Πνευμονικό εμφύσημα: τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσετε. Ο ρόλος του καπνίσματος και η σημασία της διακοπής
Το πνευμονικό εμφύσημα είναι μια από τις ασθένειες που προκαλούνται από το κάπνισμα (αλλά όχι μόνο), που οδηγεί σε αναπνευστικές δυσκολίες
Τα στοιχεία που παρουσιάστηκαν κατά τη διάρκεια της Παγκόσμιας Ημέρας κατά του Καπνίσματος, της ετήσιας εκδήλωσης αφιερωμένης στην ευαισθητοποίηση σχετικά με τη σημασία της διακοπής του καπνίσματος, δείχνουν ότι το 2022 σχεδόν 1 στους 4 Ιταλούς (24.2% του πληθυσμού) θα είναι καπνιστής: ποσοστό αυξημένο κατά 2 ποσοστιαίες μονάδες σε σύγκριση με την προπανδημία από το 2006.
Το κάπνισμα, όπως είναι πλέον γνωστό, είναι ένας σημαντικός (αν όχι ο κύριος) παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη πολλών ασθενειών (όπως οι καρκίνοι).
Αυτά περιλαμβάνουν το πνευμονικό εμφύσημα
Υπολογίζεται ότι επηρεάζει περίπου 210 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως και μπορεί να προκαλέσει το θάνατο 3 εκατομμυρίων ατόμων κάθε χρόνο.
Στο παρελθόν, το πνευμονικό εμφύσημα ήταν πιο συχνό στους άνδρες, οι οποίοι ήταν βαρείς καπνιστές.
Τα τελευταία χρόνια, ωστόσο, το σενάριο έχει αλλάξει: ακόμη και οι καπνίστριες, πλέον πολυάριθμες από ό,τι στο παρελθόν, επηρεάζονται από πνευμονικό εμφύσημα και ταυτόχρονα, πολύ πιο συχνά από τους άνδρες, επίσης από χρόνια αποφρακτική βρογχοπάθεια, μια ασθένεια που σχετίζεται με εμφύσημα, όπως θα δούμε παρακάτω.
Η έγκαιρη παρέμβαση, ειδικά για την πρόληψη της μείωσης της πνευμονικής λειτουργίας, είναι όχι μόνο δυνατή, αλλά απαραίτητη.
Τι είναι το πνευμονικό εμφύσημα και οι διάφοροι τύποι
Το εμφύσημα είναι μια ασθένεια των πνευμονικών κυψελίδων: ο ιστός από τον οποίο αποτελούνται επιδεινώνεται με μείωση της ικανότητάς τους να ανταλλάσσουν οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα με το αίμα.
Ο κυψελιδικός ιστός καταστρέφεται, μειώνοντας σημαντικά τη χρήσιμη επιφάνεια για την ανταλλαγή αερίων: όταν καταστραφούν, οι 7 κυψελίδες δεν μπορούν πλέον να επιστρέψουν στην προηγούμενη κατάσταση, έχουν υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη.
Από μορφολογική άποψη, ταξινομούνται διάφοροι τύποι πνευμονικού εμφυσήματος:
- κεντρολοβολικό (ή κεντροακινικό) πνευμονικό εμφύσημα, η πιο κοινή μορφή στους καπνιστές.
- πανλοβιακό (ή πανακίνο) πνευμονικό εμφύσημα.
- παραδιαφραγματικό πνευμονικό εμφύσημα;
- ακανόνιστο πνευμονικό εμφύσημα.
Ποιες είναι οι αιτίες
Μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες, αλλά, στη Δύση, το κάπνισμα (κατανάλωση καπνού) είναι η κύρια αιτία (90% των περιπτώσεων).
Ως εκ τούτου, τα αίτια περιλαμβάνουν:
- κάπνισμα τσιγάρων, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού καπνίσματος
- εισπνοή τοξικών ουσιών.
- να είσαι παιδί μητέρων που καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης·
- μόλυνση του αέρα;
- επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αναπνευστικού?
- προωρότητα και χαμηλό βάρος γέννησης.
- Ανεπάρκεια άλφα 1-αντιθρυψίνης.
- Καπνός τσιγάρου και φλεγμονή του αναπνευστικού
Η εισπνοή τοξικών ατμών, όπως αυτοί που βρίσκονται στον καπνό του τσιγάρου, βλάπτει τα κύτταρα και προάγει μια φλεγμονώδη κατάσταση.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την εξάλειψη των κατεστραμμένων κυττάρων και, ταυτόχρονα, την αναστολή των φυσικών μηχανισμών αποκατάστασης, οδηγώντας στην ανάπτυξη εμφυσήματος.
Οι πνεύμονες χάνουν την ελαστικότητά τους, οι κυψελίδες σπάνε, δημιουργώντας μεγάλους χώρους αέρα που μειώνουν την επιφάνεια που είναι απαραίτητη για την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα.
Αυτή η διαδικασία, που σχετίζεται με τη χρόνια εισπνοή επιβλαβών ουσιών, όπως ο καπνός του τσιγάρου, εμφανίζεται συχνά μαζί με μια κατάσταση χρόνιας φλεγμονής των αεραγωγών, που ονομάζεται χρόνια βρογχίτιδα, που οδηγεί σε μια πολύπλοκη παθολογία γνωστή ως χρόνια αποφρακτική βρογχοπάθεια.
Ας μην ξεχνάμε ότι οι συνεχείς λοιμώξεις των κατώτερων αεραγωγών δημιουργούν και φλεγμονές και αυξάνοντας την έκκριση βλέννας μπορούν να συμβάλουν στην εξέλιξη της νόσου.
Πνευμονικό εμφύσημα – τα συμπτώματα
Ένα από τα πρώτα συμπτώματα του πνευμονικού εμφυσήματος είναι σίγουρα η δύσπνοια (ή η δύσπνοια), η οποία επιδεινώνεται προοδευτικά: στην αρχή εμφανίζεται όταν κάνετε έντονη σωματική άσκηση, μετά όταν εκτελείτε καθημερινές εργασίες όπως το ανέβασμα σκαλοπατιών και τέλος ακόμη και στην ανάπαυση.
Επιπλέον, η προοδευτική καταστροφή των κυψελίδων και των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων, καθώς και η έλλειψη οξυγόνου, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της πνευμονικής αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια (αυτό αναφέρεται ως «πνευμονική καρδιακή νόσος»). .
Τέλος, οι ασθενείς με εμφύσημα έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσουν πνευμοθώρακα, δηλαδή δημιουργία ρήξης στον πνευμονικό ιστό που οδηγεί σε κατάρρευση του πνεύμονα.
Εκτός από δύσπνοια και καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να εμφανίσουν:
- ξηρός βήχας με χρόνια απόχρεμψη.
- κούραση;
- καρδιακά προβλήματα;
- πυρετός;
- κυάνωση των χειλιών και των νυχιών.
Πώς γίνεται η διάγνωση: εξετάσεις που πρέπει να γίνουν
Το εμφύσημα συνήθως προσβάλλει τους καπνιστές γύρω στα 50 και εμφανίζεται ύπουλα με δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, που συχνά αποδίδεται από τον ασθενή σε ηλικία ή καθιστική ζωή.
Δυστυχώς, οι ασθενείς συχνά επισκέπτονται το γιατρό τους μόνο μετά από ένα επεισόδιο βρογχίτιδας μετά από το οποίο δεν μπορούν να αναπνεύσουν όπως πριν, οπότε η ασθένεια έχει ήδη προχωρήσει αρκετά.
Για το λόγο αυτό, είναι πολύ σημαντικό για τους Γενικούς Ιατρούς να είναι προληπτικοί στην αναζήτηση της νόσου στους καπνιστές ασθενείς τους άνω των 40 ετών, διερευνώντας εάν έχουν συχνό βήχα ή έχουν παρατηρήσει δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικών δραστηριοτήτων.
Συνεχής βήχας και δύσπνοια: τα πρώτα σημάδια που πρέπει να προσέχετε
Είναι λοιπόν πολύ σημαντικό για έναν ασθενή που καπνίζει να συμβουλευτεί τον γιατρό του εάν το κάνει
- βήχα σχεδόν κάθε μέρα για τουλάχιστον 3 μήνες το χρόνο για 2 συνεχόμενα χρόνια
- δύσπνοια για σωματικές δραστηριότητες που δεν τον ενοχλούσαν ένα χρόνο νωρίτερα.
Ο οικογενειακός γιατρός θα είναι σε θέση να συλλέξει ένα σωστό ιστορικό και αντικειμενική εξέταση και στη συνέχεια να οργανώσει τις κατάλληλες εξετάσεις, πιθανώς με τη βοήθεια ειδικού πνευμονολόγο για την καθιέρωση της καλύτερης θεραπείας και πρόληψης των επιπλοκών.
Σπιρομέτρηση
Η πιο σημαντική εξέταση για τη διάγνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας είναι η σπιρομέτρηση, η οποία θα δείξει εικόνα απόφραξης της εκπνευστικής ροής.
Είναι μια απλή, μη επεμβατική, φθηνή εξέταση που είναι εύκολο να πραγματοποιηθεί και να ερμηνευτεί.
Το θέμα πρέπει απλώς να φυσήξει δυνατά σε ένα όργανο που μετρά τη ροή του αέρα ξεκινώντας με μια βαθιά εισπνοή.
Κανονικά, ένα υγιές άτομο θα πρέπει να μπορεί να αδειάσει μεταξύ 70-80% όλου του αέρα που μπορεί να αποβάλει στο πρώτο δευτερόλεπτο του ελιγμού.
Οι ασθενείς με απόφραξη των αεραγωγών ή απώλεια της ελαστικότητας των πνευμόνων, όπως συμβαίνει στο εμφύσημα, χρειάζονται πολύ περισσότερο χρόνο.
Αυτή η απόφραξη τυπικά ανταποκρίνεται ελάχιστα ή καθόλου στη χορήγηση ενός βρογχοδιασταλτικού φαρμάκου.
Περαιτέρω λειτουργικές δοκιμές
Μόλις εντοπιστεί η εικόνα, η επιβεβαίωση του εμφυσήματος θα μπορούσε να γίνει με τη διενέργεια άλλων λειτουργικών δοκιμών, όπως η σφαιρική σπιρομέτρηση και η κυψελιδική-τριχοειδική διάχυση, που αξιολογούν τόσο το υπερφούσκωμα του πνεύμονα όσο και την απώλεια της αποτελεσματικότητας της ανταλλαγής αερίων που είναι τυπική για το εμφύσημα.
Η αξονική τομογραφία του πνεύμονα μπορεί επίσης να δείξει περιοχές κυψελιδικής καταστροφής σε πολύ πρώιμο στάδιο.
Για πιο σοβαρές περιπτώσεις, η μέτρηση με παλμική οξυμετρία θα δώσει πληροφορίες για την οξυγόνωση του αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, την αρτηριακή αιμογκανάλυση, τη λήψη αίματος από τον καρπό), θα είναι χρήσιμη για τον έλεγχο της σωστής ανταλλαγής αερίων εντός των κυψελίδων, του επιπέδου οξυγόνου στις κυψελίδες. αίμα και να προβλέψουν τη σωστή λειτουργία των πνευμόνων.
Πώς να αντιμετωπίσετε το πνευμονικό εμφύσημα
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία που να μπορεί να αποκαταστήσει τη χαμένη αναπνευστική λειτουργία, το μόνο πράγμα που μπορεί να αλλάξει τη φυσική ιστορία του εμφυσήματος είναι η διακοπή του καπνίσματος.
Η διακοπή του καπνίσματος τροποποιεί την επιταχυνόμενη μείωση της πνευμονικής λειτουργίας, επιβραδύνοντας την προοδευτική πορεία της νόσου.
Δυστυχώς, η διακοπή της συνήθειας του καπνίσματος δεν είναι εύκολη, αλλά σήμερα έχουμε κέντρα χωρίς κάπνισμα που μπορούν να βοηθήσουν στην καταπολέμηση του εθισμού στη νικοτίνη και να παρέχουν ψυχολογική υποστήριξη για την εξουδετέρωση της ψυχολογικής εξάρτησης.
Αυτή η συνδυασμένη προσέγγιση έχει βελτιώσει σημαντικά την επιτυχία στη διακοπή του καπνίσματος σε άτομα με κίνητρα.
Εκτός από τη διακοπή του καπνίσματος, οι ασθενείς θα πρέπει να ενθαρρύνονται να υιοθετούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να διατηρούν τακτική σωματική δραστηριότητα και να προστατεύονται από τη μόλυνση με τον εμβολιασμό κατά της γρίπης και του πνευμονιόκοκκου.
Φαρμακευτική θεραπεία για πνευμονικό εμφύσημα
Άλλες διαθέσιμες θεραπείες είναι τα βρογχοδιασταλτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη μείωση του περιορισμού της εκπνευστικής ροής μειώνοντας το υπερφούσκωμα των πνευμόνων και βελτιώνοντας τη δύσπνοια.
Χρησιμοποιούνται επίσης αντιφλεγμονώδη φάρμακα τα οποία, σε ορισμένους ασθενείς, μπορούν να μειώσουν τη βρογχική απόφραξη και να αποτρέψουν τις βρογχικές εξάρσεις και έτσι να διατηρήσουν την πνευμονική λειτουργία.
Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και επομένως να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Τα αντιβιοτικά, από την άλλη πλευρά, ενδείκνυνται μόνο κατά την έξαρση της χρόνιας βρογχίτιδας ή για την πνευμονιοκοκκική πνευμονία.
Άλλες θεραπείες
Για ασθενείς με σοβαρές μορφές που οδηγούν σε αναπνευστική ανεπάρκεια, ενδείκνυται συμπληρωματικό οξυγόνο για τουλάχιστον 18 ώρες την ημέρα για να βοηθήσει στην πρόληψη της «πνευμονικής καρδιακής νόσου» (δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια).
Από την άλλη πλευρά, για όλους τους ασθενείς των οποίων η δύσπνοια παρεμποδίζει την καθημερινότητά τους, ενδείκνυται η αναπνευστική αποκατάσταση.
Το τελευταίο αποτελείται από ένα πολυεπιστημονικό πρόγραμμα που στοχεύει στη βελτίωση της ανοχής στην άσκηση με φυσιοθεραπευτικές παρεμβάσεις για την ενίσχυση των άκρων και των αναπνευστικών μυών, καθώς και την παροχή εκπαιδευτικής και διατροφικής υποστήριξης για να βοηθήσουν τους ασθενείς να διαχειριστούν τη χρόνια αναπηρία τους.
Πιθανές επιπλοκές
Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι οι εξάρσεις, που ορίζονται ως επεισόδια επιδείνωσης της δύσπνοιας και του βήχα που μερικές φορές είναι αρκετά σοβαρά ώστε να θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.
Αυτά τα επεισόδια μπορεί να βλάψουν περαιτέρω τη λειτουργία των πνευμόνων, οδηγώντας σε υψηλότερο στάδιο σοβαρότητας.
Οι αιτίες των εξάρσεων είναι συχνά ιογενείς, μερικές φορές βακτηριακές λοιμώξεις ή πνευμονία.
Μερικές φορές, μπορεί επίσης να περιπλέκονται με καρδιακές προσβολές ή επεισόδια καρδιακής ανεπάρκειας.
Χρειάζεται επομένως μεγαλύτερη προσπάθεια για την αναζήτηση ασθενών με αυτή τη νόσο στο πρώιμο δυνατό στάδιο, ξεκινώντας αμέσως τη δευτερογενή πρόληψη της διακοπής του καπνίσματος, ξεκινώντας κατάλληλες φαρμακευτικές θεραπείες και παρεμβάσεις που στοχεύουν στην τροποποίηση του τρόπου ζωής των ασθενών, ώστε να αντιμετωπιστεί η εξέλιξη της νόσου. από την έναρξή του.
Διαβάστε επίσης:
Οξυγόνο-όζονοθεραπεία: Σε ποιες παθολογίες ενδείκνυται;
Υπερβαρικό οξυγόνο στη διαδικασία επούλωσης πληγών
Φλεβική θρόμβωση: Από τα συμπτώματα στα νέα φάρμακα
Τι είναι η ενδοφλέβια σωλήνωση (IV); Τα 15 Βήματα της Διαδικασίας
Ρινική κάνουλα για οξυγονοθεραπεία: Τι είναι, πώς κατασκευάζεται, πότε να τη χρησιμοποιήσετε