Παχυσαρκία και βαριατρική χειρουργική: τι πρέπει να γνωρίζετε
Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια, σοβαρή και εξουθενωτική ασθένεια. Το υπερβολικό σωματικό βάρος προκαλεί σημαντικές σωματικές και ψυχολογικές αλλαγές και συχνά επηρεάζει σημαντικά τη ζωή των προσβεβλημένων
Η ενέργεια και η επιθυμία για κίνηση μειώνονται με κάθε κιλό που προστίθεται στο σώμα, κάτι που οφείλεται και στη δυσκολία στην εκτέλεση κινήσεων.
Και έτσι, ακόμη και ένας περίπατος ή το παιχνίδι με τα παιδιά του μπορεί να γίνει δύσκολο λόγω σημαντικής εφίδρωσης, δύσπνοιας και πόνου.
Και δεν είναι μόνο αυτό: όπως έχουν δείξει πολυάριθμες μελέτες, συνδέεται στενά με ασθένειες όπως ο διαβήτης, οι καρδιακές παθήσεις, η υπέρταση και ο καρκίνος.
Τα καλά νέα, ωστόσο, είναι ότι η παχυσαρκία μπορεί να αντιμετωπιστεί και με βαριατρική χειρουργική.
Το σημαντικό είναι να βασιστείτε σε κέντρα με στιβαρή εμπειρία και ειδική εξειδίκευση στον τομέα.
Οι κίνδυνοι της παχυσαρκίας
Η παχυσαρκία δεν είναι μόνο μια ασθένεια από μόνη της, όπως πλέον αναγνωρίζεται, αλλά με τη σειρά της μπορεί να προάγει την εμφάνιση άλλων ασθενειών.
Το υπερβολικό βάρος υπερφορτώνει τις αρθρώσεις και σπονδυλική στήλη, που οδηγεί σε μεγάλες παθήσεις του οστεοαρθρικού συστήματος μακροπρόθεσμα.
Επιπλέον, επηρεάζει τον ύπνο, οδηγώντας στο λεγόμενο «σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου», που χαρακτηρίζεται από πολυάριθμες μικροαφυπνίσεις τις οποίες κάποιος δεν γνωρίζει, αλλά που οδηγούν σε σημαντική κόπωση μόλις ξυπνήσει το πρωί.
Ως αποτέλεσμα της παχυσαρκίας, αναπτύσσονται επίσης σοβαρές μεταβολικές ασθένειες που γίνονται εύκολα χρόνιες και είναι δύσκολο να επιλυθούν με ιατρική θεραπεία
Η υπέρταση, τα καρδιαγγειακά νοσήματα και ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μερικές μόνο από τις σημαντικότερες ασθένειες που ευνοούνται και επιδεινώνονται από την παχυσαρκία.
Τέλος, όσοι πάσχουν από νοσογόνο παχυσαρκία έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν νεοπλασίες (κόλον, μαστός), γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (που σχετίζεται με το 30% των ασθενών), ουρολογικές, δερματολογικές και ψυχιατρικός προβλήματα.
Όταν οι δίαιτες και τα φάρμακα δεν αρκούν: βαριατρική χειρουργική
Η βαριατρική χειρουργική ή η χειρουργική παχυσαρκίας προσφέρει πλέον τη δυνατότητα επίτευξης μείωσης βάρους σε ασθενείς με νοσογόνο παχυσαρκία, ανθεκτικές σε ιατρικές, φαρμακολογικές και διαιτητικές θεραπείες.
Η απώλεια βάρους που επιτυγχάνεται με αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης επιφέρει μια σημαντική αλλαγή στη ζωή των ασθενών.
Εκτός από τη σημαντική βελτίωση της αντίληψης της εικόνας κάποιου, με όλα τα σχετικά ψυχολογικά οφέλη, μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης και επιδείνωσης σχετικών παθολογιών.
Ιδιαίτερα στην περίπτωση των διαβητικών ασθενών, η χειρουργική επέμβαση έχει αποδειχθεί σε αρκετές μελέτες ότι είναι πιο αποτελεσματική από την ιατρική θεραπεία μόνο.
Γι' αυτό, σε περίπτωση νοσηρής ή πολύπλοκης παχυσαρκίας, η μόνη θεραπευτική λύση είναι η βαριατρική χειρουργική.
Παχυσαρκία, όταν ενδείκνυται η βαριατρική χειρουργική
Σύμφωνα με τις οδηγίες της American Metabolic and Bariatric Surgery Society και της Italian Society of Obesity Surgery, η βαριατρική χειρουργική ενδείκνυται μόνο όταν ο ασθενής παρουσιάζει σοβαρή νοσογόνο παχυσαρκία, δηλαδή αυτή τη μορφή παχυσαρκίας με δείκτη μάζας σώματος (BMI ή BMI) >40 ή όταν είναι μεταξύ 30 και 39 και σχετίζεται με τουλάχιστον 1 σημαντική παθολογία που σχετίζεται με την παχυσαρκία: αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, υπνική άπνοια, παθολογίες των αρθρώσεων κ.λπ.
Η ηλικία των ασθενών που είναι επιλέξιμες για χειρουργική επέμβαση κυμαίνεται από 18 έως 68 ετών.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί μόνο σε ασθενείς με ΔΜΣ μεταξύ 30 και 35 και σε ασθενείς άνω των 65 ετών, εφόσον εγκριθεί από ειδική διεπιστημονική ομάδα, αποτελούμενη από διάφορες επαγγελματικές προσωπικότητες (αναισθησιολόγος, χειρουργός, παθολόγος) που, αφού διαπιστωθεί η παρουσία μειωμένης ποιότητας ζωής λόγω παχυσαρκίας και παρουσία συννοσηροτήτων που προκύπτουν, να αξιολογήσει την αναλογία κινδύνου-οφέλους της χειρουργικής επέμβασης και να δώσει το πράσινο φως για την επέμβαση.
Αντενδείξεις για την επέμβαση είναι: σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ασταθής στηθάγχη, τελική πνευμονική νόσος, καρκίνος σε ενεργό θεραπεία, πυλαία υπέρταση, εξάρτηση από αλκοόλ/ναρκωτικά, γνωστική εξασθένηση.
Η προεγχειρητική οδός
Μεγάλη σημασία, ενόψει της βαριατρικής χειρουργικής, είναι η προεγχειρητική πορεία, η οποία είναι θεμελιώδης προκειμένου να μελετηθεί ο ασθενής ώστε να μπορεί να επιλέξει την καταλληλότερη χειρουργική επέμβαση, να γνωρίσει την τρέχουσα κατάσταση της υγείας του, να αξιολογήσει την πιθανή παρουσία παθολογιών που δεν έχουν διαγνωσθεί και να τον προετοιμάσει με τον καλύτερο δυνατό τρόπο.
Κατά την προεγχειρητική πορεία, ο ασθενής αξιολογείται από αρκετούς ειδικούς με εμπειρία στον τομέα της βαριατρικής χειρουργικής.
Χάρη στη συνεργασία αυτών των διαφορετικών μορφών τόσο προεγχειρητικά όσο και μετεγχειρητικά, η βαριατρική χειρουργική βρίσκει την πηγή της επιτυχίας της.
Η διεπιστημονική ομάδα που αξιολογεί τον ασθενή που είναι υποψήφιος για βαριατρική χειρουργική αποτελείται από:
- χειρουργός;
- αναισθησιολόγος;
- καρδιολόγος?
- ψυχολόγος;
- διαιτολόγος.
Οι ψυχολογικές εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν στοιχεία απόλυτης αντένδειξης για χειρουργική επέμβαση: ψύχωση, συμπεριλαμβανομένης της σχιζοφρένειας, του εθισμού στα ναρκωτικά, του ειλικρινούς αλκοολισμού, της προηγούμενης σεξουαλικής βίας, της αστάθειας στη σχέση του ζευγαριού ή της συζυγικής σχέσης και προηγούμενες απόπειρες αυτοκτονίας είναι στοιχεία που αποτρέπουν τη χειρουργική επέμβαση.
Η διατροφική εξέταση χρησιμεύει για την αποσαφήνιση του χρόνου και του τρόπου εμφάνισης της πάθησης της παχυσαρκίας, της πορείας της στο χρόνο, της διάρκειας των περιόδων ύφεσης, της εμφάνισης και της σοβαρότητας των υποτροπών.
Ένα επιπλέον στοιχείο είναι η ανάδειξη της σύμπτωσης των διατροφικών διαταραχών, και ειδικότερα της υπερφαγίας, που επηρεάζει την επιλογή της χειρουργικής επέμβασης.
Με βάση τα αποτελέσματα των συνηθισμένων αιματολογικών εξετάσεων και αξιολογήσεων οργάνων (γαστροσκόπηση, μανομετρία, υπερηχογράφημα κοιλίας, πολυυπνογραφία) μπορεί επίσης να απαιτηθούν επιπλέον αξιολογήσεις από άλλους ειδικούς, όπως ενδοκρινολόγο, γαστρεντερολόγο/ηπατολόγο, πνευμονολόγο, ψυχίατρο.
Η διαπλοκή διαφορετικών επαγγελματικών προσώπων είναι απαραίτητη για τη σωστή αξιολόγηση του ασθενούς, την επιβεβαίωση της χειρουργικής ένδειξης και την επιλογή της αποτελεσματικότερης διαγνωστικής-θεραπευτικής στρατηγικής, λαμβάνοντας υπόψη ότι κάθε εξειδικευμένο κέντρο διαθέτει τουλάχιστον ένα περιοριστικό, μικτό ή δυσαπορροφητικό παρέμβαση στις αποσκευές του.
Σε ασθενείς με συμπτώματα γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης ή παρουσία οισοφαγίτιδας, γίνεται επίσης οισοφαγική μανομετρία στη γαστροσκόπηση για να εκτιμηθεί η πίεση της βαλβίδας μεταξύ οισοφάγου και στομάχου (LES ή κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας).
Η εξέταση αυτή είναι καθοριστική για την επιλογή χειρουργείου προκειμένου να αντιμετωπιστεί και η γαστρική παλινδρόμηση.
Διαβάστε επίσης:
Αποφρακτική άπνοια ύπνου: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε
Η παχυσαρκία στη μέση ηλικία μπορεί να επηρεάσει την πρώιμη νόσο του Αλτσχάιμερ
Βακτηριακές συν-λοιμώξεις σε ασθενείς με COVID-19: Τι συνέπειες για την κλινική εικόνα και θεραπεία;
Τα βακτήρια του εντέρου ενός μωρού μπορούν να προβλέψουν τη μελλοντική παχυσαρκία
Θάνατος σε βρεφική κούνια (SIDS): Πρόληψη, αίτια, συμπτώματα και ποσοστά περιπτώσεων