Επείγουσα διάσωση: συγκριτικές στρατηγικές για τον αποκλεισμό της πνευμονικής εμβολής
Διάγνωση πνευμονικής εμβολής: σύμφωνα με μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων ασθενών που δημοσιεύθηκαν στο Διαδίκτυο στις 14 Δεκεμβρίου στο Annals of Internal Medicine, οι διαγνωστικές στρατηγικές για ύποπτη πνευμονική εμβολή (PE) με ουδούς D-dimer που εξαρτώνται από την πιθανότητα πριν από τη δοκιμή έχουν υψηλότερη απόδοση και υψηλότερο αναμενόμενο ποσοστό αστοχίας
Πνευμονική εμβολή: σύγκριση διαφορετικών στρατηγικών
Ο Milou AM Stals, MD, από το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Leiden στην Ολλανδία, και οι συνεργάτες του εξέτασαν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των βαθμολογιών Wells και επανεξέτασαν τις βαθμολογίες της Γενεύης σε συνδυασμό με σταθερά και προσαρμοσμένα κατώφλια D-dimer και τον αλγόριθμο YEARS για τον αποκλεισμό της οξείας PE. Περιλάμβαναν δεδομένα μεμονωμένων ασθενών από 20,553 ασθενείς από 16 μελέτες που αξιολόγησαν τουλάχιστον μία διαγνωστική στρατηγική.
Τι βρήκαν οι ερευνητές σε σχέση με ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με πνευμονική εμβολή αποκλείστηκε
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η αποτελεσματικότητα, η οποία ορίζεται ως το ποσοστό των ατόμων που ταξινομούνται ως «ΕΠ που θεωρούνται αποκλεισμένα» χωρίς απεικονιστικές εξετάσεις, ήταν υψηλότερη σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών (47 έως 68 τοις εκατό) και χαμηλότερη σε ασθενείς ηλικίας 80 ετών και άνω (6.0 έως 23 τοις εκατό) και σε ασθενείς με καρκίνο (9.6 έως 26 τοις εκατό).
Όταν εφαρμόστηκαν κατώφλια D-dimer που εξαρτώνται από την πιθανότητα πριν από τη δοκιμή, η αποτελεσματικότητα βελτιώθηκε σημαντικά σε αυτές τις υποομάδες.
Οι στρατηγικές με προσαρμοσμένους ουδούς D-dimer είχαν τα υψηλότερα αναμενόμενα ποσοστά αποτυχίας, με ποσοστά να κυμαίνονται μεταξύ 2 και 4% στις προκαθορισμένες υποομάδες ασθενών.
«Συνολικά, αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η αύξηση των αποκοπών του D-dimer μπορεί να σώσει ορισμένους ασθενείς από τον ακτινολογικό έλεγχο, αλλά δεν υπάρχει τρόπος να αυξηθεί το όριο χωρίς να εισαχθεί κάποιος κίνδυνος διαγνωστικής αποτυχίας», γράφει ο συγγραφέας ενός συνοδευτικού άρθρου.
Διαβάστε επίσης:
Πνευμοθώρακας και πνευμομεσοθωράκιο: διάσωση του ασθενούς με πνευμονικό βαροτραύμα
ECMO: Πώς λειτουργεί και η χρησιμότητά του εξηγείται στον πολίτη