Neŭrogena ŝoko: kio ĝi estas, kiel diagnozi ĝin kaj kiel trakti la pacienton
En neŭrogena ŝoko, vasodilato okazas kiel rezulto de perdo de ekvilibro inter parasimpata kaj simpata stimulo.
Kio estas Neŭrogena Ŝoko?
Neŭrogena ŝoko estas distribua speco de ŝoko.
En neŭrogena ŝoko, vasodilato okazas kiel rezulto de perdo de ekvilibro inter parasimpata kaj simpata stimulo.
Ĝi estas speco de ŝoko (vivdanĝera medicina kondiĉo en kiu ekzistas nesufiĉa sanga fluo tra la korpo) kiu estas kaŭzita de la subita perdo de signaloj de la simpata nerva sistemo, kiuj konservas la normalan muskoltonon en sangaj vaskulaj muroj.
KARDIOPROTEKTADO KA KARDIOPULMONA Reanimado? VIZITU LA EMD112-BUTON EN Kriz-Ekspozicio NUN LERNI PLI
La paciento spertas la jenon, kiu rezultigas neŭrogenan ŝokon:
- Stimulo. Simpata stimulo igas vaskula glata muskolo kuntiriĝi, kaj parasimpata stimulo igas vaskula glata muskolo malstreĉiĝi aŭ dilatiĝi.
- Vasodilato. La paciento spertas superregan parasimpatan stimulon kiu kaŭzas vasodilaton daŭrantan por plilongigita tempodaŭro, kondukante al relativa hipovolema stato.
- Hipotensio. Sangovolumo estas adekvata, ĉar la vaskulado estas dilatigita; la sangovolumeno estas delokigita, produktante hipotensivan (malaltan BP) ŝtaton.
- Kardiovaskulaj ŝanĝoj. La superrega parasimpata stimulo, kiu okazas kun neŭrogena ŝoko, kaŭzas drastan malkreskon de la sistema angia rezisto kaj bradikardio de la paciento.
- Nesufiĉa perfuzo. Neadekvata BP rezultigas la nesufiĉan trafluon de histoj kaj ĉeloj, kiu estas komuna al ĉiuj ŝokŝtatoj.
LA RADIO DE LA MONDOJ SAVANTOJ? VIZITU LA BUDON DE RADIO EMS ĈE URGENCY EXPO
Neŭrogena ŝoko povus esti kaŭzita de la sekvanta:
- Espinalo ŝnuro vundo. Mjelo-vundo (SCI) estas rekonita kaŭzi hipotension kaj bradikardion (neŭrogena ŝoko).
- Spina anestezo. Mjelo - injekto de anestezo en la spacon ĉirkaŭantan la mjelon - aŭ distranĉo de la mjelo rezultigas falo de sangopremo pro dilatiĝo de la sangaj glasoj en la malsupra parto de la korpo kaj rezulta malpliigo de vejna reveno al. la koro.
- Deprima ago de medikamentoj. Deprima ago de medikamentoj kaj manko de glukozo ankaŭ povus kaŭzi neŭrogenan ŝokon.
La klinikaj manifestiĝoj de neŭrogena ŝoko estas signoj de parasimpata stimulo
- Seka, varma haŭto. Anstataŭ malvarmeta, humida haŭto, la paciento spertas sekan, varman haŭton pro vasodilato kaj malkapablo vasokonstrikti.
- Hipotensio. Hipotensio okazas pro subita, masiva dilatiĝo.
- Bradikardio. Anstataŭ iĝi takikardia, la paciento spertas bradikardion.
- Diafragma spirado. Se la vundo estas sub la 5-a cervika vertebro, la paciento elmontros diafragmatan spiradon pro perdo de nerva kontrolo de la interkostaj muskoloj (kiuj estas postulataj por toraka spirado).
- Spira aresto. Se la vundo estas super la 3-a cervika vertebro, la paciento iros en spiran halton tuj post la vundo, pro perdo de nerva kontrolo de la diafragmo.
TREJNADO: VIZITU LA BUDON DE DMC DINAS-MEDIKAJ KONSULTANTOJ EN URUĜA EXPO
Takso kaj Diagnozaj Trovoj
Diagnozo de neŭrogena ŝoko eblas per la sekvaj provoj:
- Komputila tomografio (CT) skanado. CT-skanado povas doni pli bonan rigardon al anomalioj viditaj sur X-radio.
- Rentgenradioj. Medicina personaro tipe ordigas ĉi tiujn testojn sur homoj, kiuj estas suspektataj de havi mjelan vundon post traŭmato.
- Magneta resonanca bildigo (MRI). MRI uzas fortan magnetan kampon kaj radiondojn por produkti komputil-generitajn bildojn.
Medicina Administrado
Traktado de neŭrogena ŝoko implikas:
- Restarigi simpatian tonon. Ĝi estus aŭ per la stabiligo de mjelo-vundo aŭ, en la kazo de mjela anestezo, per poziciigado de la paciento taŭge.
- Senmovigo. Se la paciento havas ŝajnan kazon de mjelo vundo, tirado povas esti necesa por stabiligi la spinon por alporti ĝin al taŭga vicigo.
- IV fluidoj. Administrado de IV-likvaĵoj estas farita por stabiligi la sangopremon de la paciento.
Farmakologia Terapio
Medikamentoj administritaj al paciento spertanta neŭrogenan ŝokon estas:
- Inotropaj agentoj. Inotropikaj agentoj kiel ekzemple dopamino povas esti infuzitaj por fluida reanimado.
- Atropino. Atropino estas donita intravejne por trakti severan bradikardion.
- Steroidoj. Paciento kun evidenta neŭrologia deficito povas ricevi IV-steroidojn, kiel ekzemple metilprednisolono en alta dozo, ene de 8 horoj post komenco de neŭrogena ŝoko.
- Heparino. Administrado de heparino aŭ malaltmolekula pezo heparino kiel preskribite povas malhelpi tromboformadon.
Flega administrado de paciento kun neŭrogena ŝoko inkluzivas:
Flega Takso
Takso de paciento kun neŭrogena ŝoko devus impliki:
- ABC takso. La antaŭhospitala provizanto devas sekvi la bazan aervojon, spiradon, cirkuladon al la traŭmata paciento dum protektas la spinon de ajna ekstra movado.
- Neŭrologia takso. Neŭrologiaj deficitoj kaj ĝenerala nivelo ĉe kiu komenciĝis anomalioj devus esti identigitaj.
Flega Diagnozo
Surbaze de la taksaj datumoj, la flegaj diagnozoj por paciento kun neŭrogena ŝoko estas:
- Risko por difektita spirado rilate al difekto de nervizado de diafragmo (lezoj ĉe aŭ super C-5).
- Risko por traŭmato rilata al provizora malforteco/malstabileco de mjelo.
- Difektita fizika moviĝeblo rilata al neŭromuskola kripliĝo.
- Ĝenita sensa percepto rilatita al detruo de sensaj padoj kun ŝanĝita sensa ricevo, dissendo kaj integriĝo.
- Akuta doloro rilata al kunigo de la sango sekundara al tromboformado.
Planado kaj Celoj pri Flegado
La ĉefaj celoj por la paciento inkluzivas:
- Konservu adekvatan ventoladon kiel pruvas foresto de spira mizero kaj ABG-oj ene de akcepteblaj limoj
- Montru taŭgajn kondutojn por subteni la spiran penadon.
- Konservu taŭgan vicigon de spino sen plia mjelo-difekto.
- Konservu pozicion de funkcio kiel pruvas foresto de kontrakcioj, piedfalo.
- Pliigi forton de netuŝitaj/kompensaj korpopartoj.
- Montru teknikojn/kondutojn kiuj ebligas rekomencon de agado.
- Rekonu sensajn kripliĝojn.
- Identigu kondutojn por kompensi deficitojn.
- Vortigi konscion pri sensaj bezonoj kaj potencialo por senigo/troŝarĝo.
Flegaj Intervenoj
- Mamnutrantaj intervenoj estas direktitaj al subteno kardiovaskula kaj neŭrologia funkcio ĝis la kutime pasema epizodo de neŭrogena ŝoko solvas.
- Levu kapon de lito. Altigo de la kapo helpas malhelpi la disvastiĝon de la anestezilo supren laŭ la mjelo kiam paciento ricevas mjel aŭ epidural anestezon.
- Intervenoj de malsupraj ekstremaĵoj. Apliki kontraŭembolajn ŝtrumpojn kaj levi la piedon de la lito povas helpi minimumigi kunigon de la sango en la kruroj kaj malhelpi tromboformadon.
- Ekzerco. Pasiva gamo de moviĝo de la senmovaj ekstremaĵoj helpas antaŭenigi cirkuladon.
- Aervoja patenteco. Konservu patentan aervojon: tenu kapon en neŭtrala pozicio, iomete levu kapon de lito se tolerate, uzu aldonaĵojn kiel indikite.
- Oksigeno. Administri oksigenon per taŭga metodo (nazaj pintoj, masko, intubacio, ventolilo).
- Aktivecoj. Planu agadojn por provizi seninterrompajn ripozperiodojn kaj kuraĝigi partoprenon ene de individua toleremo kaj kapablo.
- Monitorado de BP. Mezuru kaj monitoru BP antaŭ kaj post agado en akutaj fazoj aŭ ĝis stabila.
- Redukti angoron. Helpu pacienton rekoni kaj kompensi ŝanĝojn en sento.
PORTILOJ, POLMOVENTILILOJ, EVAKUAJ SEĜOJ: SPENCER-PRODUKTOJ SUR LA DUOBLA BUDO ĈE URUĜA EXPPO
pritakso
Atenditaj paciencaj rezultoj estas:
- Subtenis taŭgan ventoladon.
- Pruvis taŭgajn kondutojn por subteni la spiran penadon.
- Subtenis taŭgan vicigon de spino sen plia mjelo-difekto.
- Konservita pozicio de funkcio.
- Pliigita forto de netuŝitaj/kompensaj korpopartoj.
- Pruvitaj teknikoj/kondutoj kiuj ebligas rekomencon de agado.
- Rekonitaj sensaj kripliĝoj.
- Identigitaj kondutoj por kompensi deficitojn.
- Vorta konscio pri sensaj bezonoj kaj potencialo por senigo/troŝarĝo.
Gvidlinioj pri Dokumentado
La fokuso de dokumentado estas:
- Rilata historio de problemo.
- Spira ŝablono, spirosonoj, uzo de akcesoraj muskoloj.
- Laboratoriaj valoroj.
- Pasinta kaj lastatempa historio de vundoj, konscio pri sekurecaj bezonoj.
- Uzo de sekureco ekipaĵo aŭ proceduroj.
- Ekologiaj zorgoj, sekurecaj aferoj.
- Nivelo de funkcio, kapablo partopreni en specifaj aŭ dezirataj agadoj.
- La priskribo de kliento pri respondo al doloro, specifaĵoj de dolora inventaro, atendoj pri doloro-administrado kaj akceptebla nivelo de doloro.
- Antaŭa uzo de medikamentoj.
- Plano de prizorgo, specifaj intervenoj, kaj kiu estas implikita en la planado.
- Instruplano.
- Respondo al intervenoj, instruado, agoj faritaj kaj kuracreĝimo.
- Atingo aŭ progreso al dezirataj rezultoj.
- Modifoj al la prizorga plano.
Legu Ankaŭ
Krizo Vivu Eĉ Pli...Vivu: Elŝutu La Novan Senpagan Apon De Via Ĵurnalo Por IOS Kaj Android
Cirkulada Ŝoko (Cirkulada Fiasko): Kaŭzoj, Simptomoj, Diagnozo, Traktado
La Rapida Kaj Malpura Gvidilo Al Ŝoko: Diferencoj Inter Kompensita, Malkompensita Kaj Nereversigebla
Kardiogena Ŝoko: Kaŭzoj, Simptomoj, Riskoj, Diagnozo, Traktado, Prognozo, Morto
Anafilaksa Ŝoko: Kio Ĝi Estas Kaj Kiel Trakti ĝin
Baza Aervoja Takso: Superrigardo
Krizoj pri Spira Malfeliĉo: Pacienca Administrado Kaj Stabiligo
Kondutismaj Kaj Psikiatraj Malordoj: Kiel Interveni En Unua Helpo Kaj Krizoj
Sveno, Kiel Administri La Krizon Rilata Al Perdo de Konscio
Ŝanĝita Nivelo de Konscio-Krizoj (ALOC): Kion Fari?
Sinkopo: Simptomoj, Diagnozo Kaj Traktado
Kiel Sanprovizantoj Difinas Ĉu Vi Estas Vere Senkonscia
Kora Sinkopo: Kio Ĝi Estas, Kiel Ĝi Estas Diagnozita Kaj Kiu Ĝi Influas
Nova Epilepsia Averta Aparato Povus Savi Milojn De Vivoj
Komprenante Epilepsiojn Kaj Epilepsiojn
Unua Helpo Kaj Epilepsio: Kiel Rekoni Kapton Kaj Helpi Pacienton
Neurologio, Diferenco Inter Epilepsio Kaj Sinkopo
Unuaj Helpoj Kaj Urĝaj Intervenoj: Sinkopo
Epilepsio-Kirurgio: Itineroj Por Forigi Aŭ Izoli Cerbajn Areojn Respondeca Por Epilepsiatakoj
Trendelenburg (Kontraŭŝoka) Pozicio: Kio Ĝi Estas Kaj Kiam Ĝi Estas Rekomendita
Head Up Tilt Test, Kiel Funkcias La Testo Esploranta Kialojn De Vaga Sinkopo