Στάδια της νόσου του Πάρκινσον και συναφή συμπτώματα
Είναι δυνατόν να εντοπιστούν τα στάδια της νόσου του Πάρκινσον; Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια σταδιακά εξελισσόμενη νευροεκφυλιστική διαταραχή που χαρακτηρίζεται κυρίως από δύο φάσεις: μια προσυμπτωματική και μια συμπτωματική.
Το πρώτο χαρακτηρίζεται από την απώλεια με απόπτωση των ντοπαμινεργικών νευρώνων στη μέλαινα ουσία, αν και δεν είναι ακόμη απολύτως σαφές πότε πραγματικά αρχίζει αυτό ή ποιο ποσοστό της απώλειάς τους υπολογίζεται ποσοτικά.
Ορισμένες θεωρίες υποστηρίζουν την ύπαρξη μιας χρονικής υστέρησης τουλάχιστον πέντε ετών μεταξύ της αρχικής εξάντλησης των ντοπαμινεργικών νευρώνων και της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων. άλλοι ερευνητές ισχυρίζονται ότι η απώλεια νευρώνων μπορεί ακόμη και να ξεκινήσει περίπου σαράντα χρόνια πριν από την κλινική έναρξη.
Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα πρώτα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον, καθώς η έναρξη είναι σταδιακή και ύπουλη. ορισμένα συμπτώματα είναι τόσο ήπια που είναι δύσκολο να τα αναγνωρίσουμε έγκαιρα.
Μπορούμε να ταξινομήσουμε τη συμπτωματική φάση της νόσου του Πάρκινσον σε δύο μέρη: την πρώιμη και την όψιμη φάση
- Πρώιμη φάση. Αυτό χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, τα οποία εμφανίζονται όταν έχουν χαθεί περίπου το 70% των νευρώνων στη μέλαινα ουσία.
- Ύστερη Φάση. Η δεύτερη φάση, από την άλλη, αναφέρεται στο χρονικό διάστημα στο οποίο λαμβάνει χώρα η εξέλιξη της νόσου. Όταν διαγνωστεί η νόσος του Πάρκινσον, μπορεί να παρουσιάσει διάφορες κλινικές εικόνες: 70% των περιπτώσεων παρουσιάζουν τρόμο σε ηρεμία, ακαμψία επηρεάζει το 89-99% των ασθενών, βραδυκινησία 77-98% των περιπτώσεων και αστάθεια στάσης στο 37%. Τέλος, το 72-75% των ασθενών παρουσιάζουν την τυπική ασύμμετρη έναρξη. Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου του Πάρκινσον, με κάποιες να παρουσιάζουν και τα τέσσερα βασικά συμπτώματα, ενώ σε άλλες είναι κυρίως τρόμος ή ακινησία και ακαμψία.
Οι νευρολόγοι Hoehn και Yahr ταξινόμησαν τη νόσο του Πάρκινσον σε πέντε στάδια
- Στάδιο Ι: ήπια και μονόπλευρη εμπλοκή. χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τρόμου στα άνω άκρα σε ηρεμία. Περίπου ένα χρόνο νωρίτερα, μπορεί να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα όπως πρόδρομη αλγία ή αίσθηση πόνου. Η χρήση του άνω άκρου μειώνεται. Κατά την προσεκτική εξέταση του ατόμου, είναι εμφανής η ελαφρά ακαμψία, η παρουσία ακινησίας και η εξασθένηση των γρήγορων παλινδρομικών κινήσεων και η επιδεξιότητα των δακτύλων. Παρατηρείται επιβράδυνση των κινήσεων και επιδείνωση στην επανάληψη.
- Στάδιο ΙΙ: αμφοτερόπλευρη προσβολή με πρώιμες αλλαγές στη στάση του σώματος που σταθεροποιείται με τον κορμό, τους γοφούς, τα γόνατα και τους αστραγάλους ελαφρώς λυγισμένους. Επιπλέον, όλες οι κινήσεις τείνουν να επιβραδύνουν σταδιακά, με αποτέλεσμα αυτό που είναι γνωστό ως βραδυκινησία.
- Στάδιο ΙΙΙ: υπάρχει μια αξιοσημείωτη βλάβη στο βάδισμα με την εμφάνιση ανάδρομης ή πρόωσης. Υπάρχει αυξημένη εξασθένηση των ορθοστατικών αντανακλαστικών, το βάδισμα γίνεται βιαστικό και σύντομο, με τον κορμό σε πλευρική κάμψη. Παρατηρείται σημαντική επιβράδυνση της βάδισης και αύξηση της βραδυκινησίας, ενώ η ανάδρομη ώθηση και η πρόωση αρχίζουν να προκαλούν πτώσεις. Περιστασιακά, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί βοήθεια σε ορισμένες εργασίες.
- Στάδιο IV: υψηλή αναπηρία. Ο ασθενής χρειάζεται περισσότερη βοήθεια για την πραγματοποίηση κανονικών καθημερινών δραστηριοτήτων και δεν είναι πλέον σε θέση να ζει μόνος του. Οι πτώσεις είναι συχνές και οι εργασίες που απαιτούν λεπτό έλεγχο του κινητήρα είναι δύσκολες ή αδύνατες.
- Στάδιο V: εμφανίζεται πλήρης αναπηρία. Το περπάτημα είναι αδύνατο όπως και η διατήρηση μιας όρθιας θέσης. στο κρεβάτι, ύπτιο και ακίνητο, με το κεφάλι ελαφρώς λυγισμένο στον κορμό ο ασθενής έχει συνεχώς το στόμα ανοιχτό λόγω δυσφαγίας και μειωμένης αυθόρμητης κατάποσης. Προφανώς, αυτή η κλινική εικόνα αναφέρεται σε ασθενή που δεν υποβάλλεται σε καμία φαρμακευτική αγωγή.
Σε ποιο στάδιο εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα στη νόσο του Πάρκινσον;
Υπάρχουν μικρά σημάδια που εμφανίζονται ακόμη και πολλά χρόνια πριν από την έναρξη, τα οποία είναι δύσκολο ακόμη και για τους γιατρούς να εντοπίσουν.
Μια διαγνωστική υποψία για πιθανή νόσο του Πάρκινσον προκαλεί φόβους. μια έρευνα από το Εθνικό Ίδρυμα Πάρκινσον αποκάλυψε ότι οι άνθρωποι αποφεύγουν να επισκέπτονται γιατρό ακόμη και όταν υπάρχουν συμπτώματα, καθυστερώντας την έναρξη μιας αποτελεσματικής και δυνητικά νευροπροστατευτικής θεραπείας.
Τα πρώιμα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον είναι:
Απώλεια της όσφρησης, μια από τις λιγότερο γνωστές αισθήσεις, και συχνά η πρώτη προειδοποίηση, αλλά σχεδόν πάντα αναγνωρίζεται αργά. Η απώλεια της γεύσης μπορεί να συσχετιστεί επειδή οι δύο αισθήσεις αλληλεπικαλύπτονται. Ορισμένοι ερευνητές εργάζονται για να αναπτύξουν ένα τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου για την οσφρητική λειτουργία.
Διαταραχή ύπνου. Υπάρχει μια γνωστή διαταραχή ύπνου RBD κατά την οποία οι άνθρωποι πραγματοποιούν τα όνειρά τους κατά τη διάρκεια του ύπνου: μπορεί να ουρλιάζουν, να κλωτσούν ή να τρίζουν τα δόντια τους. Μπορεί ακόμη και να επιτεθούν στους συντρόφους τους στο κρεβάτι. Περίπου το 40 τοις εκατό των ατόμων με RBD μπορεί να εμφανίσουν Πάρκινσον ακόμη και δέκα χρόνια αργότερα. Δύο άλλες διαταραχές ύπνου που συνδέονται συνήθως με τη νόσο του Πάρκινσον είναι το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (αίσθημα μυρμηκίασης στα πόδια και η αίσθηση ότι πρέπει να τα μετακινήσετε) και η άπνοια ύπνου.
Δυσκοιλιότητα και άλλα προβλήματα του εντέρου και της ουροδόχου κύστης. Ένα από τα πιο κοινά και πιο παραμελημένα πρώιμα σημάδια, καθώς δεν είναι ειδικό, είναι η δυσκοιλιότητα και ο μετεωρισμός, καθώς η νόσος του Πάρκινσον μπορεί να επηρεάσει το αυτόνομο νευρικό σύστημα, επιβραδύνοντας ολόκληρη τη διαδικασία της πέψης. Ένας τρόπος για να αναγνωρίσουμε τη διαφορά μεταξύ της συνηθισμένης δυσκοιλιότητας και της δυσκοιλιότητας που προκαλείται από τη νόσο του Πάρκινσον είναι ότι η τελευταία συνοδεύεται συχνά από ένα αίσθημα πληρότητας ακόμα και μετά από ένα μικρό γεύμα. Όταν επηρεάζεται και το ουροποιητικό σύστημα, μερικοί άνθρωποι διστάζουν να ουρήσουν, ενώ άλλοι αρχίζουν να εμφανίζουν επεισόδια ακράτειας.
Έλλειψη έκφρασης προσώπου. Η απώλεια της ντοπαμίνης μπορεί να επηρεάσει τους μύες του προσώπου, καθιστώντας τους άκαμπτους και νωθρούς, με αποτέλεσμα τη χαρακτηριστική έλλειψη έκφρασης του προσώπου. Περιγράφεται ως «πέτρινο πρόσωπο» ή «πρόσωπο πόκερ» Όπως όλα τα πρώιμα συμπτώματα, οι αλλαγές είναι ανεπαίσθητες: βραδύτητα στο χαμόγελο, συνοφρύωμα ή κοίταγμα μακριά, συχνό κλείσιμο των ματιών.
Επίμονος λαιμός πόνος πιο συχνός στις γυναίκες, που σχετίζεται με νωτιαίος μυϊκή συμμετοχή. Μερικές φορές εμφανίζεται ως μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα που φτάνει στον ώμο και το χέρι.
Αργή και σφιχτή γραφή. Ένα από τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον, γνωστό ως βραδυκινησία, είναι η επιβράδυνση και η απώλεια των αυθόρμητων και συνηθισμένων κινήσεων. Η επιβράδυνση της γραφής είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τρόπους με τους οποίους εμφανίζεται η βραδυκινησία. Το γράψιμο αρχίζει να γίνεται πιο αργό και πιο κοπιαστικό και συχνά φαίνεται μικρότερο και πιο σφιχτό από πριν.
Αλλαγές στον τόνο της φωνής και της ομιλίας. Η φωνή ενός ατόμου με νόσο του Πάρκινσον συχνά γίνεται πολύ πιο αδύναμη και μονότονη. Οι ερευνητές εργάζονται σε μια τεχνική ανάλυσης φωνής ως πιθανό εργαλείο έγκαιρου ελέγχου και διάγνωσης.
Μειωμένη κίνηση του χεριού λόγω αυξημένου μυϊκού τόνου Σε ορισμένους ασθενείς, το ένα χέρι θα κουνιέται λιγότερο από το άλλο όταν περπατούν.
Υπερβολικός ιδρώτας. Όταν η νόσος του Πάρκινσον επηρεάζει το αυτόνομο νευρικό σύστημα, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν αυξημένη εφίδρωση (υπεριδρωσία) με συσχετισμένη υπερβολικά λιπαρό δέρμα ή τριχωτό της κεφαλής με πιτυρίδα. Πολλοί έχουν επίσης πρόβλημα με την υπερβολική σιελόρροια, που προκαλείται από δυσκολία στην κατάποση παρά από υπερπαραγωγή σάλιου.
Αλλαγές διάθεσης και προσωπικότητας. Περιγράφονται τύποι προσωπικότητας που σχετίζονται με τη νόσο του Πάρκινσον, όπως η εμφάνιση άγχους σε νέες καταστάσεις, η κοινωνική απόσυρση και η κατάθλιψη. Αρκετές μελέτες δείχνουν ότι η κατάθλιψη είναι συχνά το πρώτο σημάδι, ενώ άλλες βιώνουν επίσης αλλαγές στις λογικές τους ικανότητες, ιδιαίτερα τη συγκέντρωση και τις λεγόμενες «εκτελεστικές λειτουργίες (προγραμματισμός και εκτέλεση εργασιών) με πρόωρη απώλεια της ικανότητας πολλαπλών εργασιών.
Πόσος χρόνος μεσολαβεί από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μέχρι την απώλεια της αυτονομίας του ασθενούς;
Όπως ανέφερα προηγουμένως, μπορεί να χρειαστούν έως και 10-15 χρόνια, αλλά η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη έναρξη αποτελεσματικής θεραπείας θα μπορούσαν να επιμηκύνουν αυτό το χρονικό πλαίσιο.
Σήμερα έχουμε και αποτελεσματικές θεραπείες για τα πιο προχωρημένα στάδια της νόσου (βαθιά εγκεφαλική διέγερση, δωδεκαδακτυλική έγχυση Dopa, υποδόρια αντλίες απομορφίνης κ.λπ.) που επιτρέπουν σε πολλές περιπτώσεις αποδεκτή ποιότητα ζωής.
Η νόσος του Πάρκινσον συχνά αναγνωρίζεται ως ασθένεια της τρίτης ηλικίας.
Υπάρχει προτιμώμενη ηλικία στην οποία αναπτύσσεται;
Η μέση ηλικία έναρξης είναι περίπου τα 58-60 έτη, αλλά περίπου το 5% των ασθενών μπορεί να εμφανίσει νεανική έναρξη μεταξύ 21 και 40 ετών, που συνδέεται κυρίως με συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις (πάρκινς).
Πριν από την ηλικία των 20 ετών είναι εξαιρετικά σπάνιο.
Σε ηλικία άνω των 60 ετών επηρεάζει το 1-2% του πληθυσμού, ενώ το ποσοστό ανεβαίνει στο 3-5% όταν η ηλικία είναι άνω των 85 ετών.
Διαβάστε επίσης:
Η Γηριατρική Εξέταση: Σε τι χρησιμεύει και σε τι αποτελείται
Ασθένειες του εγκεφάλου: Τύποι δευτερογενούς άνοιας
Πότε εξέρχεται ένας ασθενής από το νοσοκομείο; Ο δείκτης και η κλίμακα ορείχαλκου
Άνοια, υπέρταση που συνδέεται με τον COVID-19 στη νόσο του Πάρκινσον
Σχέση μεταξύ Πάρκινσον και Covid: Η Ιταλική Νευρολογική Εταιρεία παρέχει σαφήνεια
Νόσος Πάρκινσον: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Νόσος Πάρκινσον: συμπτώματα, αιτίες και διάγνωση