Γιατί έρχεται και πώς να ανακουφίσετε τον πόνο στο ισχίο
Ο πόνος στο ισχίο είναι ένα ευρέως διαδεδομένο πρόβλημα επειδή επηρεάζει μια από τις πιο βαριά φορτισμένες αρθρώσεις του σώματος
Με την πάροδο του χρόνου μπορεί να γίνει αναπηρία, επηρεάζοντας την ικανότητα του ασθενούς να περπατά, να ανεβαίνει σκάλες, να αθλείται και να πραγματοποιεί καθημερινές δραστηριότητες.
Συχνά ο πόνος προκαλείται από μια εκφυλιστική ασθένεια, την αρθροπάθεια, η οποία σε προχωρημένα στάδια μπορεί να λυθεί με προσθετική χειρουργική που στοχεύει κυρίως στη διασφάλιση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.
Γιατί πονάει το ισχίο;
Η πιο κοινή αιτία πόνου στο ισχίο είναι η οστεοαρθρίτιδα, μια εκφυλιστική διαδικασία που εμφανίζεται αλλάζοντας την ικανότητα της άρθρωσης να εκτελεί την κύρια δραστηριότητά της: περιστροφή και κίνηση σε όλα τα επίπεδα του διαστήματος.
Η αρθροπάθεια, στην πραγματικότητα, επηρεάζει τον αρθρικό χόνδρο του ισχίου, προοδευτικά φθείροντας τον τόσο πολύ που χάνει την ικανότητά του να διατηρεί πλήρη έκταση.
Ως αποτέλεσμα, το θέμα θα έχει την τάση να κάμπτει τον κορμό και να λυγίζει τα γόνατα, υιοθετώντας μια θέση καμάρας προς τα εμπρός.
Η νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου είναι επίσης μια κύρια αιτία πόνου στο ισχίο
Αυτή η κατάσταση δεν έχει ξεκάθαρη γένεση, αλλά εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε:
- απώλεια της κινητικότητας των αρθρώσεων
- αυξημένος πόνος
- επακόλουθη ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
Ο πόνος στο ισχίο σε νεαρούς ενήλικες μπορεί επίσης να προκληθεί από αυτό που είναι γνωστό ως μηροκοτυλιαία σύγκρουση, μια δομική αλλοίωση του μηριαίου οστού και/ή της κοτύλης που τελικά καταστρέφει τα αρθρικά στοιχεία της άρθρωσης.
Αρθροπάθεια: γιατί εμφανίζεται και ποιος κινδυνεύει περισσότερο
Τραύματα όπως κάταγμα μηριαίου οστού και λεκάνης, αθλητικά ατυχήματα και υπερβολικά επίπεδα αθλημάτων με υψηλή επίπτωση στις αρθρώσεις (βόλεϊ, μπάσκετ, σκι) είναι δευτερεύουσες αιτίες αρθρώσεων, οι οποίες δεν μπορούν να προβλεφθούν και μπορούν να οδηγήσουν σε πρώιμη έναρξη της ασθένεια, η οποία θα εμφανιζόταν ούτως ή άλλως σε μεταγενέστερη ηλικία.
Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες παθολογίες που επιταχύνουν την εξέλιξη της αρθρίτιδας, οδηγώντας σε πρώιμη έναρξη της αρθρίτιδας σε νεαρότερη ηλικία, όπως η δυσπλασία του ισχίου, η νόσος του Perthes και η επιφυσιόλυση, οι οποίες όμως πλέον διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται έγκαιρα χάρη σε πολύ ακριβή διαλογής.
Αυτοί που κινδυνεύουν περισσότερο είναι οι ενήλικες και οι ηλικιωμένοι, καθώς σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα αρχίζει φυσιολογικά η διαδικασία της αρθρίτιδας.
Πόνος στο ισχίο ως σύμπτωμα αρθρώσεως
Το πρώτο σύμπτωμα της αρθρώσεως είναι ο πόνος στο ισχίο, ο οποίος εμφανίζεται συνεχώς όταν ο ασθενής περπατά, ανεβαίνει σκάλες, κινεί την άρθρωση, αλλά και στις λεγόμενες «ορθικές μεταβάσεις», όταν αλλάζει θέση, σηκώνεται από καρέκλα, δέσιμο παπουτσιών.
Το ισχίο μπορεί επίσης να πονέσει όταν ξαπλώνετε στο κρεβάτι: η ύπτια θέση, στην πραγματικότητα, αν και δεν επιβαρύνει την άρθρωση, μπορεί να είναι άβολη κατά τις κινήσεις στον ύπνο.
Στην αρχή, η αρθροπάθεια προκαλεί έναν κυμαινόμενο, περιστασιακό πόνο, ο οποίος στη συνέχεια γίνεται σταθερός καθώς η άρθρωση φθείρεται και το ισχίο, λόγω ενός φυσιολογικού αμυντικού μηχανισμού, τείνει να γίνει άκαμπτο.
Αυτός είναι ακριβώς ο λόγος που σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής με αρθροπάθεια ισχίου προσέρχεται στην αξιολόγηση του ορθοπαιδικού αναφέροντας πόνο στο γόνατο, που εκτείνεται επίσης στο μπροστινό μέρος του μηρού, ή πόνο στην πλάτη.
Αντιμετώπιση της αρθροπάθειας: φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση;
Η αρθροπάθεια είναι μια χρόνια αναπτυξιακή νόσος που εξελίσσεται σε 3 φάσεις: αρχική, μέτρια και σοβαρή.
Το σημείο εκκίνησης για τη διάγνωση είναι η ορθοπεδική εξέταση, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει τη μεμονωμένη περίπτωση και να συνταγογραφήσει οργανικές εξετάσεις (ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία) για να διαπιστώσει το βαθμό σοβαρότητας της παθολογίας.
Στην αρχική, μέτρια φάση, η προτεινόμενη θεραπεία είναι συντηρητική και περιλαμβάνει ιατρική θεραπεία, φυσικοθεραπεία και διηθήσεις.
Μετά τη μέτρια φάση, η ένδειξη για θεραπεία γίνεται χειρουργική. Στο παρελθόν, αυτή η ένδειξη προτάθηκε ως έσχατη λύση. στις μέρες μας, χάρη στη χρήση προηγμένων χειρουργικών τεχνικών και προθέσεων με μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής, αναμένεται η χειρουργική ένδειξη.
Προσθετική ισχίου: πώς γίνεται η επέμβαση
Η επέμβαση αντικατάστασης ισχίου αναφέρεται από πολλούς ως η «χειρουργική επέμβαση του αιώνα», θεωρείται πλέον ρουτίνα και έχει πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας με ελάχιστο ποσοστό επιπλοκών.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αντικαθιστά την άρθρωση με ένα εμφύτευμα τιτανίου, που εισάγεται στην κεφαλή του μηριαίου οστού, το οποίο στοχεύει στην ανακατασκευή της σωστής γεωμετρίας της άρθρωσης, ώστε ο ασθενής να αισθάνεται το ισχίο όσο το δυνατόν πιο φυσικά.
Η λειτουργία εκτελείται υπό νωτιαίος η αναισθησία, διαρκεί λιγότερο από 1 ώρα, και πραγματοποιείται με την παραδοσιακή τεχνική ή μέσω ρομπότ που επιτρέπει την τέλεια εκτέλεση όσων έχει προγραμματίσει ο χειρουργός.
Μετεγχειρητική
Λίγες ώρες μετά το χειρουργείο, ο ασθενής ήδη βοηθά να σταθεί ξανά στα πόδια του και να περιπλανηθεί.
Τις επόμενες μέρες βοηθείται από το προσωπικό στην πραγματοποίηση καθημερινών δραστηριοτήτων ώστε η άρθρωση να ξαναρχίσει να λειτουργεί σωστά.
Μόλις επανεκπαιδευτεί ώστε να είναι ελάχιστα ανεξάρτητο, μπορεί να πάρει εξιτήριο, συνήθως μεταξύ της δεύτερης και της τρίτης ημέρας μετά την επέμβαση, με τη βοήθεια πατερίτσες.
Τι με περιμένει μετά την επέμβαση;
Η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί κατά μέσο όρο 3 έως 4 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ασθενής μαθαίνει να είναι αυτόνομος στις κινήσεις του με σκοπό να ξαναρχίσει τις περισσότερες καθημερινές του δραστηριότητες.
Μετά από 2 έως 4 εβδομάδες, τα δεκανίκια μπορούν να αφαιρεθούν, ανάλογα με την ατομική ανταπόκριση στο χειρουργείο.
Η διάρκεια ζωής μιας σωστά εμφυτευμένης αρθροπλαστικής ισχίου είναι 20/25 χρόνια.
Η επέμβαση αντικατάστασης ισχίου έχει κινδύνους και επιπλοκές;
Οι πιο συχνές επιπλοκές της επέμβασης αντικατάστασης ισχίου είναι:
- χαλάρωση του εμφυτεύματος, η οποία συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου η πρόθεση εμφυτεύεται υποβέλτιστα.
- λοιμώξεις
- αστάθεια εμφυτεύματος.
Το υλικό της πρόθεσης, το τιτάνιο, είναι γενικά καλά ανεκτό από τους ασθενείς και δεν υπάρχει κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών.
Μπορεί η επέμβαση να γίνει και στους δύο γοφούς;
Όταν η αρθροπάθεια είναι αμφοτερόπλευρη, είναι σημαντικό για τον χειρουργό να εκτιμήσει το βαθμό φθοράς και στα δύο ισχία.
Εάν η απόκλιση του ελαττώματος είναι μεγάλη, η επέμβαση γίνεται σε 2 ξεχωριστές φορές, με προτεραιότητα την πιο κατεστραμμένη άρθρωση.
Εάν, από την άλλη πλευρά, τα ισχία έχουν τον ίδιο υψηλό βαθμό αρθρώσεως, είναι δυνατή η ταυτόχρονη επέμβαση, με ελαφρώς μεγαλύτερη αποκατάσταση της λειτουργίας την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση, αλλά με εξαιρετικό τελικό αποτέλεσμα που δεν συνεπάγεται αυξημένη κίνδυνο επιπλοκών.
Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής θα περπατήσει βέλτιστα, καθώς οι αρθρώσεις αποκαθίστανται αμέσως σε συμμετρία μετά την επέμβαση.
Διαβάστε επίσης:
Αρθροπάθεια: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε
Ρευματοειδής Αρθρίτιδα: Σταδιοποίηση, πορεία και θεραπεία
Νεανική Ιδιοπαθής Αρθρίτιδα: Μελέτη Στοματικής Θεραπείας με Τοφασιτινίμπη από τον Gaslini Of Genoa
Ρευματικές παθήσεις: Αρθρίτιδα και αρθρίτιδα, ποιες είναι οι διαφορές;
Ρευματοειδής Αρθρίτιδα: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Η χορτοφαγική δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά μπορεί να φέρει ανακούφιση από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Κάλος οστών και ψευδάρθρωση, όταν το κάταγμα δεν επουλώνεται: Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία
Σηπτική αρθρίτιδα: Τι είναι, τι την προκαλεί και ποιες είναι οι θεραπείες
Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Αρχικά συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία και θνησιμότητα
Αρθρίτιδα ισχίου στους νέους: Εκφύλιση χόνδρου της κοξομηριαίας άρθρωσης
Οπτικοποίηση του πόνου: Τραυματισμοί από το Whiplash έγιναν ορατοί με νέα προσέγγιση σάρωσης
Whiplash: Αιτίες και συμπτώματα
Coxalgia: Τι είναι και ποια είναι η χειρουργική επέμβαση για την επίλυση του πόνου στο ισχίο;