Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συντομογραφία του ΣΕΛ και πιο απλά γνωστός ως λύκος, είναι μια χρόνια αυτοάνοση και φλεγμονώδης νόσος η οποία – ανάλογα με τη βαρύτητά της – μπορεί να επηρεάσει διάφορα όργανα και/ή ιστούς

Επί του παρόντος, δεν έχει εντοπιστεί ακριβής αιτία, αλλά πιστεύεται ότι μια γενετική προδιάθεση σε συνδυασμό με ορμονικούς ή/και περιβαλλοντικούς παράγοντες πυροδότησης (π.χ. ακτίνες UV, λοιμώξεις) μπορεί να καθορίσει την εμφάνισή της.

Όσον αφορά τη συχνότητα, είναι γνωστό ότι ο λύκος προσβάλλει κυρίως νεαρές γυναίκες: η κορύφωση παρατηρείται μεταξύ 15 και 40 ετών, με αναλογία γυναικών-ανδρών 6-10:1.

Ο πληθυσμός της Αφρο-Καραϊβικής έχει μεγαλύτερη προδιάθεση, με 207 περιπτώσεις ανά 100,000 άτομα, ακολουθούμενος από τον ασιατικό πληθυσμό με 50 περιπτώσεις ανά 100,000 άτομα και τον πληθυσμό του Καυκάσου με 20 περιπτώσεις ανά 100,000 άτομα.

Η διάγνωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου συχνά καθυστερεί λόγω του γεγονότος ότι η νόσος μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά συστήματα και όργανα, με διαφορετικούς βαθμούς βαρύτητας.

Τρία επίπεδα βαρύτητας του ΣΕΛ μπορούν να αναγνωριστούν:

• στην πιο ήπια μορφή επηρεάζει το δέρμα και τις αρθρώσεις, με τη μορφή φλεγμονής.
• στη μέτρια μορφή επηρεάζει την καρδιά, τους πνεύμονες και τα νεφρά.
• στην πιο σοβαρή μορφή επηρεάζει το νευρικό σύστημα, ξεκινώντας από τον εγκέφαλο.

Με τη χρήση κατάλληλων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, τα συμπτώματα μπορούν να τεθούν υπό έλεγχο.

Τι είναι ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του δέρματος και των αρθρώσεων και να προχωρήσει περαιτέρω και να επηρεάσει τα κύτταρα του αίματος, τους πνεύμονες, τα νεφρά, την καρδιά και το νευρικό σύστημα.

Αν και εντοπίστηκε στις αρχές του 19ου αιώνα, ο Ιπποκράτης μίλησε ήδη για μια ασθένεια που προκαλούσε έλκη στο δέρμα, αποκαλώντας την «ερπητοεσθιώμενο».

Το όνομά του αποτελείται από τρεις λέξεις:

• λύκος, λατινική ονομασία για τον λύκο, λόγω του εξανθήματος σε σχήμα πεταλούδας που εμφανίζεται στο πρόσωπο πολλών ασθενών με ΣΕΛ (και το οποίο μοιάζει με τη λευκή «κηλίδα» στο ρύγχος των λύκων) ή λόγω των ουλών που προκύπτουν από το εξάνθημα παρόμοιο σε γρατσουνιές λύκου?
• ερυθηματώδης, καθώς το δέρμα γίνεται κόκκινο σαν από εξάνθημα.
• συστηματική, υποδεικνύοντας ότι η παθολογία επηρεάζει διαφορετικές περιοχές του σώματος.

Η προέλευση του όρου λύκος χρονολογείται από τον 12ο αιώνα, όταν ο γιατρός της Πάρμας Rogerio Frugardi τον χρησιμοποίησε για να περιγράψει μια δερματική εκδήλωση.

Το 1872, λοιπόν, ο Ούγγρος δερματολόγος Moritz Kaposi εντόπισε τις συστηματικές εκδηλώσεις και ακόμη αργότερα, το 1948, εντοπίστηκαν τα κύτταρα LE, δηλαδή τα ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα που είναι χαρακτηριστικά της νόσου.

Ξεκινώντας από τα τέλη του 1800, ο λύκος αντιμετωπίστηκε με κινίνη, στη συνέχεια σε συνδυασμό με σαλικυλικό οξύ, με εμφανή αποτελέσματα. Ωστόσο, ήταν κατά τη διάρκεια του 20ου αιώνα που άρχισαν να χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή για τη διαχείριση της νόσου.

Όπως όλες οι αυτοάνοσες ασθένειες, έτσι και ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος προκύπτει επίσης από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Σε άτομα που πάσχουν από ασθένειες αυτού του τύπου, το ανοσοποιητικό σύστημα αντί να επιτίθεται μόνο σε ιούς και βακτήρια αναγνωρίζει ορισμένα όργανα ή ιστούς ως ξένα και ως εκ τούτου «εχθρούς», παράγοντας μια φλεγμονώδη απόκριση που καθορίζει τη βλάβη - διαφορετικού τύπου και σοβαρότητας.

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: συμπτώματα

Ο καθορισμός μιας τυπικής και ακριβούς εικόνας συμπτωμάτων για τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο είναι πολύ περίπλοκος. Οι εκδηλώσεις μπορεί στην πραγματικότητα να είναι διαφορετικές από ασθενή σε ασθενή, αλλά πάνω από όλα μπορεί να είναι μη ειδικές και κοινές με εκείνες άλλων αυτοάνοσων νοσημάτων ή άλλων παθολογικών καταστάσεων.

Για αυτόν τον λόγο, ο λύκος αναφέρεται μερικές φορές ως «ο μεγάλος μιμητής».

Ωστόσο, υπάρχουν μερικά πιο κοινά συμπτώματα που μπορεί να εκδηλωθούν προοδευτικά, και συγκεκριμένα:

• εξασθένηση (αίσθημα κόπωσης, αδυναμίας ή έλλειψης ενέργειας).
• γενική κακουχία;
• μέτριος πυρετός?
• έλλειψη όρεξης με αποτέλεσμα την απώλεια βάρους.
• πόνος στις αρθρώσεις, πρήξιμο και δυσκαμψία (90% των ατόμων με ΣΕΛ υποφέρουν από αυτό, ιδιαίτερα στους καρπούς, τα γόνατα και τα χέρια): φλεγμονώδεις αρθραλγίες, αρθρίτιδα, μυαλγίες/μυοσίτιδα.
• παραμόρφωση των αρθρώσεων, στο 10% των ασθενών.
• δερματικά εξανθήματα, που απαντώνται στο 70% των ασθενών και γενικά χαρακτηρίζονται από εξάνθημα «πεταλούδας».
• αποσπασματική αλωπεκία?
• υπερευαισθησία στο δέρμα;
• ερυθρότητα μετά την έκθεση στον ήλιο.
• ελκώδεις βλάβες στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και στις ρινικές κοιλότητες.
• Σύνδρομο Raynaud (υπερβολικός σπασμός των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων, που προκαλεί μειωμένη ροή αίματος).
• κόκκινα, ξεφλουδισμένα ή φολιδωτά μπαλώματα.

Συγκεκριμένα, οι δερματικές βλάβες χωρίζονται σε:

• οξύ: το λεγόμενο εξάνθημα «πεταλούδας», ένα ερυθηματώδες και οιδηματώδες εξάνθημα που μπορεί να εκτείνεται από τη γέφυρα της μύτης μέχρι τα ζυγωματικά.
• υποξεία: βλατίδες ή ερυθηματώδεις πλάκες, μερικές φορές απολέπιση, σε φωτοεκτεθειμένες περιοχές.
• χρόνιες: αλλοιώσεις πλάκας με τάση επούλωσης, συχνά εντοπισμένες στο πρόσωπο, τα αυτιά, το τριχωτό της κεφαλής και τον κορμό, αλλά μερικές φορές και γενικευμένες.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια επηρεάζει επίσης τα κύτταρα του αίματος, τους πνεύμονες και τα νεφρά και – αργότερα – το νευρικό σύστημα.

Υπάρχουν όμως ασθενείς που λόγω ΣΕΛ υποφέρουν και από διαταραχές του σπλήνα, του ήπατος, των λεμφαδένων, του πεπτικού συστήματος, των αιμοφόρων αγγείων και των σιελογόνων αδένων.

Και τέλος, υπάρχουν και εκείνοι που αναπτύσσουν και άλλα αυτοάνοσα νοσήματα με την πάροδο του χρόνου, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή το σύνδρομο Sjögren.

Η έναρξη των συμπτωμάτων μπορεί να συμβεί ξαφνικά, μερικές φορές σε συνδυασμό με πυρετό, ώστε να υποπτευόμαστε λοίμωξη, ή σταδιακά και για μήνες ή και χρόνια, με σιωπηλές φάσεις που εναλλάσσονται με φάσεις έξαρσης.

Στο 70-90% των περιπτώσεων κατά την έναρξη της νόσου υπάρχει μερικές φορές αναπηρική εξασθένιση, αν και υπάρχουν ασθενείς που υποφέρουν κατά διαστήματα από διαταραχές των αρθρώσεων για χρόνια, πριν από την εμφάνιση άλλων τυπικών συμπτωμάτων.

Εάν ο ΣΕΛ γίνει συστηματικός: τα συμπτώματα

Όταν ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος επηρεάζει το νεφρό, μπορεί να εμφανιστεί μια κατάσταση που ονομάζεται σπειραματονεφρίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή των νεφρικών σπειραμάτων (το δίκτυο των αρτηριακών τριχοειδών αγγείων που φιλτράρει το αίμα για την παραγωγή ούρων).

Σε αυτήν την κατάσταση, οι εξετάσεις αίματος και ούρων θα σας επιτρέψουν να κάνετε μια διάγνωση.

Η έγκαιρη διάγνωση αυτής της νόσου και συνεπώς η δυνατότητα έγκαιρης αντιμετώπισής της μειώνει τον κίνδυνο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε λιγότερο από 5%.

Η συμμετοχή των αιμοσφαιρίων οδηγεί σε θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων) ή λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκά αιμοσφαίρια), ή αιμορραγικές διαταραχές.

Η πνευμονική προσβολή του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου μπορεί αντί αυτού να προκαλέσει πλευρίτιδα (οξεία φλεγμονή του υπεζωκότα), πνευμονία, διάμεση νόσο, πνευμονική υπέρταση ή θρομβοεμβολή.

Εάν ο ΣΕΛ επηρεάζει την καρδιά, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών ή αναπνευστικά συμπτώματα, τα οποία μπορεί να υποδηλώνουν ασθένειες όπως ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα ή αθηροσκλήρωση έως, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η προσβολή του νευρικού συστήματος (εγκέφαλος και/ή περιφερειακά νεύρα) εκδηλώνεται συνήθως ως έντονοι πονοκέφαλοι, καταστάσεις σύγχυσης, διαταραχές μνήμης, διαταραχές διάθεσης και συμπεριφοράς, επιληψία, επιληπτικές κρίσεις, γνωστικά προβλήματα, διαταραχές όρασης ή πολυνευροπάθεια.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις έχουν παρατηρηθεί εγκεφαλικά επεισόδια.

Άλλα συμπτώματα του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου μπορεί να είναι

• διευρυμένοι λεμφαδένες, σπλήνα, ήπαρ και σιελογόνων αδένων.
• γαστρεντερικές διαταραχές?
• αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων).
• αποβολή και προεκλαμψία σε έγκυες γυναίκες.

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: αιτίες και διάγνωση

Μέχρι σήμερα, η πραγματική αιτία για την εμφάνιση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου δεν έχει ακόμη εντοπιστεί. Σύμφωνα με τις πιο διαπιστευμένες θεωρίες, υπάρχουν παράγοντες που προδιαθέτουν για την εμφάνιση της νόσου:

• γενετικοί-κληρονομικοί παράγοντες: οι εθνοτικές ομάδες που επηρεάζονται περισσότερο από τον ΣΕΛ είναι οι Αφροαμερικανοί, οι ιθαγενείς της Χαβάης, οι Ισπανόφωνοι, οι Ασιάτες Αμερικανοί και οι Νησιώτες του Ειρηνικού.
• ορμονικοί παράγοντες: σε 9 στις 10 περιπτώσεις επηρεάζονται γυναίκες. Αν και ο ρόλος που διαδραματίζουν τα οιστρογόνα δεν έχει επιβεβαιωθεί ποτέ, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• περιβαλλοντικοί παράγοντες: αυτοί περιλαμβάνουν έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες ή σκόνη πυριτίου, χρήση αντιυπερτασικών ή αντιεπιληπτικών φαρμάκων ή αντιβιοτικών (πενικιλλίνες ή αμοξικιλλίνη), έκθεση σε ορισμένους ιούς (π.χ. ερυθρά ή Epstein-Brr), ανεπάρκεια βιταμίνης D και, γενικότερα, στρες .

Για να διαγνώσετε τον ερυθηματώδη λύκο, πρέπει να πληροίτε τουλάχιστον 4 από τα 11 διαγνωστικά κριτήρια που καθορίστηκαν το 1982 από το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας και αναθεωρήθηκαν το 1997:

• κόκκινο εξάνθημα σε σχήμα πεταλούδας στο πρόσωπο ή άλλο εξάνθημα χαρακτηριστικό του λύκου.
• Χαρακτηριστικά εξανθήματα δισκοειδούς λύκου (στρογγυλά, κόκκινα, ανυψωμένα εξανθήματα, που μερικές φορές εξελίσσονται σε απώλεια της επιδερμίδας με αποτέλεσμα ουλές).
• έλκη στο εσωτερικό του στόματος ή της μύτης.
• αρθρίτιδα που περιλαμβάνει τουλάχιστον δύο αρθρώσεις και έχει ευαισθησία, οίδημα ή συλλογή.
• φωτοευαισθησία;
• αιματολογικές διαταραχές (αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία, λεμφοκυτταροπενία ή θρομβοπενία που δεν προκαλείται από φάρμακα).
• νεφρική προσβολή, παρουσία πρωτεϊνουρίας μεγαλύτερης από 0.5 g την ημέρα.
• παρουσία αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ANA).
• παρουσία αντι-ds DNA ή αντι-Sm ή αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων ή ψευδώς θετική ορολογική εξέταση για σύφιλη.
• εμπλοκή του νευρικού συστήματος (σπασμοί και/ή ψύχωση).

Εάν πληρούνται τουλάχιστον τέσσερα από αυτά τα κριτήρια, θα απαιτηθούν αιματολογικές εξετάσεις παρακολούθησης

Πρώτον, θα διερευνηθεί η παρουσία αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ANA): αν και αυτά μπορούν επίσης να ανιχνευθούν παρουσία άλλων ασθενειών, τα περισσότερα άτομα με ΣΕΛ τα έχουν.

Μόλις εντοπιστεί, ο ειδικός θα ζητήσει συνήθως μια εξέταση για αντισώματα στο δίκλωνο DNA (anti-ds-DNA) και άλλα αυτοαντισώματα (π.χ. πίνακας ENA).

Με τα αποτελέσματα και με περαιτέρω ορολογικές έρευνες (αριθμός αίματος, ESR, νεφρική λειτουργία, ανάλυση ούρων), θα είναι επομένως δυνατό να γίνει η διάγνωση με βεβαιότητα.

Τα άτομα με λύκο έχουν συνήθως αρκετές από αυτές τις καταστάσεις:

• πτώση των ερυθρών αιμοσφαιρίων
• πτώση των λευκών αιμοσφαιρίων
• πτώση των αιμοπεταλίων
• Αυξημένο ESR (που δείχνει φλεγμονή)
• αυξημένα επίπεδα αντιπυρηνικών αντισωμάτων στον ορό (ANA)
• θετικότητα ορισμένων από τους υποτύπους των αντιπυρηνικών αντισωμάτων (πάνελ ENA), ιδιαίτερα το Anti-Sm, μερικές φορές σε συνδυασμό με Anti-RNP, Anti-SSA ή/και Anti-SSB
• υπεραζωταιμία
• αίμα στα ούρα
• πρωτεΐνη στα ούρα

Μόλις γίνει η διάγνωση, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει τελικά περαιτέρω έρευνες με στόχο την αξιολόγηση της έκτασης και της σοβαρότητας της νόσου:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα, για να ελέγξετε ότι η καρδιά δεν επηρεάζεται
• Ακτινογραφία θώρακος, για έλεγχο της κατάστασης των πνευμόνων
• βιοψία νεφρού, για την αξιολόγηση της κατάστασης των νεφρών
• βιοψία δέρματος

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: η θεραπεία

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι μια ασθένεια που δεν θεραπεύεται, αλλά μπορεί να ελεγχθεί φαρμακολογικά.

Η θεραπεία διαφέρει από ασθενή σε ασθενή και στοχεύει στον έλεγχο των συμπτωμάτων και στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Εάν ο ασθενής πάσχει από ήπιας μορφής ΣΕΛ, η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) είναι συχνά επαρκής, προκειμένου να ελεγχθεί ο πόνος (ιδιαίτερα στις αρθρώσεις και οι μύες) και η αύξηση της θερμοκρασίας και της ανθελονοσίας. φάρμακα, ταυτόχρονα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του δέρματος και των αρθρώσεων και τη μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων.

Η φωτοθεραπεία είναι επίσης μια χρήσιμη θεραπεία για τον έλεγχο των εξανθημάτων, όπως και οι κρέμες ή οι αλοιφές με κορτικοστεροειδή.

Επίσης, συνιστάται πάντα η χρήση αντηλιακού με SPF τουλάχιστον 30.

Στις πιο σοβαρές μορφές, ο λύκος αντιθέτως αντιμετωπίζεται με κορτικοστεροειδή φάρμακα, σε δόσεις και μεθόδους χορήγησης (τοπική, από του στόματος, ενδοφλέβια) που ποικίλλουν ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου.

Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν τις μυαλγίες (μυϊκούς πόνους), τις διαταραχές των αρθρώσεων, τον έλεγχο των δερματικών συμπτωμάτων και την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών όπως η πλευρίτιδα, η περικαρδίτιδα και η αγγειίτιδα.

Στις πιο σοβαρές μορφές, σημαντικό ρόλο παίζουν επίσης τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα τα οποία, καταστέλλοντας το ανοσοποιητικό σύστημα, ελέγχουν την υπερβολική αντιδραστικότητα του σε αυτή τη νόσο και κατά συνέπεια μειώνουν τη φλεγμονή. παράλληλα με αυτά, ειδικά τα τελευταία χρόνια, έχει αναδειχθεί η σημασία των μονοκλωνικών αντισωμάτων.

Σε ασθενείς με λύκο που πάσχουν από αγγειακά προβλήματα, μπορεί επίσης να υπάρχει ένδειξη για λήψη αντιπηκτικής θεραπείας για την πρόληψη θρομβοεμβολικών φαινομένων.

Συνήθως, αρχικά, η θεραπεία συνίσταται στον έλεγχο της οξείας φλεγμονώδους κατάστασης και, αφού επιτευχθεί, στη χρήση φαρμάκων που μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση συμπτωμάτων και επιπλοκών. σε ορισμένες περιπτώσεις τα φάρμακα, ανάλογα με την εξέλιξη της νόσου, μπορούν να μειωθούν στη δοσολογία τους ή να ανασταλούν.

Στη συνέχεια, υπάρχουν κανόνες συμπεριφοράς που πρέπει να ακολουθεί ο ασθενής για να αποτρέψει την επιδείνωση των συμπτωμάτων του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. μεταξύ αυτών:

• προστατέψτε τον εαυτό σας κατά την έκθεση στον ήλιο, χρησιμοποιώντας κρέμες με υψηλό δείκτη προστασίας
• μην καπνίζετε (το κάπνισμα επιδεινώνει τα καρδιαγγειακά προβλήματα)
• ακολουθήστε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή για να ελέγξετε την υψηλή αρτηριακή πίεση και να μην βλάψετε τα νεφρά
• παίρνετε αρκετή βιταμίνη D
• παρακολουθείτε τακτικά

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: η πρόγνωση

Σε αντίθεση με τη δεκαετία του 'XNUMX, όπου το προσδόκιμο ζωής των ασθενών που προσβλήθηκαν από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ήταν πέντε χρόνια, σήμερα η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς, με προσδόκιμο ζωής σχεδόν συγκρίσιμο με αυτό του μη προσβεβλημένου πληθυσμού - υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνουν κατάλληλα φάρμακα.

Η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή στις γυναίκες παρά στους άνδρες και στα παιδιά.

Όταν ο ΣΕΛ εμφανίζεται μετά την ηλικία των 60 ετών, η πορεία είναι συνήθως καλοήθης.

Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθούνται οι συννοσηρότητες των ασθενών (π.χ. υπέρταση, υπερχοληστερολαιμία).

Διαβάστε επίσης

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (ΣΕΛ): Συμπτώματα, Διάγνωση, Πρόγνωση Ασθενούς

Ρευματικές παθήσεις: Αρθρίτιδα και αρθρίτιδα, ποιες είναι οι διαφορές;

Αυξημένο ESR: Τι μας λέει μια αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων του ασθενούς;

Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος: Τα σημάδια που δεν πρέπει να υποτιμηθούν

Νεφρίτιδα λύκου (νεφρίτιδα δευτεροπαθής στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο): συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία του ΣΕΛ

Ανεπάρκεια βιταμίνης D, ποιες συνέπειες προκαλεί

Βιταμίνη D, Τι είναι και ποιες λειτουργίες επιτελεί στον ανθρώπινο οργανισμό

Βιταμίνη C: Σε τι χρησιμοποιείται και σε ποιες τροφές βρίσκεται το ασκορβικό οξύ

Φολικό οξύ πριν τη σύλληψη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Βιταμίνη D, Πώς να αποφύγετε την ανεπάρκεια βιταμίνης D;

Ενδοφλέβιες εγχύσεις βιταμινών: Τι είναι

Πηγή

Bianche Pagina