Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος: αιτίες, προκαταρκτικά συμπτώματα και θεραπεία
Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος στην ιατρική αναφέρεται σε έναν απροσδόκητο (ή «φαινομενικά» απροσδόκητο) θάνατο από καρδιακά αίτια που συμβαίνει σε συχνά ασυμπτωματικούς ασθενείς, αμέσως μετά την έναρξη των συμπτωμάτων (μέσα σε μία ώρα) ή ακόμη και χωρίς την έναρξη των συμπτωμάτων
Στους ενήλικες, είναι μια επιπλοκή και συχνά η πρώτη κλινική εκδήλωση συνεχιζόμενης ισχαιμικής καρδιακής νόσου (δηλαδή ασθένεια στην οποία η καρδιά δεν τροφοδοτείται με αίμα, όπως συνήθως συμβαίνει στη στηθάγχη και στο έμφραγμα του μυοκαρδίου).
Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος δεν είναι καθόλου σπάνιο γεγονός
Από μόνη της ευθύνεται για περισσότερους από 50,000 θανάτους το χρόνο και είναι η αιτία του 50% όλων των θανάτων από καρδιακές παθήσεις.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου αιφνίδιου καρδιακού θανάτου
Μεταξύ των πιο σημαντικών αιτιών και παραγόντων κινδύνου για αιφνίδιο καρδιακό θάνατο είναι μια σειρά από καταστάσεις και ασθένειες
- ισχαιμική καρδιοπάθεια (η πιο κοινή αιτία, περίπου 9 στις 10 περιπτώσεις).
- συγγενείς στεφανιαίες δυσπλασίες?
- πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας?
- μυοκαρδίτιδα και ενδοκαρδίτιδα.
- διατατική ή υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (από χρόνια αρτηριακή υπέρταση).
- πνευμονική υπέρταση;
- ενδοκράνια υπέρταση που μπορεί να οδηγήσει σε παθολογική αντανακλαστική βραδυκαρδία.
- επίκτητες ή κληρονομικές αλλοιώσεις του συστήματος αγωγιμότητας.
- καρδιακές δυσπλασίες?
- καρδιακές αρρυθμίες (π.χ. βραδυαρρυθμία ή κοιλιακή μαρμαρυγή).
Κρίσιμη στένωση (στένωση >75%) από αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων τουλάχιστον ενός από τα τρία κύρια καρδιακά αγγεία υπάρχει στο 90% αυτών που πάσχουν από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.
Οι αρρυθμίες που εμφανίζονται απουσία δομικής μυοκαρδιοπάθειας μπορεί να οδηγήσουν σε αιφνίδιο θάνατο, με πιο σημαντική αιτία το σύνδρομο μακρού QT, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη καρδιακή διεγερσιμότητα και επεισοδιακές κοιλιακές αρρυθμίες.
Μια άλλη αιτία αιφνίδιου καρδιακού θανάτου είναι η παθολογική βραδυκαρδία (βραδυαρρυθμία).
ΠΟΙΟΤΙΚΟΣ AED; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΕΙΟ ZOLL AT EMERGENCY EXPO
Άλλοι παράγοντες κινδύνου για αιφνίδιο καρδιακό θάνατο
Τα υψηλά επίπεδα αλδοστερόνης (>200 pg/ml αίματος) σε συνδυασμό με υψηλά επίπεδα κορτιζόλης (>21.1 mg/dL) έχουν συσχετιστεί ισχυρά με την περίπτωση αιφνίδιου θανάτου, σε ασθενείς που θεωρούνται σε κίνδυνο για ένα τέτοιο συμβάν (και με προκαλούν θνησιμότητα σε διαβητικούς τύπου 2 που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση).
Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος μπορεί επίσης να είναι συνέπεια χρόνιας κατάχρησης αναβολικών στεροειδών που αυξάνουν το μέγεθος των μυών, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών κυττάρων, αλλά χωρίς παράλληλη αύξηση της δύναμης συστολής. Αντίθετα, τα κύτταρα αυτά συχνά πεθαίνουν και δεν αντικαθίστανται από άλλα κύτταρα, αλλά από ινώδη ιστό που παραμένει ακόμη και όταν διακοπεί η λήψη στεροειδών, με μόνιμη βλάβη στην καρδιά. Ένας ανεπαρκής αριθμός κυττάρων μπορεί να ακολουθηθεί από επεισόδια ανεπαρκούς καρδιακής πίεσης και παροχής αίματος και έμφραγμα.
Σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για αιφνίδιο καρδιακό θάνατο είναι το οικογενειακό ιστορικό, το υπερβολικό βάρος, η παχυσαρκία, το κάπνισμα και η χρήση ναρκωτικών.
Συμπτώματα και διαγνωστικά εργαλεία
Συχνά οι ασθενείς που παρουσίαζαν αιφνίδιο καρδιακό θάνατο ήταν είτε εντελώς ασυμπτωματικοί, δηλαδή δεν είχαν καθόλου συμπτώματα είτε είχαν μη ειδικά συμπτώματα όπως:
- εξασθένιση (κούραση)
- εύκολη κόπωση.
- δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή.
- ζάλη;
- συχνή λιποθυμία.
Πιο συγκεκριμένα «προκαταρκτικά» συμπτώματα είναι αναμφίβολα η παρουσία σοβαρής αρρυθμίας όπως βραδυαρρυθμία και συχνή λιποθυμία, καθώς και το τυπικό σύμπτωμα ισχαιμικής καρδιακής νόσου, δηλαδή πόνος στο στήθος στην περιοχή του στέρνου που ακτινοβολεί προς το αριστερό χέρι.
Επί παρουσίας τέτοιων συμπτωμάτων, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε καρδιολογική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει επίσης ηλεκτροκαρδιογράφημα, Holter, εξετάσεις αίματος και υπερηχογράφημα καρδιάς με colordoppler.
Θεραπείες σε περίπτωση αιφνίδιου καρδιακού θανάτου
Καρδιακό μασάζ και, αν είναι δυνατόν, γρήγορο απινίδωση είναι οι κύριες θεραπείες σε περιπτώσεις αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, αντιπροσωπεύοντας – για τον ασθενή – τη διαφορά μεταξύ ζωής και θανάτου.
Περίπου το 25% των περιπτώσεων θα μπορούσε να αναζωογονηθεί εάν απινιδωθεί μέσα σε 4 έως 5 λεπτά, ενώ για κάθε επιπλέον λεπτό η πιθανότητα επιβίωσης μειώνεται κατά 10%. Ο χρόνος είναι στην πραγματικότητα βασικός παράγοντας για την επιβίωση, και όχι μόνο στην περίπτωση της επιβίωσης του ασθενούς, τόσο πιο γρήγορα έχουν ληφθεί τα ιατρικά μέτρα και τόσο λιγότερο πιθανή μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από την έλλειψη ροής αίματος στα όργανα.
Μια άκαιρη παρέμβαση θα μπορούσε να σώσει τη ζωή του ασθενούς, αλλά θα μπορούσε να μπει σε μη αναστρέψιμη κατάσταση κώματος.
Πρόληψη αιφνίδιου καρδιακού θανάτου
Για άτομα σε κίνδυνο, π.χ. με οικογενειακό ιστορικό σοβαρών αρρυθμιών (π.χ. βραδυαρρυθμία) ή που έχουν επιβιώσει από προηγούμενη καρδιακή ανακοπή, ένα σημαντικό εργαλείο πρόληψης μπορεί να είναι η εμφύτευση ενός βηματοδότη με έναν υποδόριο απινιδωτή, που ονομάζεται απινιδωτής ICD.
Διαβάστε επίσης:
Τι είναι η καρδιακή ανεπάρκεια και πώς μπορεί να αναγνωριστεί;
Survive An OHCA-The American Heart Association: Hands-Only CPR Αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης
CPR σε έγκυες γυναίκες: Επιπλοκές και μελέτες
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ CPR και BLS;
Καρδιακή ανεπάρκεια: συμπτώματα και πιθανές θεραπείες