Τι είναι οι βρογχεκτασίες; Μια επισκόπηση
Οι βρογχεκτασίες είναι μια χρόνια αναπνευστική νόσος που χαρακτηρίζεται από μια μη φυσιολογική και μη αναστρέψιμη διαστολή ορισμένων τμημάτων του βρογχικού δέντρου με επακόλουθη απώλεια της σωστής λειτουργίας κάθαρσης του βλεννογόνου
Από παθοφυσιολογική άποψη, η βρογχεκτασία συντηρείται από έναν φαύλο κύκλο στον οποίο μια μεταβολή της κάθαρσης του βλεννογόνου ακολουθείται από χρόνιες αναπνευστικές λοιμώξεις, χρόνια φλεγμονή και μη αναστρέψιμη βρογχική ανατομική βλάβη, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε εξέλιξη και επιδείνωση της η ίδια η ασθένεια.
Ποιες είναι οι αιτίες της βρογχιεκτασίας;
Οι βρογχεκτασίες μπορεί να έχουν διάφορες αιτίες, είτε συγγενείς είτε επίκτητες, όπως πρωτοπαθή ή δευτερογενή ανοσοανεπάρκεια, προηγούμενες πνευμονίες, αλλοιώσεις στην κινητικότητα των βλεφαρίδων, μυκητιασικές λοιμώξεις (όπως από Aspergillus) ή από μη φυματιώδη μυκοβακτήρια, αυτοάνοσες και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες.
Ωστόσο, στο 40-50% των περιπτώσεων η αιτία της νόσου παραμένει άγνωστη παρά τις εκτεταμένες διαγνωστικές έρευνες.
Ποια είναι τα συμπτώματα της βρογχιεκτασίας;
Τα κύρια συμπτώματα/σημεία της βρογχεκτασίας είναι ο βήχας, η καθημερινή απόχρεμψη και οι υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του αναπνευστικού (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας).
Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, μπορεί επίσης να υπάρχουν επεισόδια αιμόπτυσης/αιμόπτυσης (αίμα στα πτύελα), δύσπνοιας (δύσπνοια), επίμονος πυρετός και καθημερινή σημαντική εξασθένηση.
Διάγνωση
Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της βρογχεκτασίας είναι η αξονική τομογραφία θώρακος υψηλής ανάλυσης και ο πνευμονολόγος είναι ο ειδικός παραπομπής.
Κατά τη διάγνωση της βρογχεκτασίας και ανάλογα με τη βαρύτητα της κλινικής εικόνας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της ποσοτικής αξιολόγησης των ολικών ανοσοσφαιρινών IgG, IgA, IgM και IgE, IgG και IgE ειδικών για το A. fumigatus, ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών, πλήρεις εξετάσεις αναπνευστικής λειτουργίας, τεστ καλλιέργειας πτυέλων για βακτήρια, μύκητες και μυκοβακτήρια, επίσκεψη με αναπνευστικό φυσικοθεραπευτή και πνευμονολόγο.
Στη συνέχεια, ανά εξάμηνο ή ετησίως, και ανάλογα πάντα με τη βαρύτητα της κλινικής εικόνας, συνιστάται η διενέργεια εξέτασης καλλιέργειας πτυέλων, και επανεκτίμηση με αναπνευστικό φυσικοθεραπευτή και πνευμονολόγο.
Σε ορισμένους ασθενείς είναι επίσης σημαντικό να αποκλειστούν ορισμένες γενετικές διαταραχές (όπως π.χ κυστική ίνωση ή πρωτόγονη ακτινωτή δυσκινησία) καθώς και η συνύπαρξη πιθανών παθήσεων του συνδετικού ιστού (όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα).
Θεραπείες
Μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν εγκεκριμένα ευρωπαϊκά ή αμερικανικά φάρμακα για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.
Η αντιμετώπιση των βρογχεκτασιών εξατομικεύεται πλήρως με βάση τα κλινικά και βιολογικά χαρακτηριστικά που εκφράζει κάθε ασθενής.
Η πιο σημαντική θεραπεία είναι η αναπνευστική φυσικοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα άσκησης για την αφαίρεση της βλέννας που τείνει να λιμνάζει στις βρογχεκτασίες.
Άλλα σημαντικά εργαλεία που έχουμε στη διάθεσή μας είναι τα αντιβιοτικά, οι ανοσοτροποποιητικές θεραπείες, τα βρογχοδιασταλτικά φάρμακα (εάν υπάρχει βρογχική απόφραξη) καθώς και θεραπείες για τη διαχείριση των δύο πιο συχνών επιπλοκών της νόσου: εξάρσεις και παρουσία αίματος στα πτύελα.
Η βέλτιστη διαχείριση της βρογχεκτασίας περνά μέσα από μια πολυεπιστημονική προσέγγιση στην οποία ο πνευμονολόγος, πλαισιωμένος από τον αναπνευστικό φυσιοθεραπευτή, μπορεί να βασιστεί στη συνεργασία άλλων επαγγελματιών, όπως ο κλινικός μικροβιολόγος, ο ακτινολόγος, ο κλινικός ανοσολόγος/ρευματολόγος, ο γενετιστής, ο γαστρεντερολόγος και ο ωτορινολαρυγγολόγος.
Διαβάστε επίσης:
Συσκευές αεραγωγών τυφλής εισαγωγής (BIAD's)
Οξυγόνο-όζονοθεραπεία: Σε ποιες παθολογίες ενδείκνυται;
Υπερβαρικό οξυγόνο στη διαδικασία επούλωσης πληγών
Φλεβική θρόμβωση: Από τα συμπτώματα στα νέα φάρμακα
Τι είναι η ενδοφλέβια σωλήνωση (IV); Τα 15 Βήματα της Διαδικασίας
Ρινική κάνουλα για οξυγονοθεραπεία: Τι είναι, πώς κατασκευάζεται, πότε να τη χρησιμοποιήσετε
Πνευμονικό εμφύσημα: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, εξετάσεις, θεραπεία
Εξωγενές, Εγγενές, Επαγγελματικό, Σταθερό Βρογχικό Άσθμα: Αιτίες, Συμπτώματα, Θεραπεία
Ένας οδηγός για τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ΧΑΠ