Οι Γιατροί Χωρίς Σύνορα των ΓΧΣ, νέες στρατηγικές που λειτουργούν στο ενδέκατο ξέσπασμα του Έμπολα στη ΛΔΚ
Το δέκατο ξέσπασμα του Έμπολα στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό (ΛΔΚ), το οποίο έπληξε το ανατολικό τμήμα της χώρας μεταξύ 2018 και αρχές 2020, έγινε το μεγαλύτερο στην ιστορία της χώρας.
Το ενδέκατο ξέσπασμα, που βρίσκεται σε εξέλιξη στην επαρχία Équateur, στα δυτικά της χώρας, φαίνεται αρκετά διαφορετικό: εξελίσσεται με αργό ρυθμό, παράγοντας μικρές συστάδες σε απομονωμένες περιοχές και χαμηλότερο συνολικό ποσοστό θνησιμότητας.
Έκτακτη ανάγκη για Έμπολα, πώς εξελίχθηκε η ιατρική αντίδραση; Πώς μπορούμε να εκμεταλλευτούμε την εμπειρία από προηγούμενα κρούσματα;
Ο Guyguy Manangama, ο οποίος ηγείται των δραστηριοτήτων Ebola των Γιατρών Χωρίς Σύνορα (ΓΧΣ), περιγράφει την κατάσταση σε αυτήν τη συνέντευξη μετά από μια επίσκεψη στην επαρχία ateurquateur.
Ποια είναι η τρέχουσα κατάσταση της επιδημίας του Έμπολα στην επαρχία ateurquateur;
Το ενδέκατο ξέσπασμα του Έμπολα στη ΛΔΚ δηλώθηκε την 1η Ιουνίου 2020. Έκτοτε, 130 άτομα αρρώστησαν και 55 πέθαναν από την ασθένεια.
Οι πρώτες περιπτώσεις αναφέρθηκαν στην πόλη Mbandaka, το διοικητικό κέντρο του ateurquateur, πριν αρχίσουν να εμφανίζονται μικρές συστάδες στις πιο απομακρυσμένες περιοχές.
Από τότε, το ξέσπασμα εξελίσσεται με αργό ρυθμό.
Παρόλο που η κατάσταση φαίνεται να είναι υπό έλεγχο, η εμπειρία δείχνει ότι μπορούν ακόμη να εμφανιστούν νέες συστάδες.
Ταυτόχρονα, παρατηρούμε σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα ιικού φορτίου και θνησιμότητας, σε σύγκριση με το δέκατο ξέσπασμα του Έμπολα, που έπληξε τα ανατολικά της χώρας μεταξύ 2018 και 2020.
Η θνησιμότητα εξακολουθεί να είναι υψηλή στο 43% σήμερα, αλλά μειώθηκε από το 67% που είδαμε κατά τη διάρκεια της επιδημίας στις επαρχίες του Βόρειου Κίβου και του Ιτούρι.
Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι υπάρχει κάποιο είδος φυσικής ανοσίας μεταξύ των ανθρώπων στην επαρχία του Équateur, καθώς αυτή η περιοχή έχει εμφανίσει εκδηλώσεις του Έμπολα στο παρελθόν - πιο πρόσφατα το 2018. Οι δεξαμενές του ιού παραδοσιακά υπάρχουν εκεί.
Είναι πιθανό ότι ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να είχαν βιώσει χαμηλού επιπέδου έκθεση στον ιό πριν και μπορεί να είναι άνοσοι με κάποιο τρόπο.
Αυτή είναι απλώς μια υπόθεση που βασίζεται σε παρατηρήσεις: απαιτείται περαιτέρω ανάλυση για την κατανόηση. Επίσης, σήμερα επωφελούμαστε από την επιστημονική πρόοδο που σημειώθηκε τα τελευταία χρόνια, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητάς μας να χρησιμοποιούμε ένα εμβόλιο και των θεραπευτικών θεραπειών που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές σε κλινικές δοκιμές που διεξήχθησαν κατά τη διάρκεια της προηγούμενης επιδημίας στο Βόρειο Κίβου.
Ποιες είναι οι κύριες διαφορές μεταξύ της δέκατης και της ενδέκατης εστίας και πώς επηρεάζουν τις δραστηριότητές μας;
Η προηγούμενη επιδημία ήταν εξαιρετική με πολλούς τρόπους, συμπεριλαμβανομένου του ότι έλαβε χώρα σε μια περιοχή που δεν είχε δει ποτέ την ασθένεια πριν και ήταν μια περιοχή σύγκρουσης.
Η επιδημία που βρίσκεται σε εξέλιξη είναι αρκετά διαφορετική.
Δεν βλέπουμε μεγάλες αστικές συστάδες, αλλά σποραδικές περιπτώσεις που δεν φαίνεται να εξαπλώνονται γραμμικά. λείπουν από μεγάλους δρόμους μεγάλων αποστάσεων, για παράδειγμα, οι κοινότητες κινούνται κατά μήκος των πλωτών οδών της περιοχής καθώς πηγαίνουν από το ένα μικρό χωριό στο άλλο.
Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς είναι διασκορπισμένοι σε μια τεράστια περιοχή που περιλαμβάνει 12 από τις 17 περιοχές υγείας στην επαρχία.
Τι γίνεται με τα νέα εργαλεία που αναπτύχθηκαν κατά το τελευταίο ξέσπασμα, συμπεριλαμβανομένου του πρώτου εμβολίου Έμπολα και νέων θεραπειών που παρασχέθηκαν στο πλαίσιο κλινικών δοκιμών; Τι ρόλο διαδραματίζουν στην απάντηση στο τρέχον ξέσπασμα;
Το εμβόλιο χρησιμοποιήθηκε νωρίς στην τρέχουσα επιδημία και μπορεί να έχει διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη μείωση της εξάπλωσης του ιού.
Η στρατηγική βασίζεται στον εμβολιασμό ατόμων που είχαν άμεση ή έμμεση επαφή με τους ασθενείς, αλλά σε αγροτικές και αραιοκατοικημένες περιοχές είναι συχνά πιο χρήσιμο και αποτελεσματικό να εμβολιαστεί ολόκληρη η κοινότητα.
Αυτό θα είχε ως αποτέλεσμα ένα de facto υψηλότερο επίπεδο προστασίας.
Μετά από κάποιες καθυστερήσεις, οι νέες θεραπείες κυκλοφόρησαν επίσης στα κέντρα θεραπείας.
Σήμερα, αυτά τα εργαλεία επιτρέπουν μια ριζική αλλαγή στην προσέγγιση. ενώ ο περιορισμός της κυκλοφορίας του ιού του Έμπολα παραμένει ένας πολύ σημαντικός στόχος για την απόκριση, οι προσπάθειες εστιάζονται πλέον όλο και περισσότερο στη φροντίδα και την ανάρρωση των ασθενών.
Προηγουμένως, θα μπορούσαμε να κάνουμε περισσότερα από το να απομονώσουμε τους ασθενείς και να τους παρέχουμε συμπτωματικές θεραπείες - για παράδειγμα, για πυρετό ή αφυδάτωση. Έχοντας στη διάθεσή μας θεραπευτικές θεραπείες σημαίνει ότι ο ασθενής και η ποιότητα της φροντίδας μπορούν να βρίσκονται στο επίκεντρο.
Περισσότερη πρόοδος έχει σημειωθεί στον τρόπο της προφύλαξης μετά την έκθεση. Αυτό περιλαμβάνει τη χορήγηση μονοκλωνικών αντισωμάτων σε άτομα με μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου, μετά από έκθεση υψηλού κινδύνου στον ιό (ας πούμε, μέσω επαφής με το αίμα ενός ασθενούς), εφόσον γίνεται εντός 72 ωρών από την έκθεση.
Μία από τις κύριες προκλήσεις στο Βόρειο Κίβου και στο Ιτούρι ήταν η αντίδραση των ανθρώπων στην άφιξη των ομάδων ανταπόκρισης. Πώς είναι η σχέση με την κοινότητα της επαρχίας Équateur;
Στη βορειοανατολική ΛΔΚ, εργαστήκαμε σε ένα ασταθές πλαίσιο, το οποίο χαρακτηρίστηκε από μια πολύ βίαιη σύγκρουση που οδήγησε σε πολιτικές εντάσεις για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
Στο ateurquateur, το περιβάλλον είναι πολύ πιο ήρεμο.
Η καλή σχέση μεταξύ του προσωπικού υγειονομικής περίθαλψης και των ντόπιων μπορεί επίσης να αποδοθεί στη νέα προσέγγιση που υιοθετήθηκε από την απάντηση, η οποία βασίζεται στην ενδυνάμωση αποκεντρωμένων μικροδομών για τη φροντίδα του Έμπολα σε τοπικές εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, κοντά σε ασθενείς και κοινότητες, βασιζόμενοι σε τοπικούς εργαζόμενους στον τομέα της υγείας και τον περιορισμό της χρήσης μεγάλων, κεντρικών εγκαταστάσεων και εισαγόμενου προσωπικού.
Εν ολίγοις, υποστηρίζουμε το τοπικό δίκτυο υγειονομικής περίθαλψης για τον εντοπισμό, την απομόνωση και τη θεραπεία ασθενών με νόσο του Έμπολα, ελαχιστοποιώντας την ανάγκη για παράλληλο σύστημα.
Προωθήσαμε αυτήν την προσέγγιση ήδη από το 2019, αντιμετωπίζοντας την προηγούμενη επιδημία στην Ανατολή. Έχει πλέον υιοθετηθεί από όλους εκείνους που εμπλέκονται στην ιατρική απάντηση, συμπεριλαμβανομένου του Υπουργείου Υγείας, και έχει πολλά πλεονεκτήματα.
Τα μεγάλα κέντρα θεραπείας δεν εκτιμούνται ούτε από τις κοινότητες ούτε γίνονται εύκολα αποδεκτά από τους ασθενείς και τις οικογένειές τους. είναι ερμητικά σφραγισμένα, αδιαπέραστα… προκαλούν φόβο.
Η αδιαφορία και η εχθρότητα των κέντρων που δημιουργήθηκαν το 2018 και το 2019 προκάλεσαν σκληρές αντιδράσεις, μερικές φορές πολύ βίαιες.
Έχοντας τη δυνατότητα θεραπείας πιο κοντά στο σπίτι, σε εγκαταστάσεις που είναι γνωστές και προσβάσιμες στις οικογένειές τους, οι ασθενείς είναι πολύ πιο πρόθυμοι να εμφανιστούν σε περίπτωση συμπτωμάτων.
Εάν όντως έχουν μολυνθεί από τον Έμπολα, η έγκαιρη εισαγωγή στη φροντίδα αυξάνει επίσης τις πιθανότητες ανάρρωσης.
Κατά την αποστολή των κινητών ομάδων μας, έχουμε επίσης λάβει υπόψη τις ευρύτερες ανάγκες υγείας των ατόμων εκτός από τον Έμπολα. Αυτό συνέβαλε επίσης πολύ στην καλή αποδοχή των ομάδων μας από κοινότητες.
Αυτός ο θανατηφόρος ιός επιτέλους αρχίζει να μοιάζει με μια πολύ σοβαρή αλλά θεραπεύσιμη ασθένεια - και ακόμη και μια αποτρέψιμη σε κάποιο βαθμό μέσω του εμβολιασμού - παρά μια βιολογική απειλή.
Διαβάστε επίσης:
Έμπολα: Εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας στο Κονγκό απεργούν για μη αμειβόμενους μισθούς
Λιβερία - Νέο παιδιατρικό χειρουργικό πρόγραμμα από τους ΓΧΣ