Η Monitored Anesthesia Care (MAC), επίσης γνωστή ως συνειδητή καταστολή ή ύπνος στο λυκόφως, είναι ένας τύπος καταστολής που χορηγείται μέσω ενδοφλέβιας φλέβας για να κάνει τον ασθενή να νυστάζει και να ηρεμήσει κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας.

Ο ασθενής είναι συνήθως ξύπνιος, αλλά νωθρός και μπορεί να ακολουθήσει τις οδηγίες όπως χρειάζεται.

Αυτός ο τύπος καταστολής χρησιμοποιείται για επεμβάσεις στα εξωτερικά ιατρεία, όπως η κολονοσκόπηση, όπου ο ασθενής αναμένεται να πάει σπίτι μετά την πλήρη εξάντληση της αναισθησίας.

Παρακολουθούμενη αναισθησία: Πώς νιώθει ο ύπνος στο λυκόφως

Το επίπεδο καταστολής που παρέχεται με αυτόν τον τύπο αναισθησίας μπορεί να κυμαίνεται από το φως, όπου ο ασθενής απλώς αισθάνεται πολύ χαλαρός, έως πιο βαριά καταστολή όπου ο ασθενής δεν γνωρίζει τι συμβαίνει και προκαλεί μόνο σημαντική διέγερση.

Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ανόητος και λίγο νυσταγμένος ή υπό βαρύτερες δόσεις μπορεί να κοιμάται κυρίως.

Γενικά, με πιο ελαφριά καταστολή, ο ασθενής μπορεί να μιλήσει, να ακούσει πράγματα γύρω του και να απαντήσει σε ερωτήσεις και να ακολουθήσει εντολές.

Γνωρίζουν τη διαδικασία, αλλά δεν πονούν και συνήθως δεν αισθάνονται άγχος για το τι συμβαίνει.1

Με πιο βαριά καταστολή, ο ασθενής αναπνέει μόνος του, αλλά δεν γνωρίζει το περιβάλλον του και συνήθως δεν είναι «ξύπνιος».

Ενώ ο ασθενής μπορεί να είναι βαριά ναρκωμένος, αυτός ο τύπος αναισθησίας διαφέρει από τη γενική αναισθησία επειδή ο ασθενής δεν είναι χημικά παράλυτος, ούτε χρειάζεται βοήθεια με την αναπνοή.

Τα ζωτικά σημεία παρακολουθούνται στενά για να διασφαλιστεί ότι είναι σταθερά καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.2

Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για αυτόν τον τύπο καταστολής είναι το Propofol, γνωστό και ως Diprivan, το οποίο χορηγείται μέσω ενδοφλέβιας φλέβας και μοιάζει εξαιρετικά με το γάλα.

Αυτό το φάρμακο χορηγείται μέσω IV και εξαφανίζεται γρήγορα (λιγότερο από δέκα λεπτά για τους περισσότερους ανθρώπους), έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να ξυπνήσει λίγο μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.3

Ανάλογα με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται και τις δόσεις που χορηγούνται, ο ασθενής μπορεί να θυμάται ή να μην θυμάται τη διαδικασία.

παρακολούθηση

Επειδή το επίπεδο καταστολής ποικίλλει, η διαδικασία παρακολουθείται, με έναν αναισθησιολόγο παρών ανά πάσα στιγμή για να παρακολουθεί συνεχώς τα ζωτικά σημεία του ασθενούς και να διατηρεί ή να προσαρμόζει το επίπεδο καταστολής όπως απαιτείται.

Αυτό συνήθως σημαίνει ότι χρησιμοποιείται ένα περιβραχιόνιο αρτηριακής πίεσης και μια οθόνη για τα επίπεδα οξυγόνου, στο ελάχιστο.

Συνήθως, τοποθετούνται ηλεκτρόδια στο στήθος για την παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και του ΗΚΓ του ασθενούς καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.

Συνειδητή καταστολή, όταν χρησιμοποιείται

Αυτός ο τύπος καταστολής χρησιμοποιείται συχνά με μικρές χειρουργικές επεμβάσεις και οδοντιατρικές επεμβάσεις και μπορεί να συνδυαστεί με τοπική ή περιφερειακή αναισθησία για τη μείωση του πόνου.

Οι διαδικασίες που εξετάζουν το εσωτερικό του σώματος, όπως η βρογχοσκόπηση (οι αεραγωγοί και οι πνεύμονες), η κολονοσκόπηση (του παχέος εντέρου) και η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση ή η EGD/Aper GI (στον λαιμό, τον οισοφάγο, το στομάχι και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου), το χρησιμοποιούν συχνά. τύπος αναισθησίας.

Παρενέργειες

Οι ασθενείς που έχουν συνειδητή καταστολή έχουν συχνά λιγότερες παρενέργειες από εκείνους που έχουν πλήρη γενική αναισθησία.

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η ναυτία, αλλά ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν και ναυτία και εμετός.5

Εάν είχατε ναυτία ή έμετο μετά από αναισθησία στο παρελθόν, φροντίστε να ενημερώσετε τον πάροχο αναισθησίας σας, ώστε να μπορεί να χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή για να αποτρέψει την επανεμφάνισή του.

αναφορές:

1. Das S, Ghosh S. Παρακολούθηση φροντίδας αναισθησίας: Μια επισκόπηση. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2015;31(1):27-9. doi:10.4103/0970-9185.150525
2. Sohn HM, Ryu JH. Ελεγχόμενη φροντίδα αναισθησίας εντός και εκτός του χειρουργείου. Κορέας J Anesthesiol. 2016;69(4):319-26. doi:10.4097/kjae.2016.69.4.319
3. Lundström S, Twycross R, Mihalyo M, Wilcock A. Προποφόλη. J Διαχείριση συμπτωμάτων πόνου. 2010;40(3):466-70. doi:10.1016/j.jpainsymman.2010.07.001
4. Maurer WG, Walsh M, Viazis N. Βασικές απαιτήσεις για την παρακολούθηση ασθενών με καταστολή: αρτηριακή πίεση, παλμική οξυμετρία και ΗΚΓ. Πέψη. 2010;82(2):87-9. doi:10.1159/000285505
5. MedlinePlus. Συνειδητή καταστολή για χειρουργικές επεμβάσεις.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Αναπνευστική δυσχέρεια: Ποια είναι τα σημάδια της αναπνευστικής δυσχέρειας στα νεογνά;

Τετραλογία του Fallot: διάγνωση, προγεννητική διάγνωση και διαφορική διάγνωση

Παιδιατρική / Υποτροπιάζων πυρετός: Ας μιλήσουμε για τις αυτοφλεγμονώδεις ασθένειες

Παιδιατρική, διαβητική κετοξέωση: μια πρόσφατη μελέτη PECARN ρίχνει νέο φως στην κατάσταση

Η SCCM εκδίδει Οδηγίες PANDEM για Παιδιά και Βρέφη σε κρίσιμη κατάσταση

Ο ρόλος της παρακολούθησης της εμβρυϊκής καρδιάς στον εντοπισμό της ανάγκης για καισαρική τομή

Πώς ορίζουν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε πραγματικά αναίσθητοι

πηγή:

Πολύ καλή υγεία