Γιατρός ενδοκρινολόγος που ελέγχει τον θυρεοειδή έγκυο

Θυρεοειδής και Εγκυμοσύνη: μια επισκόπηση

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 3 Ιανουαρίου 2023

Θυρεοειδής και εγκυμοσύνη: οι ορμονικοί αδένες παράγουν ποσότητες ορμονών κατάλληλες για τις απαιτήσεις του σώματος τη συγκεκριμένη στιγμή. Σε αυτό το πλαίσιο, η εγκυμοσύνη είναι η πιο γνωστή κατάσταση όσον αφορά τον θυρεοειδή αδένα

Κατά τη διάρκεια της κύησης, συμβαίνουν αρκετά γεγονότα που οδηγούν σε αυξημένη ζήτηση για θυρεοειδική ορμόνη (έως και 50% περισσότερο) και παράλληλη εξάντληση του μητρικού ιωδίου.

Αυτοί οι μηχανισμοί είναι ιδιαίτερα παρόντες τις πρώτες κιόλας εβδομάδες της κύησης.

Οι φυσιολογικές προσαρμογές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της κύησης μπορούν να οδηγήσουν σε κατάσταση ανεπάρκειας ιωδίου ακόμη και σε μια γυναίκα με επαρκή πρόσληψη ιωδίου πριν από την εγκυμοσύνη.

Λειτουργίες του θυρεοειδούς: μια κατάσταση ανεπάρκειας ιωδίου στην εγκυμοσύνη συνεχίζεται ακόμη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις αλλαγές, είναι επομένως σημαντικό να παρακολουθείτε την πρόσληψη ιωδίου και, εάν είναι απαραίτητο, να διορθώσετε μια ανεπαρκή κατάσταση.

Επομένως, η παρακολούθηση του θυρεοειδούς στην εγκυμοσύνη βασίζεται σε περιοδικές αναλύσεις ιωδίου, που συνοδεύονται από υπερηχογραφικούς ελέγχους για την εκτίμηση του όγκου του μητρικού θυρεοειδούς.

Υπό συνθήκες φυσιολογικής πρόσληψης ιωδίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην πραγματικότητα δεν θα πρέπει να υπάρχει αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς.

Εκτός από τις προαναφερθείσες φυσιολογικές προσαρμογές, ο θυρεοειδής πρέπει απαραίτητα να μελετηθεί πριν από την εγκυμοσύνη.

Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί ο κίνδυνος αποβολής, ειδικά τις πρώτες κιόλας εβδομάδες της κύησης.

Καταστάσεις όπως ο υποθυρεοειδισμός, ο υπερθυρεοειδισμός, η θυρεοειδίτιδα Hashimoto και η παρουσία όζων του θυρεοειδούς πρέπει στην πραγματικότητα να αποκλειστούν πριν από τη σύλληψη.

Εάν υπάρχουν, πρέπει να παρακολουθούνται στενά και να διορθώνονται ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη.

Τέλος, λόγω της αυξανόμενης δημοτικότητάς τους, η διέγερση των ωοθηκών, η οποία εφαρμόζεται για την επίτευξη εγκυμοσύνης, αποτελεί σημαντική ένδειξη για ενδοκρινολογική εξέταση.

Πράγματι, αρκετές επιστημονικές μελέτες δείχνουν πώς η αυξημένη ποσότητα γυναικείων σεξουαλικών ορμονών που εμφανίζεται μετά τη διέγερση των ωοθηκών μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω εξάντληση της θυρεοειδικής ορμόνης και, επομένως, σε αποτυχία διατήρησης της ίδιας της εγκυμοσύνης.

Αυτό το ενδεχόμενο μπορεί να αποφευχθεί σε μεγάλο βαθμό μόνο εάν είναι γνωστό πριν από τη θεραπεία.

Συμπερασματικά, η καλύτερη στρατηγική είναι η αξιολόγηση, όπως προτείνεται από διάφορες ευρωπαϊκές και αμερικανικές κατευθυντήριες γραμμές, της λειτουργίας του θυρεοειδούς και της πρόσληψης ιωδίου σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που αναζητούν εγκυμοσύνη.

Στην περίπτωση προγραμματισμένων κυήσεων ή/και κυήσεων που επιτυγχάνονται μετά από ορμονική διέγερση, συνιστάται ανεπιφύλακτα η αξιολόγηση του θυρεοειδούς πριν από κάθε είδους γυναικολογική θεραπεία.