Κακοπάθεια: συμπτώματα και πώς να την αντιμετωπίσετε

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 18 Ιανουαρίου 2023

Η ωχρά κηλίδα ή η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας είναι μια ασθένεια που επηρεάζει την ωχρά κηλίδα, την κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς

Είναι προοδευτικό και μη αναστρέψιμο, αλλά είναι δυνατό να επιβραδυνθεί ή ακόμα και να σταματήσει η πορεία του εάν εντοπιστεί έγκαιρα. εξ ου και η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης.

Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων: παραμορφωμένη και θολή κεντρική όραση.

Από τι αποτελείται η ωχρά κηλίδα

Η ωχρά κηλίδα είναι η κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς από όπου προέρχεται η εικόνα και υφίσταται επεξεργασία από τους φωτοϋποδοχείς, κύτταρα μέσα στο βοθρίο που μετατρέπουν τα φωτεινά σήματα σε βιοηλεκτρικά ερεθίσματα.

Όταν αυτή η διαδικασία δεν λειτουργεί σωστά, το θέμα θα παραπονιέται για αλλοιωμένη όραση, με εικόνες με κακώς καθορισμένα περιγράμματα και χρώματα.

Η ωχρά κηλίδα, στην πραγματικότητα, επιτρέπει μια ευκρινή και λεπτομερή όραση της εικόνας μπροστά μας.

Για διαφορετικούς παράγοντες, ωστόσο, μπορεί να εκφυλιστεί και να προκαλέσει παραμορφωμένη κεντρική όραση σε αντίθεση με την πλάγια όραση, η οποία παραμένει πιο καθορισμένη.

Είναι μια προοδευτική και μη αναστρέψιμη ασθένεια, αλλά η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία μπορούν να αποτρέψουν την επιδείνωσή της.

Οι διάφορες μορφές ωχράς κηλίδας είναι:

ηλικιακή ωχρά κηλίδα (ARMD – Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας): συνήθως προσβάλλει και τα δύο μάτια, συνήθως σε διαφορετικές χρονικές στιγμές και εντοπίζεται κυρίως μετά την ηλικία των 50 ετών. Στις βιομηχανικές χώρες είναι η κύρια αιτία χαμηλής όρασης και τύφλωσης μετά την ηλικία των 65. Εμφανίζεται με 2 διαφορετικές μορφές: ξηρή ή ατροφική, που απαντάται στο 80% περίπου των περιπτώσεων, και υγρή ή εξιδρωματική, που είναι λιγότερο συχνή. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι το 10-15% των ξηρών μορφών μετατρέπονται σε εξιδρωματικές.
κληρονομική ή συγγενής ωχρά κηλίδα, η αιτία της οποίας συνδέεται με γενετικούς παράγοντες.
μυωπική ωχρά παθολογία: όπως υποδηλώνει το όνομά της, συνήθως, αλλά όχι απαραίτητα, επηρεάζει άτομα με σημαντική μυωπία, μεγαλύτερη από 6 διοπτρίες. Αυτή η κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από ανατομική επιμήκυνση του βολβού του ματιού, ευνοεί φυσικά την εμφάνιση της νόσου, που περιλαμβάνει τον οπίσθιο πόλο του ματιού.
διαβητική ωχρά κηλίδα: αυτή είναι μια μορφή που μπορεί να επηρεάσει διαβητικούς ασθενείς. Μπορεί να εμφανιστεί οίδημα της ωχράς κηλίδας, λόγω συσσώρευσης υγρού στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς, το οποίο μειώνει την οπτική ικανότητα.

Σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την εκφύλιση της ωχράς κηλίδας περιλαμβάνουν:

ηλικία του ασθενούς
κάπνισμα;
υπέρταση;
διαβήτης;
υπερλιπιδαιμία;
ευσαρκία.

Συμπτώματα

Όσοι πάσχουν από ωχρά κηλίδα έχουν:

εξασθενημένη αντίληψη χρώματος.
μειωμένη κεντρική όραση (σκότωμα).
φωτοφοβία.

Ειδικότερα, το πιο ενδεικτικό σύμπτωμα είναι η παρουσία μεταμορφώσεων, σύμφωνα με τις οποίες οι εικόνες γίνονται αντιληπτές με παραμορφωμένο τρόπο.

Τα αποτελέσματα της νόσου διαφέρουν ανάλογα με την αιτιολογία της ωχράς κηλίδας: σε όλες τις μορφές, η κεντρική όραση επηρεάζεται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό και αυτό δεν οδηγεί σε πλήρη τύφλωση.

Στη διαβητική μορφή, από την άλλη πλευρά, η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας συνήθως συνδέεται με περιφερική εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς και αυτό μπορεί να οδηγήσει, εάν δεν ακολουθηθεί και αντιμετωπιστεί επαρκώς, σε ολική απώλεια της όρασης.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι, χάρη στην ιατρική και χειρουργική θεραπεία, αυτό είναι ευτυχώς σπάνιο σήμερα.

Διάγνωση ωχράς κηλίδας

Η πορεία της νόσου είναι μάλλον αργή στην αρχή και αυτό καθυστερεί τη διάγνωσή της, αυξάνοντας την πιθανότητα να εκφυλιστεί σε πιο σοβαρές μορφές.

Για τη διάγνωση της ωχράς κηλίδας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ορισμένες ακριβείς εξετάσεις εκτός από την οφθαλμολογική εξέταση.

Συγκεκριμένα, θα είναι απαραίτητο να υποβληθεί ο ασθενής σε συνολική εξέταση του οφθαλμού, ιδιαίτερα του οφθαλμικού βυθού, χρησιμοποιώντας εξετάσεις όπως:

φλουοραγγειογραφία
αγγειογραφία πράσινου ινδοκυανίνης;
οπτική τομογραφία συνεκτικού φωτός (OTC);
οπτική αγγειοτομογραφία συνεκτικού φωτός (αγγειο-OCT).

Τα δύο τελευταία όργανα επιτρέπουν μια «εικονική» ιστολογική εκτίμηση του αμφιβληστροειδούς, τονίζοντας ιδιαίτερα την παρουσία ανατομικών αλλαγών στις διάφορες κυτταρικές στοιβάδες, οιδήματα του αμφιβληστροειδούς και, κυρίως, νεογνώσεις του αμφιβληστροειδούς.

Οι νεογνές του αμφιβληστροειδούς είναι αιμοφόρα αγγεία που ξεκινώντας από το αγγειοποιημένο στρώμα που βρίσκεται κάτω από τον αμφιβληστροειδή (χοριοειδής) και υποστηρίζονται από την ανάπτυξη ουσιών που διευκολύνουν το σχηματισμό τους (VEGF, Vascular Endothelial Growth Factor), εισβάλλουν στον αμφιβληστροειδή προκαλώντας ωχρά κηλίδα στην εξιδρωματική του μορφή.

Θεραπεία

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Εκτός από τις φαρμακευτικές θεραπείες για τη βελτίωση του τροφισμού και της μικροκυκλοφορίας του αμφιβληστροειδούς, χορηγούνται επίσης συμπληρώματα με επιβραδυντική επίδραση στην εξέλιξη της νόσου (αντιοξειδωτικά και βιταμίνες).

Με την παρουσία της εξιδρωματικής μορφής της ωχράς κηλίδας, τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με ενδοϋαλώδεις ενέσεις απευθείας στο μάτι (αντι-VEGF φάρμακα), μόρια με διαφορετικές μορφές και χαρακτηριστικά, ικανά να αναστέλλουν τον αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα, με στόχο την επιβράδυνση μειώνουν ή ακόμα και εμποδίζουν την ασθένεια.

Τα φάρμακα κατά του VEGF είναι πλέον πολυάριθμα και σύντομα θα κυκλοφορήσουν νέα.

Με διαφορετικούς μηχανισμούς, αλλά με μοναδικό στόχο τον αποκλεισμό της νόσου, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται πλέον με ασφάλεια εδώ και χρόνια.

Οι νέες, τώρα σε προχωρημένο στάδιο μελέτης, θα στοχεύουν στην αύξηση της αποτελεσματικότητας στη νόσο μειώνοντας τον αριθμό των ενέσεων που θα πραγματοποιηθούν.

Η σωστή και έγκαιρη διάγνωση και χορήγηση του φαρμάκου στον ασθενή με εξιδρωματική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας είναι πάντα καθοριστική.

Υπάρχουν επίσης και άλλες μελέτες σε εξέλιξη που στοχεύουν στην ξηρή μορφή, η οποία εξελίσσεται πιο αργά από την υγρή μορφή, με στόχο να εμποδίσουν την προοδευτική, αν και σχετικά αργή, επιδείνωση των φωτοϋποδοχέων στην περιοχή της ωχράς κηλίδας.