Δείκτης και κλίμακα ορείχαλκου στην έξοδο από το νοσοκομείο: η έξοδος ενός ασθενούς από το νοσοκομείο στην περιοχή, στο σπίτι, σε άλλες εγκαταστάσεις, αλλά και στη μετάβαση από τη μια πτέρυγα στην άλλη αντιπροσωπεύει ένα κρίσιμο βήμα στην πορεία οποιουδήποτε ατόμου

Η προετοιμασία του ασθενούς για εξιτήριο είναι επομένως ευθύνη φροντίδας, καθώς και δικαίωμα του ασθενούς και της οικογένειάς του, που πρέπει να συμμετέχουν και να συνοδεύονται σε όλη τη διαδρομή περίθαλψης.

Τα πλαίσια νοσηλείας και κατ' οίκον νοσηλείας είναι τόσο διαφορετικά που οδηγούν σε τεράστιες διαφορές στην αξιολόγηση που διενεργείται.

Ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα που αναδεικνύεται στην επικοινωνία νοσοκομείου/περιοχής όσον αφορά τις προστατευμένες εξιτήρια και συνεπώς τη συνέχεια της περίθαλψης, συνδέεται ακριβώς με αυτήν την πτυχή της δυσκολίας κατανόησης της όλης πολυπλοκότητας του ατόμου, κατά τη διάρκεια και μετά το συμβάν ασθένειας.

ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΑΠΟΡΡΙΨΗΣ ΚΑΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΔΕΙΚΤΗ ΟΡΕΙΚΟΥ

Ο προγραμματισμός εξιτηρίου είναι μια παρέμβαση φροντίδας που στοχεύει στη διασφάλιση της συνέχειας της φροντίδας. αποτελείται από μια σειρά βημάτων στα οποία τα προβλήματα του ατόμου θα πρέπει να αναλυθούν ένα προς ένα.

Για να γίνει αυτό, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί ένα εργαλείο αξιολόγησης, ο δείκτης BRASS (Blaylock Risk Assessment Screening) (Blaylock and Cason, 1992), το οποίο μπορεί να υιοθετηθεί από τη στιγμή της εισαγωγής στον θάλαμο και που καθιστά δυνατή την αναγνώριση ασθενών σε κίνδυνο παρατεταμένης νοσηλείας ή δύσκολης εξόδου.

Ο ΟΡΕΙΧΑΛΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ

Ο δείκτης BRASS αναπτύχθηκε ως εργαλείο προγραμματισμού εξιτηρίου ειδικά για ασθενείς άνω των 65 ετών.

Οι συγγραφείς (Blaylock και Cason, 1992) στην ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και στην εμπειρία τους στη γηριατρική και γεροντολογική φροντίδα, εντόπισαν τους ακόλουθους παράγοντες:

• ηλικία, λειτουργική κατάσταση,
• γνωστική κατάσταση,
• κοινωνική υποστήριξη και συνθήκες διαβίωσης,
• αριθμός προηγούμενων νοσηλειών/προσβάσεων σε αίθουσες επειγόντων περιστατικών
• αριθμός ενεργών κλινικών προβλημάτων.

Περιλάμβαναν επίσης: το πρότυπο συμπεριφοράς, την κινητικότητα, τα αισθητηριακά ελλείμματα και τον αριθμό των φαρμάκων που λαμβάνονται επειδή, αν και αυτά δεν είναι στοιχεία λειτουργικής ή γνωστικής κατάστασης, αφορούν τους ηλικιωμένους.

Ο δείκτης BRASS είναι ένα όργανο που χρησιμοποιείται για την αναγνώριση ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο παρατεταμένης νοσηλείας ή δύσκολου εξιτηρίου

Τα δεδομένα συλλέγονται με τη συμπλήρωση της κλίμακας, τη συνέντευξη από συγγενείς ή φροντιστές. Ο δείκτης BRASS διερευνά 10 διαστάσεις (που αναφέρονται παραπάνω):

• την ηλικία του
• συνθήκες ζωής
• κοινωνική υποστήριξη
• λειτουργική κατάσταση
• γνωστική κατάσταση
• μοτίβο συμπεριφοράς
• αισθητήρια ελλείμματα
• προηγούμενες εισαγωγές/προσβάσεις στο επειγόντων περιστατικών
• ενεργά κλινικά προβλήματα
• αριθμός των φαρμάκων που λαμβάνονται.

Βαθμολογία στην κλίμακα Brass:

Η αξιολόγηση γίνεται με βάση τις πληροφορίες που παρέχονται από μέλος της οικογένειας ή άτομο που γνωρίζει καλά τον ασθενή.

Εντοπίζονται τρεις κατηγορίες κινδύνου: χαμηλό (0-10) μεσαίο (11-19) υψηλό (20-40).

Διάρκεια: η ζυγαριά είναι απλή, γρήγορη (περίπου 15 λεπτά) και απαιτεί ελάχιστη εκπαίδευση.

Περιορισμοί του Brass Index

Ο δείκτης BRASS συντάσσεται εύκολα και παρέχει καλές ενδείξεις για την προγνωστική εγκυρότητα (εξειδίκευση) όσον αφορά τα προβλήματα εξιτηρίου: οι ασθενείς υψηλού κινδύνου συχνά δεν παίρνουν εξιτήριο από το σπίτι (Mistiaen et al., 1999).

Ωστόσο, οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν (Mistiaen et al., 1999· Chaboyer et al., 2002) δείχνουν ότι ο δείκτης δεν είναι πολύ ευαίσθητος στον εντοπισμό των ασθενών που θα μπορούσαν να παρουσιάσουν προβλήματα μετά το εξιτήριο, πιθανώς επειδή, με τη διεξαγωγή της έρευνας στο ώρα εισαγωγής στο νοσοκομείο, όσοι ηλικιωμένοι επιδεινώνουν την κατάστασή τους λόγω νοσηλείας, ειδικά αν είναι παρατεταμένη, δεν εντοπίζονται σωστά.

Το BRASS, που χορηγείται ως μέρος της αξιολόγησης εισαγωγής στο νοσοκομείο, καθιστά δυνατό τον εντοπισμό όσων διατρέχουν κίνδυνο παρατεταμένης νοσηλείας και δύσκολης εξόδου: ειδικότερα, εκείνοι οι ασθενείς που θα χρειαστούν την ενεργοποίηση υπηρεσιών (ή πόρων φροντίδας, συμπεριλαμβανομένης της οικογενειακής φροντίδας). για εξωνοσοκομειακή περίθαλψη.

Οι νοσηλευτές μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις πληροφορίες που παρέχει το BRASS για να σχεδιάσουν εκπαιδευτικές παρεμβάσεις που θα εφαρμοστούν κατά τη διάρκεια των προγραμμάτων νοσηλείας και κατ' οίκον φροντίδας.

Περαιτέρω μελέτες σχετικά με την εφαρμογή του είναι απαραίτητες για τον καλύτερο προσδιορισμό των επιπέδων κινδύνου, καθώς η ισορροπία μεταξύ ειδικότητας και ευαισθησίας μπορεί να επιτευχθεί επιλέγοντας διαφορετικά επίπεδα διαχωρισμού στη βαθμολογία του δείκτη (Mistiaen et al., 1999).

Οι κρίσιμες πτυχές που επισημαίνονται μπορούν να περιοριστούν από επαναλαμβανόμενες αξιολογήσεις κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, ειδικά εάν είναι παρατεταμένη, ακριβώς επειδή οι ηλικιωμένοι μπορούν να αλλάξουν τη λειτουργική τους κατάσταση κατά τη διάρκεια της νοσηλείας επειδή «η αξιολόγηση, ειδικά αν είναι αυστηρή –ακόμα και όταν φαίνεται δύσκολη ή απελπιστική– αποτελεί εγγύηση σεβασμού για κάθε άτομο ξεχωριστά και μια ένδειξη αισιοδοξίας για τις δυνατότητες του ηλικιωμένου και τις πιθανότητές του να ανταποκριθεί με νόημα σε ένα έργο φροντίδας (Trabucchi, 2003)».

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

AED With Rain and Wet: Κατευθυντήρια γραμμή για τη χρήση σε συγκεκριμένο περιβάλλον

Κλίμακα για το προσχολικό εγκεφαλικό επεισόδιο του Σινσινάτι. Ο ρόλος του στο τμήμα έκτακτης ανάγκης

Πώς να εντοπίσετε γρήγορα και με ακρίβεια έναν ασθενή με οξεία εγκεφαλική σε ένα νοσοκομείο;

Εγκεφαλική αιμορραγία, Ποια είναι τα ύποπτα συμπτώματα; Μερικές πληροφορίες για τον απλό πολίτη

Κανόνας ABC, ABCD και ABCDE στην επείγουσα ιατρική: Τι πρέπει να κάνει ο διασώστης

Ταχεία μείωση της πίεσης του αίματος σε ασθενείς με οξεία αιματηρή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία

Tourniquet και ενδοοσική πρόσβαση: μαζική διαχείριση αιμορραγίας

Εγκεφαλική βλάβη: Η χρησιμότητα των προχωρημένων παρεμβάσεων στο νοσοκομείο για σοβαρό τραύμα τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος (ΔΔΠ)

Πώς να εντοπίσετε γρήγορα και με ακρίβεια έναν ασθενή με οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο σε ένα νοσοκομείο;

Αποτέλεσμα GCS: Τι σημαίνει αυτό;

Κλίμακα κώματος της Γλασκώβης (GCS): Πώς αξιολογείται μια βαθμολογία;

Όταν ένα αγαπημένο πρόσωπο βρίσκεται στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ)

Τι είναι μια θετική κλίμακα προνοσοκομειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στο Σινσινάτι (CPSS);

πηγή:

Γιατρός Νοσοκόμα