Διαταραχές του εσωτερικού αυτιού: Σύνδρομο ή νόσος Meniere
Το σύνδρομο Meniere είναι μια ασθένεια του λαβύρινθου, δηλαδή του εσωτερικού αυτιού, που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Παριζιάνο γιατρό Prospero Menière το 1861 και χαρακτηρίζεται από τρεις διαταραχές: απώλεια ακοής (υποακουσία), βουητό (βουητό) και κρίση ιλίγγου.
Χαρακτηριστικά συμπτώματα του συνδρόμου Meniere
Ο ασθενής με σύνδρομο Meniere, μια σπάνια ασθένεια που ποικίλλει πολύ στην πορεία της, παρουσιάζει διαταραχές ακοής μόνο στο ένα αυτί και σοβαρές κρίσεις ιλιγγιώδους.
Τα τελευταία έχουν αιφνίδια έναρξη και συχνά συνοδεύονται από ναυτία, εμετός και αδυναμία ορθοστασίας και βάδισης, διαρκεί από 20 λεπτά έως 6-7 ώρες και μπορεί να επανεμφανιστεί με ακανόνιστο και απρόβλεπτο τρόπο.
Οι ακουστικές διαταραχές που χαρακτηρίζουν τη νόσο – βαρηκοΐα, εμβοές και αίσθηση πνιγμού του αυτιού (πληρότητα) – κυμαίνονται και επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια κρίσεων ιλίγγου.
Στο προχωρημένο στάδιο, οι κρίσεις ιλίγγου μειώνονται σε συχνότητα και ένταση και αντικαθίστανται από επίμονη αστάθεια.
Η ακοή σταθεροποιείται σε μέτρια έως σοβαρή απώλεια σε όλες τις συχνότητες.
Σε ορισμένες γυναίκες, τα συμπτώματα συνδέονται με την ορμονική κατάσταση, επομένως μπορεί να είναι οξέα στην προεμμηνορροϊκή φάση ή στην αρχή της εμμηνόπαυσης και να μειωθούν σε ένταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πολλοί ασθενείς με σύνδρομο Menière υποφέρουν από ημικρανία και υπάρχει συσχέτιση μεταξύ των δύο διαταραχών που μπορεί να εκδηλωθεί σε μια ενδιάμεση εικόνα γνωστή ως αιθουσαία ημικρανία ή ημικρανικός ίλιγγος.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο μπορεί να επηρεάσει και τα δύο αυτιά (αμφίπλευρα Menière) και σε αυτή την περίπτωση φαίνεται να οφείλεται σε διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.
Ένας παράγοντας που μπορεί να επηρεάσει σημαντικά είναι το άγχος, καθώς και ο τρόπος ζωής και η διατροφή.
Αιτίες του συνδρόμου Meniere
Το σύνδρομο Meniere οφείλεται στην αυξημένη πίεση της ενδολέμφου, του υγρού που περιέχεται στους μεμβρανώδεις χώρους του λαβυρίνθου του έσω αυτιού.
Αυτό που προκύπτει είναι μια διαστολή αυτών των χώρων γνωστή ως ενδολεμφικός ύδρωπος.
Οι παράγοντες που ευθύνονται για αυτές τις αυξήσεις της ενδολεμφικής πίεσης είναι πολλοί και εν μέρει άγνωστοι, πιθανώς να διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή.
Διάγνωση του συνδρόμου Meniere
Δεδομένου ότι είναι μια «νόσος εξειδικευμένη», με μεταβλητές και απρόβλεπτες διαταραχές, είναι απαραίτητο για μια σωστή διάγνωση να αποκατασταθεί πρώτα το κλινικό ιστορικό του ασθενούς μέσα από το ιστορικό.
Εκτός από την σχολαστική συλλογή πληροφοριών για τις κλινικές εκδηλώσεις, διενεργούνται ακοομετρικές και αιθουσαίες εξετάσεις.
Σύμφωνα με διεθνή κριτήρια, για τη διάγνωση της βεβαιότητας του συνδρόμου Meniere απαιτείται τουλάχιστον μία ακοομετρική εξέταση με μονόπλευρη νευροαισθητήρια βαρηκοΐα χαμηλών και μεσαίων συχνοτήτων.
Εάν πιστεύεται ότι τα συμπτώματα του συνδρόμου Meniere μπορεί να σχετίζονται με μια σπανιότερη παθολογία όπως το νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου, ο ειδικός μπορεί να ζητήσει μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό μέσο της ποντοπαρεγκεφαλιδικής γωνίας και του έσω ακουστικού πόρου.
Θεραπεία και θεραπείες για το σύνδρομο Meniere
Στη θεραπεία του συνδρόμου Meniere, αιθουσαιοκατασταλτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια οξέων επεισοδίων για τη μείωση του ιλίγγου, της ναυτίας και του εμέτου.
Για την αποφυγή και την αποφυγή ιλιγγιωδών κρίσεων συνιστάται δίαιτα χαμηλή σε αλάτι αλλά πλούσια σε νερό και χρήση διουρητικών.
Σε ανθεκτικές περιπτώσεις, προτείνεται θεραπεία με ενδοτυμπανικές ενέσεις (στο μέσο αυτί μέσω της τυμπανικής μεμβράνης) κορτιζόνης ή γενταμυκίνης.
Συγκεκριμένα, η ενδοτυμπανική γενταμυκίνη σε μειωμένες δόσεις και επαναλαμβανόμενη με την πάροδο του χρόνου, όπως απαιτείται, διασφαλίζει τον έλεγχο των ιλιγγιωδών κρίσεων στο 90% των περιπτώσεων, χωρίς σημαντικές παρενέργειες.
Σε περίπτωση συχνών και αναπηρικών κρίσεων ιλιγγιώδους που δεν ελέγχονται από φάρμακα και που μπορούν να θέσουν σε σοβαρό κίνδυνο την ποιότητα ζωής του ασθενούς, μπορεί να είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε «αφαιρετικές» θεραπείες που εξαλείφουν ή μειώνουν τη λειτουργία του νοσούντος λαβύρινθου: λαβυρινθεκτομή (αφαίρεση λαβυρίνθου), νευρεκτομή (τομή αιθουσαίου νεύρου), αποσυμπίεση του ενδολεμφικού σάκου.
Διαβάστε επίσης:
Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV): Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
Πονοκέφαλοι και ζάλη: Θα μπορούσε να είναι αιθουσαία ημικρανία
Ημικρανία και πονοκέφαλος τύπου έντασης: Πώς να τα ξεχωρίσετε;
Πρώτες βοήθειες: Διάκριση των αιτιών της ζάλης, γνώση των σχετικών παθολογιών
Αυχενική ζάλη: Πώς να την ηρεμήσετε με 7 ασκήσεις
Παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV), Τι είναι;
Πρώτες Βοήθειες: Οι αιτίες και η θεραπεία της σύγχυσης