

Ξηροφθαλμία το χειμώνα: Τι προκαλεί την ξηροφθαλμία αυτή την εποχή;

Τι είναι η Aberrometry; Ανακαλύπτοντας τις εκτροπές του ματιού

πηγή:

Pagine Mediche