Συγκοπή: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Η συγκοπή συνίσταται σε μια παροδική απώλεια συνείδησης, που συχνά σχετίζεται με καταστάσεις που δεν προκαλούν ανησυχία. Είναι απαραίτητο να διαγνωσθούν συγκοπές καρδιακής προέλευσης που, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσουν σε αιφνίδιο θάνατο
Ο όρος κατάρρευση για να ορίσει μια παροδική απώλεια συνείδησης έχει πέσει σε αχρηστία.
Ο όρος συγκοπή χρησιμοποιείται τώρα για να ορίσει την απώλεια συνείδησης:
- Παροδικός;
- Με αδυναμία διατήρησης του τόνου των μυών που μας επιτρέπουν να διατηρήσουμε όρθια θέση (τόνος στάσης).
- Με αυθόρμητη ανάκτηση της συνείδησης.
- Αυτό δεν απαιτεί ηλεκτρική ή φαρμακολογική καρδιοανάταξη.
Αν, από την άλλη, πρόκειται για μια αίσθηση επικείμενης απώλειας συνείδησης, που συνοδεύεται από θολή όραση και γενικευμένη αδυναμία, συνήθως μικρής διάρκειας, μπορούμε να μιλάμε για προσυγκοπή.
Η συχνότητα συγκοπής στην παιδική ηλικία είναι περίπου 126 περιπτώσεις ανά 100,000
Το 15% των παιδιατρικών ατόμων έχουν τουλάχιστον ένα επεισόδιο πριν από την ηλικία των 18 ετών.
Η συγκοπή και η προσυγκοπή αντιπροσωπεύουν το 0.4 – 1% του παιδιατρικού νοσοκομείου επειγόντων περιστατικών εισαγωγές και 3 – 4% των νοσοκομειακών καρδιολογικών επισκέψεων.
Οι ασθενείς που εισάγονται έχουν μέση παραμονή στο νοσοκομείο περίπου 3 ημέρες, συνολικά περίπου 12,000 ημέρες νοσηλείας ετησίως.
Τα συγκοπικά επεισόδια έχουν σημαντικό κλινικό αντίκτυπο, με τον κίνδυνο σοβαρού τραύματος να εξαρτάται τόσο από τη δραστηριότητα του παιδιού όσο και από τα χαρακτηριστικά της ίδιας της συγκοπής.
Οι διαγνωστικές έρευνες είναι πολύ δαπανηρές αφού πρέπει απαραίτητα να αποδεικνύεται η απουσία υποκείμενων καρδιολογικών, νευρολογικών και/ή μεταβολικών νοσημάτων.
Επιπλέον, δεν πρέπει να υποτιμάται ούτε ο ψυχοκοινωνικός αντίκτυπος, ο οποίος συχνά εκδηλώνεται με έντονα χαρακτηριστικά άγχους από την πλευρά των γονέων και των ατόμων με τα οποία το παιδί μοιράζεται εμπειρίες (δάσκαλοι, συγγενείς κ.λπ.), ούτε η ιατρο-νομική πτυχή.
Όσον αφορά τα αίτια, η συγκοπή μπορεί να είναι καρδιακής, νευρολογικής (νευρομεσολαβούμενης) ή ορθοστατικής προέλευσης, δηλαδή να συνδέεται απλώς με την ορθοστασία.
Το 14% των συγκοπών προκαλούνται από καρδιακές παθήσεις
Η καρδιακή συγκοπή είναι η πιο επικίνδυνη και μπορεί να έχει μηχανικά (συγγενή ή επίκτητη καρδιακή νόσο) ή αρρυθμικά αίτια.
Η νευροδιαμεσολαβούμενη συγκοπή ευθύνεται για περίπου το 70% των συγκοπών και χαρακτηρίζεται από ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης και μερικές φορές στον καρδιακό ρυθμό, που οδηγεί σε μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και επακόλουθη απώλεια συνείδησης.
Αυτή η συγκοπή συνήθως πυροδοτείται από καταστάσεις που προκαλούν ένα αντίστροφο καρδιαγγειακό αντανακλαστικό το οποίο, αντί να οδηγεί σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης, οδηγεί στο ακριβώς αντίθετο.
Οι καταστάσεις που προκαλούν συχνότερα νευροδιαμεσολαβούμενη συγκοπή είναι συναισθήματα, επώδυνα ερεθίσματα, όρθια στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα (παρατεταμένη ορθοστατική στάση), ζεστά και πολυσύχναστα περιβάλλοντα, πυρετός, αφυδάτωση, ζεστό μπάνιο ή ντους, βήχας, ούρηση κ.λπ.
Η νευροδιαμεσολαβούμενη συγκοπή έχει μέγιστη επίπτωση μεταξύ 15 και 19 ετών και εμφανίζεται ιδιαίτερα στα κορίτσια
Αν και η τάση για συγκοπή σχετίζεται σε κάποιο βαθμό με την ατομική σύσταση, ένα άτομο με προδιάθεση δεν χρειάζεται απαραίτητα να υποφέρει από αυτό όλη του τη ζωή.
Γενικά, αναγνωρίζει κανείς περιόδους με μεγαλύτερο αριθμό επεισοδίων και μεγάλες περιόδους στις οποίες δεν εμφανίζονται συμπτώματα.
Συχνά, οι πιο δύσκολες περίοδοι προκαλούνται από ορισμένες ελλείψεις στη διατροφή και έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής.
Η συγκοπή μερικές φορές συγχέεται με συμβάντα που μοιάζουν με συγκοπή, τα οποία δεν οδηγούν σε απώλεια συνείδησης αλλά τη μιμούνται.
Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, σε ορισμένα νευροψυχιατρικά συμβάντα όπως ημικρανία, επιληψία, αιθουσαίο σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από την ξαφνική έναρξη σοβαρού ιλίγγου, κατάθλιψης και κρίσεις υστερίας.
Ορισμένες μεταβολικές αλλοιώσεις όπως ανωμαλίες ηλεκτρολυτών, ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις και υπογλυκαιμία μπορούν επίσης να μιμηθούν συγκοπή.
Σε περιπτώσεις συγκοπής, είναι σημαντικό να συλλέγετε ένα λεπτομερές ιστορικό κάθε συμβάντος
Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, είναι συχνά η μητέρα που είναι το πιο αξιόπιστο άτομο για τη συλλογή πληροφοριών για το συμβάν.
Αφού συλλεχθεί το ιστορικό και εξεταστεί το παιδί, απαιτείται συνήθως ηλεκτροκαρδιογράφημα, καρδιολογική, νευροψυχιατρική και μεταβολική διερεύνηση. Ο κύριος στόχος είναι ο αποκλεισμός ή η διάγνωση καρδιακών αιτιών που μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε αιφνίδιο θάνατο.
Συμπερασματικά, η διαχείριση της συγκοπής στην παιδιατρική ηλικία, αν και δεν διαφέρει από αυτήν στην ενήλικη ζωή, πρέπει να λαμβάνει υπόψη παράγοντες που σχετίζονται με την ηλικία, όπως η δυσκολία του παιδιού να εξηγήσει τα συμπτώματα και το έντονο άγχος των γονέων, που καθιστούν το διαγνωστικό πλαίσιο και θεραπεία πολύ πιο δύσκολη.
Διαβάστε επίσης
Head Up Tilt Test, πώς λειτουργεί το τεστ που διερευνά τα αίτια της συγκοπής του πνευμονογαστρικού
Καρδιακή συγκοπή: Τι είναι, πώς διαγιγνώσκεται και ποιον επηρεάζει
Η νέα συσκευή προειδοποίησης επιληψίας θα μπορούσε να σώσει χιλιάδες ζωές
Κατανόηση των επιληπτικών κρίσεων και της επιληψίας
Πρώτες βοήθειες και επιληψία: Πώς να αναγνωρίσετε μια κρίση και να βοηθήσετε έναν ασθενή
Νευρολογία, διαφορά μεταξύ επιληψίας και συγκοπής
Πρώτες Βοήθειες και Επείγουσες Επεμβάσεις: Συγκοπή