Παιδιατρική, νέα τεχνική αφαίρεσης ταχυκαρδίας στο Bambino Gesù στη Ρώμη
«Μια νέα, ακριβέστερη και ασφαλέστερη τεχνική αφαίρεσης της ταχυκαρδίας από την οζική επανεισδοχή, η πιο συχνή από τις διάφορες μορφές ταχυκαρδίας στα παιδιά»
«Μια νέα τεχνική αναπτύχθηκε στην παιδιατρική και τελειοποιήθηκε από γιατρούς και ερευνητές στο Παιδικό Νοσοκομείο Bambino Gesù με τη βοήθεια ενός νέου τρισδιάστατου συστήματος χαρτογράφησης της ηλεκτρικής τάσης της καρδιάς, ικανό να προσδιορίσει την περιοχή που θα αντιμετωπιστεί με καλά καθορισμένη Χρώματα.
Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με το σημείωμα του παιδιατρικού νοσοκομείου, «Περίπου 200 παιδιά υποβλήθηκαν σε θεραπεία με τη νέα τεχνική, η οποία είχε ως αποτέλεσμα μια συνολική απουσία επιπλοκών και μείωσε την υποτροπή στο 2% σε σύγκριση με το προηγούμενο ποσοστό του 12-15%.
Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν στο Europace, το σημαντικότερο ευρωπαϊκό περιοδικό αρρυθολογίας ».
NODAL ΕΠΑΝΑΦΟΡΑ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑ
Η ταχυκαρδία επανεισόδου στον κολποκοιλιακό κόμβο είναι μια από τις πιο συχνές ταχυκαρδίες στα παιδιά.
Είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που προκαλεί ξαφνική επιτάχυνση του καρδιακού παλμού.
Η συστολή των κοιλιών της καρδιάς, η οποία προκαλεί την άντληση του αίματος, προκαλείται από μια ομάδα εξειδικευμένων κυττάρων που εκπέμπουν ηλεκτρικά ερεθίσματα.
Αυτά τα ερεθίσματα μεταδίδονται στις κοιλίες μέσω ενός «καλωδίου» κυττάρων που ονομάζονται κολποκοιλιακός κόμβος.
Η ταχυκαρδία επανεισόδου κόμβου χαρακτηρίζεται από την παρουσία διπλής οδοντικής κοιλιακής ηλεκτρικής οδού αγωγής: μία αργή και μία γρήγορη.
Η ανωμαλία οδηγεί στην πιθανή έναρξη βραχυκυκλώματος (επαν-είσοδος) μεταξύ των δύο οδών, με αποτέλεσμα μια ξαφνική αύξηση του καρδιακού ρυθμού, τόσο πιο γρήγορα το βραχυκύκλωμα.
Ως αποτέλεσμα, το παιδί μπορεί να εμφανίσει ταχεία αίσθημα παλμών και / ή συμπτώματα ίλιγγου έως το συγκοπή.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΡΑΚΑΘΕΤΡΩΝ ΜΕ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ
Αυτή η αλλοίωση του καρδιακού ρυθμού συνήθως εξαλείφεται, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, με τεχνικές αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων.
Ένα ηλεκτρικό ρεύμα χαμηλής ενέργειας υψηλής συχνότητας (500 KHZ) παραδίδεται στην κρίσιμη περιοχή της καρδιάς μέσω ενός ενδοκαρδιακού καθετήρα.
Το ρεύμα προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας των ιστών στο σημείο επαφής, οδηγώντας σε νέκρωση του νοσούντος τμήματος, δηλαδή στην καταστροφή του.
Στο Τμήμα Καρδιοχειρουργικής, Καρδιολογίας και Μεταμόσχευσης Καρδιάς-Πνεύμονα του Bambino Gesù, περίπου 100 εκτομές αυτού του τύπου πραγματοποιούνται κάθε χρόνο, περισσότερο από το ένα τρίτο αυτών που εκτελούνται σε παιδιά στην Ιταλία.
Η δυσκολία έγκειται κυρίως στην ανάγκη ταυτοποίησης με απόλυτη ακρίβεια του ηλεκτρικού σήματος του «αργού μονοπατιού», όπου πρέπει να παρέμβει με ζεστή νέκρωση και να αποφευχθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.
Η ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΙΗΣΟΥ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑ
Οι ερευνητές έχουν εργαστεί για την εξάλειψη των κινδύνων αυτού του τύπου κατάλυσης αναπτύσσοντας μια νέα τεχνική για την χαρτογράφηση της ηλεκτρικής τάσης της καρδιάς σε 3D.
Ένας καθετήρας ακολουθεί την εσωτερική επιφάνεια της καρδιάς, χαρτογραφώντας τόσο τα ανατομικά όσο και τα ηλεκτρικά προφίλ από σημείο σε σημείο.
Ο χάρτης χρωματίζει περιοχές χαμηλής τάσης σε κόκκινο και περιοχές προοδευτικά υψηλότερης τάσης σε κίτρινο, ανοιχτό μπλε και μπλε, έως ότου η κανονική κατάσταση χαρακτηρίζεται από το χρώμα μωβ.
Με αυτόν τον τρόπο, χάρη στα χρώματα, είναι δυνατό να απεικονιστεί με σαφήνεια η διαδρομή αργής αγωγιμότητας ως μια σαφώς οριοθετημένη περιοχή χαμηλής τάσης.
«Με αυτήν την τεχνική», εξηγεί ο Fabrizio Drago, επικεφαλής της Καρδιολογίας San Paolo e Palidoro-Santa Marinella και Arrhythmology, «κάναμε κάπως« ρίχτηκε ένα κουβά με χρώμα »στον αόρατο εχθρό μας, τον αργό ατραοκοιλιακό ηλεκτρικό αγωγό.
Ενώ στο παρελθόν ήταν μόνο το ηλεκτρικό σήμα που μας καθοδήγησε, τώρα ο τρισδιάστατος χάρτης τάσης μας επιτρέπει να χτυπήσουμε τον στόχο με βεβαιότητα, επιτυγχάνοντας πιο ακριβείς εκτομές επειδή στοχεύουν στην άρρωστη περιοχή ».
Για να μειωθούν ακόμη περισσότερο οι κίνδυνοι απόλυσης, έχει χρησιμοποιηθεί κρυο-ενέργεια ή «ψυχρή» ενέργεια, η οποία είναι ασφαλέστερη επειδή είναι πιο διαχειρίσιμη από τη ραδιοσυχνότητα.
Στην περίπτωση αυτή, στην πραγματικότητα, η αφαίρεση προσδιορίζεται με σταδιακή ψύξη της ασθένειας μέχρι την νέκρωση με κατάψυξη και είναι δυνατή η παρακολούθηση των προοδευτικών αποτελεσμάτων της διαδικασίας ώστε να ανασταλεί πριν προκληθεί μόνιμη βλάβη.
ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ
Μετά από μια προκαταρκτική εμπειρία στη θεραπεία 36 παιδιών το 2019, η νέα τεχνική έχει χρησιμοποιηθεί μέχρι σήμερα με περισσότερα από 180 παιδιά, επιτυγχάνοντας ένα οριστικό ποσοστό επιτυχίας 97-98% στην επανεισδοχή ταχυκαρδίας σε σύγκριση με το προηγούμενο 80-85%.
Ωστόσο, το πιο αξιοσημείωτο εύρημα είναι η συνολική απουσία επιπλοκών που σχετίζονται με την κατάλυση, με μόνο περίπου το 2% των υποτροπών σε σύγκριση με το 12-15% προηγουμένως.
Αυτό είναι το καλύτερο αποτέλεσμα που έχει δημοσιευτεί μέχρι σήμερα σε διεθνές επίπεδο σχετικά με την κατάλυση των διακαθετήρων της ταχυκαρδίας επανεισόδου κολποκοιλιακού κόμβου σε παιδιατρικά άτομα.
Η έρευνα, ωστόσο, δεν σταματά.
Ο Drago καταλήγει: «Εργαζόμαστε ήδη σε μεθόδους χαρτογράφησης υψηλής πυκνότητας με καθετήρες χαρτογράφησης πολλαπλών ηλεκτροδίων.
Είμαστε ήδη σε θέση να παράγουμε εξαιρετικά εξελιγμένους τρισδιάστατους χάρτες της καρδιάς στο ένα πέμπτο του χρόνου και με δέκα φορές τον αριθμό των πόντων που αποκτήθηκαν.
Όλα αυτά κάνουν τις εκπλύσεις ακόμη πιο στοχευμένες, ασφαλείς και αποτελεσματικές και δεν αποκλείουμε τη δυνατότητα επέκτασής τους σε άλλους τύπους ταχυκαρδίας.
Για να μάθετε περισσότερα:
Ταχυκαρδία: Σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε για θεραπεία
Ιατρική γωνία - Διαχείριση ταχυκαρδιακών αρρυθμιών κατά την εγκυμοσύνη
Fascicular Tachycardia: Πώς να το αντιμετωπίσετε;