Παρωτίτιδα: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη της παρωτίτιδας
Η παρωτίτιδα (γνωστή ως «παρωτίτιδα») είναι μια επιδημική ασθένεια που επηρεάζει κυρίως παιδιά σχολικής ηλικίας, η οποία προκαλείται από έναν παραμυξοϊό, χαρακτηριστικό των ανθρώπων (δεν υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις επιδημικής παρωτίτιδας σε ζώα), ο οποίος τείνει να επουλώνεται αυθόρμητα
Επιδημιολογία παρωτίτιδας
Σε πληθυσμούς όπου δεν γίνεται εμβολιασμός, η νόσος είναι επιδημική, επηρεάζοντας το 90% των ατόμων, τα οποία μέχρι την ηλικία της εφηβείας διαθέτουν αντισώματα κατά του ιού.
Η προτιμώμενη περίοδος επιδημίας είναι τα τέλη του χειμώνα και η άνοιξη, με νέες επιδημίες κάθε 2-5 χρόνια.
Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου αποδεικνύεται από δεδομένα από τις ΗΠΑ, όπου, πριν γίνει υποχρεωτικός ο εμβολιασμός, η συχνότητα εμφάνισης της επιδημικής παρωτίτιδας ήταν 100-200 περιπτώσεις ανά 100,000 κατοίκους. Μετά την εισαγωγή του εμβολίου το 1968, η επίπτωση μειώθηκε σε 1.1 περιπτώσεις ανά 100,000 άτομα, μείωση 97% από το προηγούμενο έτος, και η επίπτωση έπεσε σε ένα ρεκόρ 1,640 περιπτώσεων το 1993 στις ΗΠΑ συνολικά.
Μετάδοση παρωτίτιδας και συμπτώματα
Η μετάδοση γίνεται μέσω σταγονιδίων σάλιου που εκπέμπονται από το βήχα και το φτέρνισμα, όπως και με την ιλαρά.
Ο χρόνος επώασης είναι 18 ημέρες, με τη μεταδοτικότητα να ξεκινά μία εβδομάδα πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων και να διαρκεί έως και 7-8 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.
Η έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από ήπιο πυρετό, αίσθημα κακουχίας, πονοκέφαλο και έλλειψη όρεξης (συμπτώματα πανομοιότυπα με πολλές άλλες ιογενείς ασθένειες).
Μόνο μετά από λίγες μέρες εκδηλώνεται η χαρακτηριστική μεγέθυνση των κύριων σιελογόνων αδένων, δηλαδή των παρωτίδων, στη μία ή και στις δύο πλευρές και από το σημείο αυτό και μετά για τις επόμενες 48 ώρες η μεταδοτικότητα φτάνει στο αποκορύφωμά της.
Η αδενίτιδα διακρίνεται εύκολα από τη συνηθισμένη υπογνάθια αδενίτιδα γιατί γεμίζει την οπισθογναθική αύλακα (δηλαδή το πρήξιμο είναι πίσω από τη γνάθο και όχι από κάτω) και μπορεί να ανυψώσει τον λοβό του αυτιού προς τα εμπρός.
Οι δευτερεύοντες, υπογνάθιοι σιελογόνοι αδένες μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να προσβληθούν και να διογκωθούν, αν και αυτό δεν είναι ο κανόνας.
Όταν η ασθένεια προσβάλλει και τις δύο παρωτίδες, το παιδί παρουσιάζει μια χαρακτηριστική εμφάνιση, παρόμοια με το κεφάλι γάτας, τόσο που σε ορισμένες περιοχές αναφέρεται ευρέως ως «κεφάλι γάτας».
Η διεύρυνση των παρωτίδων συνεχίζεται, συνοδευόμενη από πόνο, για περίπου 3 ημέρες, ακολουθούμενη από την εξαφάνιση του πυρετού, του οιδήματος και του πόνου, που ολοκληρώνεται σε 7 ημέρες.
Κίνδυνοι και επιπλοκές που σχετίζονται με την παρωτίτιδα
Δεν είναι ασυνήθιστες και αφορούν πρώτα απ' όλα λεμφοκυτταρική μηνιγγίτιδα, η οποία έχει συχνότητα 15% μεταξύ όλων των περιπτώσεων επιδημικής παρωτίτιδας: τα συμπτώματα είναι αυτά του μηνιγγικού ερεθισμού (κεφαλαλγία, αυχενική ακαμψία, υπνηλία, εμετός) και εμφανίζονται 4-5 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις η μηνιγγίτιδα έχει αποδειχθεί ότι υπερισχύει της ίδιας της παρωτίτιδας.
Η μηνιγγική επιπλοκή επηρεάζει πολύ πιο συχνά τους άνδρες από τις γυναίκες, για άγνωστους λόγους, αλλά ευτυχώς η αυθόρμητη ανάρρωση χωρίς νευρολογικά επακόλουθα είναι ο κανόνας, μετά από 6-7 ημέρες, αν και οι βιοχημικές και μορφολογικές αλλαγές στο ΕΝΥ μπορεί να επιμείνουν έως και 5 εβδομάδες.
Συχνή επιπλοκή στους άρρενες μετά την εφηβεία είναι η ορχίτιδα, ή μάλλον η ορχεπιδιδυμίτιδα, η οποία εμφανίζεται στο 15%-30% των περιπτώσεων, λόγω ιικής αναπαραγωγής στα σπερματογόνα σωληνάρια.
Η ορχίτιδα εκδηλώνεται μία εβδομάδα μετά την έναρξη της νόσου, με έντονο και επώδυνο πρήξιμο του όρχεως, ναυτία, πυρετό και πονοκέφαλο.
Η υποχώρηση εμφανίζεται εντός 7 ημερών, αν και ο πόνος των όρχεων μπορεί να επιμένει για εβδομάδες.
Σε 30% έως 50% των περιπτώσεων, η ορχιεπιδιδυμίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία των όρχεων, αν και η στειρότητα είναι πολύ σπάνια.
Άλλες πολύ λιγότερο συχνές επιπλοκές είναι συμπτώματα που επηρεάζουν διάφορους αδένες, από το πάγκρεας έως τον θυρεοειδή ή τον μαστό.
Θεραπεία και θεραπεία της παρωτίτιδας
Η μόνη δυνατή θεραπεία είναι συμπτωματική: ενυδάτωση, αντιπυρετικά, αναλγητικά.
Δεν υπάρχει σταθερός κανόνας για την τοπική θεραπεία του πρηξίματος της παρωτίδας: κάποια παιδιά ανακουφίζονται από τις κρύες κομπρέσες, άλλα, περιέργως, ανακουφίζονται από την εφαρμογή ζεστών-υγρών κομπρέσων (το φάρμακο της παλιάς γιαγιάς με χαμομήλι τηγανισμένο σε λάδι).
Όσον αφορά την ορχίτιδα, η ανάπαυση στο κρεβάτι, η στήριξη του οσχέου και οι κρύες κομπρέσες είναι απαραίτητες.
Πρόληψη της παρωτίτιδας
Το κύριο σημείο πρόληψης είναι ο εμβολιασμός με ζωντανό, εξασθενημένο ιό, ο οποίος κανονικά γίνεται ταυτόχρονα με τον εμβολιασμό κατά της ιλαράς και της ερυθράς, στους 15 μήνες, ο οποίος προσδίδει 95% ανοσία, αυξημένη κατά την αναμνηστική δόση στα 5 χρόνια.
Οι επιπλοκές που οφείλονται στο εμβόλιο, οι οποίες είναι πάντα παρούσες όπως με οποιοδήποτε άλλο εμβόλιο, είναι ωστόσο πολύ χαμηλότερες σε συχνότητα και σοβαρότητα από τις επιπλοκές που προκαλούνται από τη φυσική ασθένεια.
Διαβάστε επίσης:
Πλάκες στο λαιμό: Πώς να τις αναγνωρίσετε
Λέμφωμα: 10 καμπανάκια συναγερμού που δεν πρέπει να υποτιμηθούν
Λέμφωμα μη Hodgkin: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία μιας ετερογενούς ομάδας όγκων
Λεμφαδενομεγαλία: Τι να κάνετε σε περίπτωση μεγέθυνσης λεμφαδένων
Πονόλαιμος: Πώς να διαγνώσετε τον στρεπτόκοκκο λαιμό;
Πονόλαιμος: Πότε προκαλείται από στρεπτόκοκκο;
Φαρυγγοαμυγδαλίτιδα: Συμπτώματα και διάγνωση
Αμυγδαλίτιδα: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Ιογενής στοματίτιδα: Τι να κάνετε;
Παιδιατρική, Τι είναι το σύνδρομο Alagille;
Ποια είναι τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού;