Παιδιατρικός ουρολόγος: τι είναι, πώς να τον αντιμετωπίσετε
Παιδιατρική πέτρα: συνίσταται στο σχηματισμό λίθων στο ουροποιητικό σύστημα. Η πρόγνωση είναι καλή εάν η νόσος διαγνωστεί έγκαιρα
Ουρολιθίαση ή ουρολιθίαση είναι ο σχηματισμός λίθων στο ουροποιητικό σύστημα
Σε αντίθεση με τους ενήλικες, η εντόπιση των λίθων είναι κυρίως νεφρική και το ποσοστό υποτροπής είναι πέντε φορές υψηλότερο, καθώς σχετίζεται συχνότερα με μεταβολικές διαταραχές όπως κυστινουρία ή οξαλουρία και άλλες γενετικές ασθένειες.
Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα της πέτρας νεφρού-ουρητήρα στα παιδιά έχει αυξηθεί κατά περίπου 20%, πιθανώς λόγω διαφορετικών διατροφικών συνηθειών και αύξησης της παχυσαρκίας.
ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO
Τι προκαλεί την πέτρα των ούρων;
Η πέτρα είναι μια σκληρή μάζα που αναπτύσσεται από κρυστάλλους που προέρχονται από τα ούρα και αναπτύσσονται μέσα στα νεφρικά σωληνάρια (ενδονεφρικές δομές).
Οι περισσότερες πέτρες σχηματίζονται από οξαλικό ασβέστιο και φωσφορικό ασβέστιο. Πιο σπάνια σχηματίζονται από κυστίνη (κυστινουρία) ή ουρικό οξύ.
Σε πολλές περιπτώσεις η νόσος εμφανίζεται ως μεμονωμένο πρόβλημα, αλλά σε λιγότερο συχνές περιπτώσεις - περίπου 1-2% - μπορεί να προκληθεί από δυσμορφικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
Ουρολιθίαση στα παιδιά – ποια είναι τα συμπτώματα;
Σε σύγκριση με τους ενήλικες, τα συμπτώματα με τα οποία μπορεί να εκδηλωθεί η ασθένεια είναι διαφορετικά και συχνά σχετίζονται με την ηλικία του παιδιού.
Σε ορισμένες περιπτώσεις η διάγνωση είναι περιστασιακή, για παράδειγμα μετά από υπερηχογράφημα κοιλίας που πραγματοποιείται για άλλες ενδείξεις, όπως επαναλαμβανόμενο κοιλιακό άλγος, υποψία ουρολοιμώξεων ή απλώς μετά από υπερηχογράφημα ελέγχου.
Σε άλλες περιπτώσεις το μόνο σύμπτωμα είναι η παρουσία περισσότερο ή λιγότερο άφθονο αίματος στα ούρα: η λεγόμενη αιματουρία.
Στα μεγαλύτερα παιδιά το σύμπτωμα είναι συχνά πιο ξεκάθαρο και εκδηλώνεται με αυτό που είναι γνωστό ως κολικός νεφρού-ουρητήρα: ένας οξύς πόνος στο πλάι που ακτινοβολεί προς τη βουβωνική χώρα, πολύ έντονος, μπορεί να σχετίζεται με ναυτία, εμετός και γενική αδιαθεσία.
Πώς γίνεται διάγνωση;
Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα προς τη διάγνωση.
Το υπερηχογράφημα νεφρών και ουροδόχου κύστης είναι το διαγνωστικό εργαλείο πρώτης επιλογής, που μερικές φορές προτείνεται οξυδερκώς από τον κύριο φροντιστή.
Η άμεση ακτινογραφία κοιλίας με επαρκή προετοιμασία του εντέρου μπορεί να αντιπροσωπεύει το επόμενο βήμα. υποδεικνύεται από τον ειδικό ουρολόγο.
Η αξονική τομογραφία της ουροποιητικής συσκευής χωρίς σκιαγραφικό αντιπροσωπεύει την πληρέστερη εκτίμηση και γίνεται πάντα μετά από υπόδειξη του ειδικού ουρολόγο, ειδικά σε περιπτώσεις σύνθετων λίθων που έχουν προηγουμένως αξιολογηθεί με υπερηχογράφημα (πολλαπλοί λίθοι ή αυτοί που αφορούν μεγάλο μέρος της απεκκριτικής οδού το νεφρό, ύποπτες πέτρες στον ουρητήρα που δεν παρατηρούνται με υπερηχογράφημα ή απευθείας ακτινογραφία κοιλίας).
Πώς αντιμετωπίζεται η πέτρα του ουροποιητικού στα παιδιά;
Σε περιπτώσεις μικρών λίθων (μικρολιθίαση), ακόμη και πολλαπλών (2-3 mm), συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση, συνταγογράφηση ιατρικής θεραπείας με συμπληρώματα κιτρικού καλίου και άφθονη ενυδάτωση.
Σε περιπτώσεις που απαιτείται πιο εντατική θεραπεία, η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής για την αντιμετώπιση των λίθων εξαρτάται από τη σύσταση και το μέγεθος των λίθων, τη θέση τους και την ανατομία του ουροποιητικού συστήματος.
Λιθοτριψία εξωσωματικών κρουστικών κυμάτων (ESWL)
Αυτό ενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις με μονόλιθους μεγέθους περίπου 1 cm.
Περιλαμβάνει τη χρήση μιας συσκευής που παράγει υψηλής ενέργειας ακουστικά κρουστικά κύματα και τα εστιάζει στην πέτρα, η οποία στη συνέχεια θρυμματίζεται.
Τα μικρά θραύσματα απεκκρίνονται με τα ούρα.
Ενδοσκοπική ουρητηρολιθοτομή (RIRS: Retrograde IntraNenal Surgery)
Είναι η πιο ενδεδειγμένη για πέτρες που υπάρχουν στον οσφυϊκό και πυελικό ουρητήρα με πέτρες όχι μεγαλύτερες από 2 cm σε παιδιά άνω των 2-3 ετών.
Ένας ενδοσκοπικός ανιχνευτής που ονομάζεται «ουρητηροσκόπιο» εισάγεται πρώτα στην ουρήθρα, μετά στην ουροδόχο κύστη και μετά στον ουρητήρα στον λίθο.
Η πέτρα συνθλίβεται με ειδικό λέιζερ και τα θραύσματα συλλέγονται και εξάγονται χρησιμοποιώντας ειδικά «καλάθια».
Η τεχνική απαιτεί λεπτά όργανα και σημαντική χειρωνακτική επιδεξιότητα και εμπειρία. Με την εμφάνιση των εύκαμπτων ουρητηροσκοπίων, η τεχνική έχει φτάσει σε ένα νέο επίπεδο αριστείας.
Διαδερμική νεφρολιθοτομή (PCNL: Percutaneous NephroLithotomy)
Η διαδερμική νεφρολιθοτομή (PCNL) είναι η καλύτερη θεραπεία για ορισμένες μορφές πέτρας στα νεφρά, ειδικά για μούχλα και πολλαπλές μορφές (πέτρες κυστίνης, πέτρες μούχλας της κατώτερης ομάδας κάλυκα ή με διάμετρο 2 έως 3 cm).
Πώς μπορεί να προληφθεί η ουρολιθίαση;
Η πρόληψη ενδείκνυται κυρίως σε παιδιά με οικογενειακό ιστορικό πρώτου βαθμού (μητέρα, πατέρας, αδέρφια, παππούδες).
Πάνω από όλα, καταβάλλονται προσπάθειες για να παρέχονται στους γονείς και στον γενικό παιδίατρο σωστές ενδείξεις σχετικά με την επαρκή πρόσληψη νερού, μια δίαιτα χαμηλή σε νάτριο, φυσιολογικές θερμίδες και νορμοπρωτεϊκή διατροφή που θα συνταγογραφείται από τον απογαλακτισμό και μετά.
Πρόγνωση ουρολιθίασης:
Σε περιπτώσεις που υπάρχει έγκαιρη διάγνωση της νόσου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
Σε περιπτώσεις που η διάγνωση γίνεται καθυστερημένα λόγω απουσίας συμπτωμάτων και η νόσος προκαλεί απόφραξη της απεκκριτικής οδού με νεφρική ταλαιπωρία, η πρόγνωση μπορεί να είναι σοβαρή, ακόμη και με σοβαρή λειτουργική απώλεια του νεφρού.
Ευτυχώς, αυτές οι περιπτώσεις είναι πολύ σπάνιες.
Διαβάστε επίσης:
Παιδιατρική / Υποτροπιάζων πυρετός: Ας μιλήσουμε για τις αυτοφλεγμονώδεις ασθένειες
Τι είναι η παγκρεατίτιδα και ποια είναι τα συμπτώματα;
Πέτρες στα νεφρά: Πώς σχηματίζονται και πώς να τις αποφύγετε