Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς: συμπτώματα και αιτίες

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 28 Ιανουαρίου 2023

Η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες αιφνίδιας απώλειας όρασης, η πρόγνωση της οποίας είναι χειρότερη όταν το τμήμα του αμφιβληστροειδούς που αποκολλάται είναι η ωχρά κηλίδα, δηλαδή το κεντρικό τμήμα

Μπορεί να επηρεάσει άτομα κάθε ηλικίας, και είναι μια κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα, με τα πρώτα συμπτώματα.

Τι είναι η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς;

Η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς περιγράφει μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης κατά την οποία ο αμφιβληστροειδής απομακρύνεται από την κανονική του θέση.

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς διαχωρίζει τις δομές του αμφιβληστροειδούς από το στρώμα του χοριοειδούς αιμοφόρου αγγείου, το οποίο παρέχει οξυγόνο και τροφή στο μάτι.

Όσο περισσότερο η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς παραμένει χωρίς θεραπεία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μόνιμης απώλειας όρασης στο προσβεβλημένο μάτι.

Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς: τα συμπτώματα

Η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι ανώδυνη, αλλά προειδοποιητικά σημάδια εμφανίζονται σχεδόν πάντα πριν εκδηλωθεί ή είναι προχωρημένη, όπως π.χ.

ξαφνική εμφάνιση μικροσκοπικών κηλίδων που φαίνεται να κινούνται στο οπτικό πεδίο.
λάμψεις φωτός στο ένα ή και στα δύο μάτια (φωτοψία).
θολή όραση;
σταδιακά μειωμένη πλευρική (περιφερική) όραση.
αντίληψη στο οπτικό πεδίο ενός σκοτώματος, που είναι μια σκιά σαν σκηνή που σταδιακά διαστέλλεται.

Ποια είναι τα αίτια της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς;

Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς: η ρεγματογενής, η παραδοσιακή και η εξιδρωματική.

Ρεγματογενής. Οι ρεγματογενείς αποκολλήσεις, οι πιο συχνές, προκαλούνται από μια τρύπα ή ρήξη στον αμφιβληστροειδή που επιτρέπει στο υγρό να περάσει και να συλλέξει κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Αυτό το υγρό συσσωρεύεται και αναγκάζει τον αμφιβληστροειδή να απομακρυνθεί από τους υποκείμενους ιστούς. Οι περιοχές όπου αποκολλάται ο αμφιβληστροειδής χάνουν την παροχή αίματος και σταματούν να λειτουργούν, προκαλώντας απώλεια όρασης. Η πιο κοινή αιτία ρεγματογενούς αποκόλλησης είναι η γήρανση. Με την ηλικία, το ζελατινώδες υλικό που γεμίζει το εσωτερικό του ματιού, γνωστό ως υαλώδες, μπορεί να αλλάξει σύσταση και να συρρικνωθεί ή να γίνει πιο υγρό. Φυσιολογικά, το υαλοειδές διαχωρίζεται από την επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς χωρίς επιπλοκές, μια κοινή πάθηση που ονομάζεται οπίσθια αποκόλληση υαλοειδούς (PVD). Όταν το υαλοειδές διαχωρίζεται ή αποκολλάται από τον αμφιβληστροειδή, μπορεί να τραβήξει τον αμφιβληστροειδή με αρκετή δύναμη για να δημιουργήσει ρήξη αμφιβληστροειδούς. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το υγρό υαλοειδές μπορεί να περάσει μέσω της ρήξης στον χώρο πίσω από τον αμφιβληστροειδή, προκαλώντας αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Παραδοσιακός. Αυτός ο τύπος αποκόλλησης μπορεί να συμβεί όταν ο ουλώδης ιστός αναπτύσσεται στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς, προκαλώντας την απομάκρυνση του αμφιβληστροειδούς από το πίσω μέρος του ματιού. Η αποκόλληση έλξης συνήθως παρατηρείται σε άτομα που έχουν διαβήτη ή άλλες κακώς ελεγχόμενες καταστάσεις.

Ουσιαστικός. Σε αυτό το είδος αποκόλλησης, το υγρό συσσωρεύεται κάτω από τον αμφιβληστροειδή, αλλά δεν υπάρχουν τρύπες ή σκισίματα στον αμφιβληστροειδή. Η εξιδρωματική αποκόλληση μπορεί να προκληθεί από εκφύλιση της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, τραυματισμούς στα μάτια, όγκους ή φλεγμονώδεις διαταραχές.

Πώς να αποτρέψετε την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς

Η πρόληψη της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς επιτυγχάνεται με την επίγνωση των προειδοποιητικών συμπτωμάτων (αναλαμπές φωτός, ιπτάμενες μύγες, μαύρη κουρτίνα) και υποβάλλοντας σε απόλυτη επείγουσα οφθαλμολογική εξέταση εάν εμφανιστεί ένα ή περισσότερα από αυτά.

Η μόνη αποτελεσματική μορφή πρόληψης λειτουργικής βλάβης είναι επίσης η ταχύτητα με την οποία μπορεί κανείς να επέμβει σε περίπτωση ρήξης.

Στη συνέχεια μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία φωτοπηξίας με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αν και σπάνιες, θεραπείες με λέιζερ αμφιβληστροειδούς μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν σε ασθενείς με περιφερική εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς, καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξεις αμφιβληστροειδούς.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία.

Είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση από έξω, στην οποία χωρίς να μπουν στο εσωτερικό του οφθαλμού, εφαρμόζονται κερκίδες ή υδραυλικά στο σκληρό χιτώνα, διευκολύνοντας την απελευθέρωση της έλξης και το κλείσιμο των ρήξεων του αμφιβληστροειδούς.

Έπειτα γίνεται χειρουργική επέμβαση από το εσωτερικό, κατά την οποία αφαιρείται το υαλοειδές, δηλαδή η γέλη που περιέχεται μέσα στο μάτι και με τη βοήθεια ταμποναριστών επανατοποθετείται και υποστηρίζεται ο αποκολλημένος αμφιβληστροειδής χιτώνας μέχρι να επουλωθεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση αρκετούς μήνες αργότερα είναι απαραίτητη για την αφαίρεση του ταμποναρίσματος.

Σήμερα είναι δυνατή η πραγματοποίηση της επέμβασης χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές με προσβάσεις μεγέθους περίπου 0.5 mm.