Πρώιμη διάγνωση ωχρών παθήσεων: ο ρόλος της οπτικής τομογραφίας συνοχής OCT

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 30 Δεκεμβρίου 2022

Κακοπάθειες: Η οπτική τομογραφία συνοχής είναι μια αξιόπιστη και μη επεμβατική εξέταση που επιτρέπει την καλύτερη προσέγγιση της νόσου

Οι ωχρά κηλίδες είναι ασθένειες που προσβάλλουν το οπίσθιο τμήμα του αμφιβληστροειδούς, που ονομάζεται ωχρά κηλίδα

Αυτό είναι το τμήμα του αμφιβληστροειδούς που είναι υπεύθυνο για την προβολή των λεπτομερειών και των χρωμάτων.

Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (AMD) συνδέεται με τη φυσική διαδικασία γήρανσης: με την πάροδο των ετών, το σώμα δεν είναι πλέον σε θέση να εγγυηθεί τη βέλτιστη παροχή αίματος και θρεπτικών συστατικών στα συστατικά του.

Έπειτα, υπάρχουν και άλλες ωχρές παθήσεις που σχετίζονται πιο συγκεκριμένα με οφθαλμικές παθήσεις (π.χ. πολύ υψηλή μυωπία) ή με εσωτερικές παθολογίες (π.χ. διαβήτης, που στο 1-3% των περιπτώσεων οδηγεί σε σοβαρή βλάβη της όρασης λόγω οιδήματος της ωχράς κηλίδας).

Ωστόσο, αν περιορίσουμε τη συζήτηση εδώ μόνο στην AMD, μιλάμε για μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια: σύμφωνα με τη Διεθνή Υπηρεσία για την Πρόληψη της Τύφλωσης (IAPB), το 5% της παγκόσμιας τύφλωσης οφείλεται στην AMD και είναι η τρίτη πιο κοινή αιτία τύφλωσης? Ωστόσο, το ποσοστό αυξάνεται στο 41% στις δυτικές χώρες και επομένως αντιπροσωπεύει την πρώτη αιτία μη αναστρέψιμης απώλειας της κεντρικής όρασης μετά την ηλικία των 55 ετών στις πιο εύπορες χώρες.

Σύμφωνα με στοιχεία του ΠΟΥ (Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας), μέσα σε τριάντα χρόνια η τύφλωση στον παγκόσμιο πληθυσμό θα τριπλασιαστεί και ο αριθμός των τυφλών θα αυξηθεί από 40 σε πάνω από 120 εκατομμύρια (μόνο στις ΗΠΑ προβλέπεται ότι έως το 2050 ο αριθμός των ανθρώπων που θα επηρεαστούν θα αυξηθεί από τα σημερινά 11 εκατομμύρια σε 22 εκατομμύρια).

Υπάρχει μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας και άλλων ασθενειών ή κακών συνηθειών του τρόπου ζωής

Όσοι πάσχουν από αυτόν, για παράδειγμα, επηρεάζονται περισσότερο από διαβήτη (25%) από τον υπόλοιπο πληθυσμό άνω των 50 ετών (11%), έχουν υποβληθεί ή πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη (35% έναντι 13%) ή πάσχουν από υπέρταση (46% έναντι 35%), όπως και οι καπνιστές (31%) από ό,τι στο υπόλοιπο δείγμα (23%).

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της διαταραχής είναι η αντίληψη των παραμορφώσεων της εικόνας (ή της μεταμορφοψίας) και των σκοτεινών κηλίδων (ή των σκοτωμάτων) στο κέντρο της εικόνας, ένα είδος μαύρης τρύπας που φαίνεται να καταπίνει ό,τι κοιτάζει επίμονα.

Οι ωχρά παθήσεις μπορεί να εμφανιστούν αργά και στα αρχικά στάδια τα συμπτώματα είναι μέτρια

Με την πάροδο του χρόνου, όμως, καταλήγουν σε σοβαρή βλάβη της κεντρικής όρασης, ενώ διατηρείται η περιφερειακή ή πλάγια όραση.

Η AMD είναι μια σοβαρή κατάσταση αναπηρίας για τον ηλικιωμένο πληθυσμό: δεν μπορούν πλέον να οδηγούν αυτοκίνητα, να αναγνωρίζουν πρόσωπα, να διαβάζουν, δεν βλέπουν πλέον τηλεόραση αλλά μόνο να την ακούν, δεν μπορούν να κάνουν τις πιο πεζές καθημερινές πράξεις της ζωής. Σε αυτό πρέπει να προσθέσουμε τους επακόλουθους κινδύνους, όπως η κατάθλιψη και ο κίνδυνος πτώσεων.

Πώς μπορούμε να αντιμετωπίσουμε αυτό το πρόβλημα που είναι τόσο σοβαρό για την ποιότητα ζωής των πληγέντων, για την ευημερία των ενδιαφερόμενων οικογενειών και για το συνολικό οικονομικό κόστος για την κοινωνία;

Η πρόσφατη διαθεσιμότητα φαρμάκων που σώζουν την όραση (anti-VEGF στην ενδοϋαλοειδική ένεση) μας επιτρέπει να επιτύχουμε σημαντικά αποτελέσματα όσον αφορά τη σταθεροποίηση και τη βελτίωση της οπτικής ικανότητας εάν χορηγηθούν σε έγκαιρο, επαρκή και συνεχή θεραπευτικό σχήμα.

Αυτό απαιτεί την έγκαιρη αναγνώριση της νόσου, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί με μια απλή οφθαλμολογική εξέταση ρουτίνας και να επιβεβαιωθεί με απλές εξετάσεις οργάνων: η πιο σημαντική είναι η εξέταση OCT (Optical Coherence Tomography), η οποία, με όργανα τελευταίας γενιάς, είναι και γρήγορη. , απλό στην εκτέλεση, και απολύτως απαλλαγμένο από ενοχλητικούς ελιγμούς, και από την άλλη δίνει εξαντλητικές και αξιόπιστες απαντήσεις, άμεσα χρησιμοποιήσιμες και, στις περισσότερες περιπτώσεις, χωρίς να χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση.