Ποια είναι η σχέση μεταξύ της θετικής αναλογίας και του πόνου στις αρθρώσεις;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 24 Ιανουαρίου 2023

Μία από τις εξετάσεις αίματος που συχνά ζητούνται ως το πρώτο πλαίσιο αναφοράς για έναν ασθενή με πόνο στις αρθρώσεις και επομένως ύποπτη ρευματική νόσο είναι τα ANA (Anti-Nuclear Antibodies)

Αυτά χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της παρουσίας ορισμένων τύπων αυτοάνοσων νοσημάτων, κυρίως του Λύκου.

Ως εκ τούτου, η θετικότητα στη δοκιμή ANA σχετίζεται με πολλαπλά αυτοάνοσα νοσήματα

Υπάρχει όμως πραγματική συσχέτιση μεταξύ του πόνου στις αρθρώσεις και της θετικότητας ΑΝΑ; Θα μπορούσε αυτή η συμπτωματολογία να είναι μια κόκκινη σημαία για πιθανά αυτοάνοσα νοσήματα;

Τι είναι τα ΑΝΑ και πώς μετρώνται

Μερικά μέσα που διαθέτει το ανοσοποιητικό μας σύστημα για την άμυνα έναντι της μόλυνσης είναι τα αντισώματα, τα οποία είναι πρωτεΐνες που παράγονται από ορισμένα κύτταρα ανοσίας που ονομάζονται κύτταρα πλάσματος, που στρέφονται εναντίον ορισμένων δομών παθογόνων οργανισμών.

Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να συμβεί ότι αντί να στρέφονται ενάντια σε έναν «εξωτερικό» οργανισμό, όπως έναν ιό ή ένα βακτήριο, αντίθετα να στρέφονται ενάντια σε δομές που υπάρχουν μέσα στο σώμα μας: ένα παράδειγμα αυτού είναι ακριβώς τα ANA.

Αυτά τα αντισώματα βρίσκονται συχνά κατά τη διάρκεια συστηματικών αυτοάνοσων ρευματολογικών παθήσεων, της λεγόμενης συνδετικίτιδας.

Τα ANA μετρώνται σε δείγμα φλεβικού αίματος χρησιμοποιώντας μια τεχνική που ονομάζεται Έμμεσος Ανοσοφθορισμός (IFI)

Με απλά λόγια, το αίμα του ασθενούς έρχεται σε επαφή με ένα υπόστρωμα που μπορεί να δεσμεύσει αυτά τα αντισώματα, εάν υπάρχουν στο αίμα του ασθενούς, και να τα κάνει ορατά στο μικροσκόπιο με μια τεχνική που τα καθιστά φθορίζοντα.

Η εμφάνιση που παίρνει ο φθορισμός σε μικροσκοπική δοκιμή ονομάζεται μοτίβο και μπορεί να είναι πολλών τύπων.

Μερικά από αυτά τα πρότυπα μπορεί ήδη να είναι ενδεικτικά της παρουσίας ενός συγκεκριμένου τύπου ΑΝΑ, ενώ άλλα σχήματα δεν είναι ειδικά και μπορεί να δίνονται από πολλούς τύπους αντισωμάτων, ακόμη και από αυτά που δεν είναι υπεύθυνα για παθολογία.

Η άλλη τιμή που αναφέρεται στην αναφορά εκτός από το μοτίβο είναι ο τίτλος, ο οποίος εκφράζει την ποσότητα ΑΝΑ που έχουμε στο αίμα μας.

Αυτή η τιμή εκφράζεται ως κλάσμα, το οποίο υποδεικνύει μέχρι ποια αραίωση βρίσκεται το ANA στο IFI

Έτσι, ένας τίτλος 1:160 σημαίνει ότι υπάρχουν λιγότερα αντισώματα στο αίμα από έναν τίτλο 1:320 ή 1:640 όπου υπάρχουν σε υψηλότερη αραίωση.

Για ορισμένες ασθένειες το όριο (όριο) θετικότητας μπορεί να είναι 1:80 ή 1:160 ανάλογα με την εργαστηριακή και ιδιαίτερα την κλινική εικόνα.

Συχνά εντοπίζονται θετικά χαμηλού τίτλου των ANA:

απουσία αληθινής συστηματικής ρευματολογικής νόσου (υγιή άτομα).
παρουσία αυτοάνοσων νοσημάτων που δεν προκαλούν ρευματολογικό ενδιαφέρον, όπως αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, αυτοάνοση ηπατοπάθεια ή κατά τη διάρκεια ιογενών λοιμώξεων.

Θετικά ΑΝΑ και νόσος των αρθρώσεων: υπάρχει πραγματικά συσχέτιση;

Όπως αναφέρθηκε στη συνέχεια, μια θετικότητα ΑΝΑ, ειδικά ένας χαμηλός τίτλος, δεν αρκεί για τη διάγνωση μιας νόσου του συνδετικού ιστού.

Επιπλέον, δεν έχει ποτέ αποδειχθεί άμεση συσχέτιση της θετικότητας ΑΝΑ με το σύμπτωμα του πόνου.

Όπως έχει ήδη επαναληφθεί, αποτελούν βιοδείκτες της πιθανής παρουσίας μιας συστηματικής φλεγμονώδους παθολογίας που, με τη σειρά της, μπορεί να ευθύνεται για τα συμπτώματα των αρθρώσεων για τα οποία παραπονείται ο ασθενής.

Θα πρέπει ωστόσο να επισημανθεί ότι η συνδετικίτιδα θεωρείται σπάνια ασθένεια, που σημαίνει ότι επηρεάζει λιγότερο από το 0.05% του πληθυσμού (όπως ορίζεται από την Ευρωπαϊκή Ένωση), επομένως θα πρέπει να είμαστε προσεκτικοί σχετικά με την υποψία αυτών των ασθενειών σε πρώτη φάση ασθενείς με μόνο πόνο στις αρθρώσεις.

Η ερμηνεία οποιασδήποτε θετικότητας ΑΝΑ ως συνεχιζόμενης συστηματικής αυτοάνοσης νόσου θα μπορούσε να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία των ασθενών, όπως έκθεση σε δυνητικά περιττά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, τα οποία θα οδηγούσαν σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων και πολλά άλλα.

Επιπλέον, τα ΑΝΑ τείνουν να γίνονται θετικά απουσία συστηματικής νόσου στους ηλικιωμένους, μια ηλικιακή ομάδα όπου τα συμπτώματα των αρθρώσεων οφείλονται κυρίως σε καταστάσεις όπως η οστεοαρθρίτιδα που δεν έχει καμία σχέση με τη θετικότητα των ΑΝΑ.

Τέλος, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και στην περίπτωση ύπαρξης συστηματικής αυτοάνοσης νόσου, μπορούν να προβληθούν άλλες συστηματικές ή/και οστεοαρθρικές παθολογίες (π.χ. διαβήτης, οστεοαρθρίτιδα κ.λπ.) που μπορεί να επιφέρουν συμπτώματα και αναπηρίες στις αρθρώσεις. έστω και σε σημαντικό βαθμό.

Έτσι, δεν υπάρχει άμεση συσχέτιση των ΑΝΑ με το σύμπτωμα του πόνου, αλλά τα ΑΝΑ είναι πιθανοί δείκτες μιας αυτοάνοσης παθολογίας που με τη σειρά της, και σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στις αρθρώσεις.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Ως εκ τούτου, η απόφαση για τον προσδιορισμό των ΑΝΑ, αλλά κυρίως η ερμηνεία των ΑΝΑ, πρέπει να λαμβάνεται σε εξειδικευμένο περιβάλλον υπό το πρίσμα:

κλινική εικόνα;
όλους τους παράγοντες κινδύνου του εν λόγω ασθενούς·
μετά από ενδελεχή κλινική δοκιμή που έχει σχεδιαστεί για τον εντοπισμό των αιτιών των συμπτωμάτων των αρθρώσεων.

Σε περιπτώσεις αμφιβολίας, ο ειδικός ρευματολόγος έχει τη δυνατότητα να προχωρήσει σε εξετάσεις δεύτερου ή τρίτου επιπέδου, οι οποίες είναι χρήσιμες για την εκτίμηση της πραγματικής παρουσίας ή αποκλεισμού μιας χρόνιας φλεγμονώδους νόσου.