Ωτίτιδα: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 3 Ιουνίου 2023

Η ωτίτιδα είναι μια φλεγμονή του αυτιού που προκαλείται γενικά από βακτηριακή, ιογενή ή μυκητιακή λοίμωξη. Μερικές φορές μπορεί να επουλωθεί αυθόρμητα μέσα σε λίγες ημέρες χωρίς να απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία

Ο πόνος και ο πυρετός, εάν υπάρχουν, μπορούν να ανακουφιστούν με τη χρήση παυσίπονων με βάση την παρακεταμόλη και την ιβουπροφαίνη.

Τύποι ωτίτιδας

Ανάλογα με το τμήμα του οργάνου που εμπλέκεται, μπορεί κανείς να διακρίνει την εξωτερική ωτίτιδα, τη μέση ωτίτιδα και τη χρόνια μέση ωτίτιδα.

Εξωτερική ωτίτιδα, μέση ωτίτιδα και χρόνια μέση ωτίτιδα

Η μέση ωτίτιδα είναι φλεγμονή του μέσου ωτός, δηλαδή της τυμπανικής κοιλότητας ή της κοιλότητας του τυμπάνου που περιέχει την αλυσίδα των οστών (σφυρί, αμόνι, αναβολέα).

Η οξεία μέση ωτίτιδα είναι μια βακτηριακή ή ιογενής λοίμωξη του βλεννογόνου του μέσου αυτιού που γενικά συνοδεύεται από λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Χρόνια ωτίτιδα και χρόνια μέση ωτίτιδα

Ως χρόνια ωτίτιδα ορίζεται όλες εκείνες οι μορφές ωτίτιδας που παρατείνονται με την πάροδο του χρόνου (>6 μήνες) με κυρίαρχη προσβολή του τμήματος του μέσου αυτιού και μπορεί να επεκταθούν σε γειτονικές περιοχές.

Η χρόνια μέση ωτίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή του μέσου ωτός.

Η παρουσία ή η απουσία συμπτωμάτων της ωτίτιδας σχετίζεται με το στάδιο της νόσου, την πιθανή προσβολή του μαστοειδούς οστού και την παρουσία ή απουσία τυμπανικής διάτρησης.

Ωτίτιδα κολυμβητή

Η εξωτερική ωτίτιδα, γνωστή και ως ωτίτιδα του κολυμβητή, είναι μια φλεγμονή του έξω ακουστικού πόρου, του πόρου που συνδέει το αυτί με το τύμπανο.

Συγκεκριμένα, η εξωτερική ωτίτιδα επηρεάζει το επιθήλιο επένδυσης του έξω ακουστικού πόρου.

Συχνά προκαλείται από επαφή με νερό μολυσμένο με βακτήρια ή ερεθιστικούς παράγοντες, αλλά μπορεί επίσης να δημιουργηθεί από μικρές πληγές στα τοιχώματα του ακουστικού πόρου που μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της κανονικής υγιεινής.

Ανατομικά, είναι μέρος της rocca petrosa, μιας οστικής δομής της πλάγιας βάσης του κρανίου, η οποία

περιέχει εκτός από το όργανο της ακοής και της ισορροπίας το νεύρο του προσώπου, μια οδό της εσωτερικής καρωτίδας
Οι χρόνιες μορφές ωτίτιδας υποδιαιρούνται σε
απλό χρόνιο μέσο, το οποίο εκδηλώνεται με διάτρηση του τυμπάνου
χρόνια εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με έκχυση φλέγματος μέσα στο μέσο αυτί και το τύμπανο.
του μέσου ωτός και ανέπαφο τύμπανο (πολύ συχνά στα παιδιά)
με θύλακα ανάκλησης ή χρόνια μέσο ατελεκτασίας, η οποία εκδηλώνεται με προσκόλληση της τυμπανικής μεμβράνης προς τις εσωτερικές δομές του μέσου αυτιού που περιλαμβάνουν επίσης τα οστάρια
χρόνια χολοστεατωματώδη μέσα, τα οποία παρουσιάζονται ως κερατινώδης ιστός (δέρμα) που αναπτύσσεται στο μέσο αυτί και διαβρώνει τις οστικές δομές του σε προχωρημένα στάδια
το εσωτερικό αυτί και το νεύρο του προσώπου

Συμπτώματα εξωτερικής ωτίτιδας

Τα συμπτώματα που συνήθως συνδέονται με την εξωτερική ωτίτιδα είναι

κνησμός, ο οποίος σύντομα εξελίσσεται σε περισσότερο ή λιγότερο έντονο πόνο που εντοπίζεται στις εξωτερικές ακουστικές δομές. Ο πόνος του αυτιού εντείνεται κατά τη μάσηση ή απλά με το άγγιγμα του αυτιού
ερύθημα
υπεραιμία (αυξημένη ροή αίματος στο εξωτερικό αυτί)
οίδημα
μειωμένη ακοή ή ωτόρροια

Επιπλοκές

Η ωτόρροια είναι η εκκένωση υλικού από το αυτί που συχνά μυρίζει άσχημα.

Η απώλεια ακοής είναι η μείωση της ακοής, ή βουητό, σφύριγμα, παλμός, ζάλη, πόνος και σπάνια παράλυση του προσωπικού νεύρου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η οξεία ή χρόνια επιδεινούμενη μέση ωτίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, π.χ. ενδοκράνια (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα, θρομβοφλεβίτιδα του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου κ.λπ.).

Οι χρόνιες μορφές χαρακτηρίζονται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια ωτόρροιας ή από συνεχή και βραδέως επιδεινούμενη απώλεια ακοής, η οποία συχνά ανταποκρίνεται μόνο εν μέρει στη φαρμακευτική αγωγή.

Αυτό συμβαίνει επειδή το μέσο αυτί και ο ρινοφάρυγγας συνδέονται με έναν αγωγό γνωστό ως ευσταχιανή σάλπιγγα, του οποίου η δουλειά είναι να εξισορροπεί την πίεση του αέρα μέσα στο αυτί με αυτήν έξω και να διευκολύνει την αποστράγγιση της βλέννας από το μέσο αυτί.

Σε περίπτωση μόλυνσης του ανώτερου αεραγωγού, τα μικρόβια που υπάρχουν στις εκκρίσεις του ρινοφάρυγγα μπορούν να φτάσουν στο μέσο αυτί και να ξεκινήσουν τη μόλυνση.

Μέση ωτίτιδα

Σε άλλες περιπτώσεις, αποφράξεις ή/και αλλαγές στην ευσταχιανή σάλπιγγα προκαλούν τη μόλυνση.

Η μέση ωτίτιδα είναι μια τυπική ασθένεια των παιδιών, ιδιαίτερα συχνή μεταξύ 6 και 15 μηνών.

Σχεδόν όλα τα παιδιά προσχολικής ηλικίας υποφέρουν από αυτό τουλάχιστον μία φορά και λίγο λιγότερο από το 50% θα έχουν τουλάχιστον τρία επεισόδια ωτίτιδας μέσα στα τρία πρώτα χρόνια της ζωής τους.

Πολύ συχνά, υγρό μπορεί να υπάρχει στο αυτί των παιδιών με μέση ωτίτιδα.

Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για μέση ωτίτιδα με συλλογή, μια μορφή που επηρεάζει περίπου το 90 τοις εκατό των παιδιών προσχολικής ηλικίας.

Τα κύρια συμπτώματα της μεσαίας μορφής είναι

πόνος στο αυτί και φλεγμονή
ρινική συμφόρηση
βήχας
πονόλαιμος
πυρετός

Όταν η μέση ωτίτιδα δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς, είναι πιθανή επιδείνωση της κλινικής εικόνας με διάτρηση του τυμπάνου, μειωμένη ακοή και έντονες εμβοές.

Αιτίες

Η μέση ωτίτιδα προκαλείται από τη δράση βακτηρίων ή ιών και επηρεάζεται από υποκειμενικούς παράγοντες όπως η ηλικία, η ανοσολογική κατάσταση και τοπικοί παράγοντες.

Αυτές περιλαμβάνουν υπερτροφία αδενοειδών, ανεπάρκεια ευσταχιανής σάλπιγγας, ιγμορίτιδα ή χρόνια ρινίτιδα.

Τα βακτήρια που προκαλούν συχνότερα αυτή την πάθηση είναι: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae και Moraxella catarrhalis.

Ο πολλαπλασιασμός και η ανάπτυξη των μικροβίων μπορεί να γίνει μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας ή της λεμφο-αιματικής οδού.

Άλλοι πιθανοί παράγοντες πρόκλησης της μέσης ωτίτιδας είναι:

φαρυγγίτιδα
αλλεργίες
διευρυμένα αδενοειδή

Σε παιδιά με επαναλαμβανόμενη (ή υποτροπιάζουσα) μέση ωτίτιδα, μπορεί να χρειαστεί να εισαχθεί ένας μικρός σωλήνας (σωλήνας αερισμού) στο τύμπανο για να διευκολυνθεί η αποστράγγιση του συλλεγόμενου υγρού.

Στην περίπτωση διογκωμένων αδενοειδών που προκαλούν υποτροπιάζοντα επεισόδια μέσης ωτίτιδας, μπορεί να εξεταστεί η αφαίρεσή τους μέσω χειρουργικής επέμβασης.

ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO

Σοβαρές επιπλοκές

Οι σοβαρές επιπλοκές της μέσης ωτίτιδας δεν είναι συχνές. Ωστόσο, τα πολύ μικρά παιδιά (στα οποία το αμυντικό σύστημα του οργανισμού είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο) κινδυνεύουν από τοπικές, περιφερειακές ή ενδοκράνιες επιπλοκές όπως:

λαβυρινθίτιδα, μια φλεγμονώδης διαταραχή του έσω αυτιού ή του λαβύρινθου. Προκαλεί διαταραχές ισορροπίας, απώλεια ακοής και εμβοές
μαστοειδίτιδα, φλεγμονή του οστού που βρίσκεται πίσω από το αυτί (μαστοειδές) λόγω άμεσης εξάπλωσης της λοίμωξης.

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, οίδημα και πόνο πίσω από το αυτί, πονοκεφάλους και απώλεια ακοής.

Συνήθως, υποχωρεί με τη χορήγηση αντιβιοτικών, αλλά, σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση χολοστεατώματος, χρόνια φλεγμονή του μέσου ωτός που σχετίζεται με ανώμαλη ανάπτυξη του δέρματος με διάβρωση των οστικών δομών.

Απαιτείται χειρουργική προσέγγιση

διαταραχές του λόγου, μπορεί να εμφανιστούν σε πολύ μικρά παιδιά με επαναλαμβανόμενη μέση ωτίτιδα που έχει παροδικά επηρεάσει την ικανότητά τους να ακούν
παράλυση του προσώπου, οίδημα που σχετίζεται με ωτίτιδα που μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του νεύρου του προσώπου. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση γενικά υποχωρεί καθώς η λοίμωξη επουλώνεται
μηνιγγίτιδα, μια σοβαρή αλλά, ευτυχώς, πολύ σπάνια επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας. Μπορεί να συμβεί εάν η μόλυνση εξαπλωθεί από το αυτί στις μήνιγγες (προστατευτικές μεμβράνες που καλύπτουν τον εγκέφαλο και νωτιαίος κορδόνι)
εγκεφαλικό απόστημα, μια συλλογή πύου μέσα στον εγκέφαλο. Αυτή είναι μια πολύ σπάνια και σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Αν και δεν είναι δυνατή η πρόληψη της μέσης ωτίτιδας στα παιδιά, ορισμένες συμπεριφορές μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης

βεβαιωθείτε ότι το παιδί έχει κάνει τους εμβολιασμούς του σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο εμβολιασμού, με ιδιαίτερη αναφορά στα εξαδύναμα και τα εμβόλια για τον πνευμονιόκοκκο
εμβολιάστε το παιδί κατά της γρίπης
αποφύγετε την έκθεση του παιδιού στον καπνό του τσιγάρου
προτιμήστε το θηλασμό παρά τη διατροφή με φόρμουλα όπου είναι δυνατόν
προσπαθήστε να αποφύγετε να ταΐζετε το μωρό σας ενώ είναι ξαπλωμένο ανάσκελα και αποφύγετε τη χρήση ανδρεικέλου μεταξύ 6 και 12 μηνών

Φροντίδα

Στην περίπτωση της χρόνιας ωτίτιδας, οι επιπλοκές εμφανίζονται πολύ σπάνια χάρη στη φαρμακολογική θεραπεία.

Από αιτιολογική άποψη, τα παθογόνα που εμπλέκονται στην εξωτερική ωτίτιδα είναι κυρίως βακτήρια και ιοί (ιδιαίτερα οι ιοί του έρπητα), και σε ορισμένες περιπτώσεις κάποιοι μυκήτες.

Η οξεία εξωτερική ωτίτιδα, τυπική των παιδιών, είναι συχνά συνέπεια εκζέματος ή πυώδους μέσης ωτίτιδας, υπεύθυνης για την προοδευτική διαβροχή του δέρματος που καλύπτει τον έξω ακουστικό πόρο.

Η εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να διευκολυνθεί από ορισμένα στοιχεία όπως το κρύο, η υγρασία, η ξηρότητα του ακουστικού πόρου ή η συσσώρευση κεριού. Στην περίπτωση της εξωτερικής ωτίτιδας που προκαλείται από αλλεργία, συνιστάται η εξάλειψη οτιδήποτε μπορεί να προκαλέσει την αλλεργία (π.χ. ακουστικά βαρηκοΐας, ωτοασπίδες, σκουλαρίκια).

Εάν, μετά από λίγες ημέρες θεραπείας με παυσίπονα, τα συμπτώματα επιμένουν ή/και επιδεινωθούν, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά.

Η αντιβιοτική θεραπεία συνιστάται, κατά τη γνώμη του γιατρού, ιδιαίτερα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών ή/και ενήλικες με άλλες ασθένειες.

Εάν διαπιστωθεί (διαγνωσθεί) εξωτερική ωτίτιδα που προκαλείται από μύκητες, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να χορηγήσει τα λεγόμενα αντιμυκητιακά φάρμακα.

Η εξωτερική ωτίτιδα σπάνια προκαλεί επιπλοκές, ωστόσο, με πολύ χαμηλή επίπτωση μπορεί να εμφανιστεί κάποιος

στένωση του ακουστικού πόρου λόγω συσσώρευσης νεκρών επιθηλιακών κυττάρων στο εσωτερικό του
λοιμώξεις βακτηριακής φύσης, όπως αποστήματα ή κυτταρίτιδα, κοντά ή εντός του εξωτερικού ακουστικού πόρου που έχει υποστεί βλάβη από ωτίτιδα
διάτρηση του τυμπάνου λόγω μέσης ωτίτιδας
κακοήθης εξωτερική ωτίτιδα, μια πολύ σπάνια επιπλοκή κατά την οποία η μόλυνση εξαπλώνεται στο οστό που περιβάλλει τον ακουστικό πόρο.

Πρόληψη

Διάφορα στοιχεία μπορούν να παίξουν προληπτικό ρόλο σε σχέση με την εμφάνιση εξωτερικής ωτίτιδας:

κρατήστε τα αυτιά στεγνά και καθαρά
χρησιμοποιήστε ωτοασπίδες εάν κολυμπάτε συχνά
αποφύγετε τη χρήση μπατονιών ή άλλων αντικειμένων για τον καθαρισμό του ακουστικού πόρου για την αποφυγή μικροτραυμάτων
αφαιρέστε τυχόν βύσματα κεριού αυτιού από γιατρό
αφαιρέστε τα ακουστικά βαρηκοΐας, τις ωτοασπίδες ή τα σκουλαρίκια εάν εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση.

Σε ορισμένες μορφές χρόνιας υποτροπιάζουσας ωτίτιδας, μπορεί να χρειαστεί να ολοκληρωθεί η διάγνωση με ακτινολογικές έρευνες (CT πετρώδης κοιλότητα).

Αυτό γίνεται για να προσδιοριστεί καλύτερα η έκταση του φλεγμονώδους φαινομένου και οποιαδήποτε βλάβη δεν μπορεί να ανιχνευθεί ώστε να αποκλειστεί η εμπλοκή σημαντικών δομών όπως ο λαβύρινθος (έδρα του οργάνου ισορροπίας), ο κοχλίας (έδρα του οργάνου ακοής ), το νεύρο του προσώπου (κρανιακό νεύρο υπεύθυνο για την κίνηση των μιμικών μυών του προσώπου) και τις μήνιγγες (η μεμβράνη που καλύπτει τον εγκεφαλικό ιστό).

άλλες θεραπείες

Η αντιμετώπιση των χρόνιων μορφών είναι συνήθως χειρουργική και ανάλογα με τον τύπο, που ενδείκνυε προηγουμένως, δίνεται ένδειξη για συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση.

Σε απλές χρόνιες μορφές (με τυμπανική διάτρηση), το τύμπανο ανακατασκευάζεται με περιτονία από τον κροταφικό μυ ή με χόνδρο που λαμβάνεται από το ωτικό περίπτερο.

Στις εξιδρωματικές μορφές, η τομή του τυμπάνου και η τοποθέτηση σωλήνα παροχέτευσης συνήθως λύνουν το πρόβλημα.

Στις μορφές ατελεκτασίας το τύμπανο μαζί με τα οστάρια ανακατασκευάζονται και χρησιμοποιούνται οστεοειδείς προθέσεις χόνδρου και τιτανίου ή τεφλόν.

Στις μορφές χολοστεατώματος συνήθως γίνεται μαστοειδεκτομή και ανακατασκευή όχι μόνο του τυμπάνου αλλά και της κοιλότητας με ινο-μυϊκά πτερύγια (κλειστή, ανοιχτή και ανοιχτή αποφρακτική τυμπανοπλαστική).

Με την εφαρμογή νέων ενδοσκοπικών χειρουργικών τεχνικών, είναι πλέον δυνατή σε πολλές περιπτώσεις η επέμβαση χωρίς εξωτερικά κοψίματα.