ABC, ABCD kaj ABCDE regas en kriz-medicino: kion la savanto devas fari
La "ABC-regulo" aŭ simple "ABC" en medicino indikas mnemonikan teknikon, kiu memorigas al savantoj ĝenerale (ne nur kuracistojn) la tri esencajn kaj vivsavajn fazojn en la taksado kaj traktado de la paciento, precipe se senkonscia, en la preparaj fazoj de Baza Vivsubteno
La akronimo ABC estas fakte akronimo de tri anglaj terminoj:
- airway: aervojo;
- spirado: spiro;
- circulation: cirkulado.
La pervidenteco de la aervojo (t.e. la fakto ke la aervojo estas libera de obstrukcoj kiuj povus malhelpi aerfluon), la ĉeesto de spiro kaj la ĉeesto de sangocirkulado estas fakte tri esencaj komponentoj por la supervivo de la paciento.
La ABC-regulo estas precipe utila por memorigi la savanton pri la prioritatoj stabiligi la pacienton
Tiel, aervoja patenteco, ĉeesto de spiro kaj cirkulado devas esti kontrolitaj kaj, se necese, reestablitaj en tiu preciza ordo, alie postaj manovroj estos malpli efikaj.
En simplaj terminoj, la savanto havigante unua helpo al paciento devus:
- Unue kontrolu, ke la aervojo estas klara (precipe se la paciento estas senkonscia);
- Tiam kontrolu ĉu la viktimo spiras;
- tiam kontrolu por cirkulado, ekz. radiala aŭ karotida pulso.
La 'klasika' formulo de la ABC-regulo celas ĉefe al savantoj ĝenerale, tio estas tiuj, kiuj ne estas medicina personaro.
La ABC-formulo, kiel la AVPU skalo kaj la GAS-manovro, devus esti konataj de ĉiuj kaj instruitaj de la bazlernejo.
Por profesiuloj (kuracistoj, flegistinoj kaj sukuristoj), pli kompleksaj formuloj estis elpensitaj, nomitaj ABCD kaj ABCDE, kiuj estas pli ofte uzitaj en sanservo fare de savantoj, flegistinoj kaj kuracistoj.
En kelkaj kazoj eĉ pli ampleksaj formuloj estas uzataj, kiel ABCDEF aŭ ABCDEFG aŭ ABCDEFGH aŭ ABCDEFGHI.
ABC estas pli "grava" ol la eliga aparato KED
Okaze de trafika akcidento kun akcidento viktimo en la veturilo, la unua afero farenda estas kontroli la aervojon, spiradon kaj cirkuladon, kaj nur tiam la akcidentoviktimo povas esti ekipita per kolo stego kaj KED (krom se la situacio postulas rapidan eltiron, ekz. se ne estas intensaj flamoj en la veturilo).
Antaŭ ABC: sekureco kaj stato de konscio
La unua afero farenda post konstato, ĉu la viktimo estas en sekura loko en medicina kriz-okazo, estas kontroli la staton de la paciento de konscio: se li/ŝi estas konscia, la risko de spira kaj korhalto estas deturnita.
Por kontroli ĉu la viktimo estas konscia aŭ ne, simple alproksimiĝu al li de la flanko, kien lia rigardo estas direktita; neniam voku la personon ĉar se estas traŭmato al la cervika spino la subita movo de la kapo eĉ povus esti mortiga.
Se la viktimo respondas, estas konsilinde sin prezenti kaj demandi pri sia sanstato; se li/ŝi reagas sed ne kapablas paroli, petu manpremi al la savanto. Se ne ekzistas respondo, dolora stimulo devus esti aplikita al la viktimo, tipe pinĉo al la supra palpebro.
La viktimo povas reagi provante eskapi la doloron sed resti en preskaŭ dorma stato, sen respondi aŭ malfermi la okulojn: en ĉi tiu kazo la persono estas senkonscia sed kaj spirado kaj kora aktiveco ĉeestas.
Por taksi la staton de konscio, la AVPU-skalo povas esti uzata.
Antaŭ ABC: sekureca pozicio
En foresto de ia reago, kaj tial de senkonscieco, la korpo de la paciento devas esti metita surdorse (ventre supren) sur rigida surfaco, prefere sur la planko; la kapo kaj membroj devas esti vicigitaj kun la korpo.
Por fari tion, estas ofte necese movi la viktimon kaj ke li aŭ ŝi faru diversajn muskolojn, kiuj devas esti faritaj kun singardemo, kaj nur se esence necesa, en la kazo de traŭmato aŭ suspektata traŭmato.
En iuj kazoj necesas meti la personon en la flanka sekureca pozicio.
Tre zorge devas esti pritraktata de la korpo en kazo de kapo, kolo kaj spino kordolezoj: en kazo de vundoj en ĉi tiuj lokoj, movi la pacienton povas nur plimalbonigi la situacion kaj eble kaŭzi neinversigeblan damaĝon al la cerbo kaj/aŭ mjelo (ekz. totalkorpa paralizo se la vundo estas ĉe cervika nivelo).
En tiaj kazoj, krom se vi scias, kion vi faras, plej bone estas lasi la viktimon en la pozicio en kiu ili estas (krom se ili estas kompreneble en tute nesekura medio, kiel brula ĉambro).
La brusto devas esti malkovrita kaj ĉiuj kravatoj devas esti forigitaj ĉar ili povas malhelpi la aervojon.
Vestaĵo estas ofte fortranĉita per tondilo (tielnomita la tondilo de Robin) por ŝpari tempon.
La "A" de ABC: Aervoja patenteco en la senkonscia paciento
La plej granda danĝero por senkonscia persono estas aervoja obstrukco: la lango mem, pro perdo de tono en la muskoloj, povas fali malantaŭen kaj malhelpi spiradon.
La unua manovro farenda estas modesta etendo de la kapo: unu mano estas metita sur la frunton kaj du fingroj sub la mentonoprotuberanco, alportante la kapon malantaŭen per levo de la mentono.
La etenda manovro prenas la kolon preter sia normala etendo: la ago, kvankam ne devante esti farita perforte, devas esti efika.
En kazo de suspektata cervika traŭmato, la manovro devas esti evitita kiel ajna alia movado de la paciento: en ĉi tiu kazo, fakte, ĝi devas esti farita nur se nepre necese (kaze de paciento en spira aresto, ekzemple), kaj devus esti nur parta, por eviti eĉ tre gravan kaj neinversigeblan damaĝon al la mjelo kaj tial al la mjelo.
La savantoj kaj la krizservoj uzas aparatojn kiel orfaringajn kanulojn aŭ delikatajn manovrojn kiel subluksiĝon de la makzelo aŭ intubacio por teni la aervojojn malfermitaj.
La buŝa kavo tiam devus esti inspektita per la "monujo manovro" kiu estas farita per tordado de la montrofingro kaj dikfingro kune.
Se ĉeestas objektoj, kiuj obstrukcas la aervojon (ekz. dentaroj), ili devas esti forigitaj mane aŭ per forcepso, zorgante ne enpuŝi la fremdan korpon pli enen.
Se ĉeestas akvo aŭ alia likvaĵo, kiel en la kazo de dronado, vomado aŭ sangado, la kapo de la viktimo devas esti klinita flanken por permesi al la likvaĵo eskapi.
Se suspektas traŭmato, la tuta korpo devas esti turnita helpe de pluraj homoj por konservi la kolonon en akso.
Utilaj iloj por viŝi fluidojn povas esti ŝtofoj aŭ viŝtukoj, aŭ pli bone, portebla suction unuo.
"A" Aervoja patemo en la konscia paciento
Se la paciento estas konscia, signoj de aervoja obstrukco povas esti nesimetriaj brustaj movoj, spiraj malfacilaĵoj, gorĝa vundo, spiraj bruoj kaj cianozo.
La "B" de ABC: Spirado en la senkonscia paciento
Post la aervoja pateca fazo necesas kontroli ĉu la viktimo spiras.
Por kontroli la spiradon en la senkonscio, vi povas uzi la "GAS-manovron", kiu signifas "rigardu, aŭskultu, senti".
Ĉi tio implicas 'rigardi' al la brusto, t.e. kontroli dum 2-3 sekundoj ĉu la brusto disetendiĝas.
Oni devas zorgi por ne konfuzi la anhelojn kaj glugladojn elsenditaj en kazo de korhalto (angula spirado) kun normala spirado: estas do konsilinde konsideri forestan spiradon se la viktimo ne spiras normale.
Se ne estas spiraj signoj, estos necese administri artefaritan spiradon buŝe aŭ kun la helpo de protekta. ekipaĵo (poŝmasko, vizaĝa ŝildo, ktp.) aŭ, por savantoj, memvastigebla balono (Ambu).
Se spirado ĉeestas, oni devas ankaŭ noti ĉu la spira rapideco estas normala, pliigita aŭ malpliigita.
"B" Spirado en la konscia paciento
Se la paciento estas konscia, ne necesas kontroli la spiradon, sed la OPACS (Observi, Palpi, Aŭskulti, Kalkuli, Saturiĝi) devas esti farita.
La OPACS estas ĉefe uzata por kontroli la 'kvaliton' de spirado (kiu certe ĉeestas se la subjekto estas konscia), dum la GAS estas ĉefe uzata por kontroli ĉu la senkonscia subjekto spiras aŭ ne.
La savanto tiam devos taksi ĉu la brusto disetendiĝas ĝuste, senti ĉu ekzistas misformaĵoj palpante la bruston malpeze, aŭskulti iujn spirajn bruojn (raloj, fajfiloj...), kalkuli la spiran rapidecon kaj mezuri la saturiĝon per aparato nomata. satura mezurilo.
Vi ankaŭ devas noti ĉu la spira rapideco estas normala, pliigita aŭ malpliigita.
"C" en ABC: Cirkulado en la senkonscia paciento
Kontrolu por karotido (kolo) aŭ radiala pulso.
Se nek spirado nek korbato ĉeestas, tuj kontaktu la krizan numeron kaj konsilu, ke vi traktas pacienton en kardiopulma aresto kaj komencu CPR kiel eble plej baldaŭ.
En iuj formuliĝoj, C alprenis la signifon de Kunpremo, rilatante al la esenca bezono tuj plenumi koran masaĝon (parton de kardiopulma reanimado) en kazo de senspiro.
En la kazo de traŭmata paciento, antaŭ taksi la ĉeeston kaj kvaliton de la cirkulado, necesas atenti iujn gravajn hemoragiojn: abunda sangoperdo estas danĝera por la paciento kaj senutiligus ĉian provon de reanimado.
"C" Cirkulado en la konscia paciento
Se la paciento estas konscia, la taksota pulso prefere estos la radiala, ĉar la serĉo de la karotido povas kaŭzi al la viktimo plian zorgon.
En ĉi tiu kazo, la takso de la pulso ne estos por konstati la ĉeeston de la pulso (kiu povas esti donita ĉar la paciento estas konscia) sed ĉefe por taksi ĝian frekvencon (bradikardio aŭ takikardio), regulecon kaj kvaliton ("plena). ” aŭ “malforta/fleksebla”).
Altnivela subteno por kardiovaskula reanimado
Altnivela kardiovaskula vivsubteno (ACLS) estas aro de medicinaj proceduroj, gvidlinioj kaj protokoloj, kiuj estas adoptitaj de medicina, flego kaj paramedicina personaro por malhelpi aŭ trakti korhalton aŭ plibonigi rezulton en situacioj de reveno al spontanea cirkulado (ROSC).
La variablo 'D' en ABCD: Handikapo
La litero D indikas la bezonon establi la neŭrologian kondiĉon de la paciento: savantoj uzas la simplan kaj simplan AVPU-skalon, dum kuracistoj kaj flegistinoj uzas la Glasgow Komforta Skalo (ankaŭ nomata GCS).
La akronimo AVPU signifas Alert, Verbal, Pain, Unresponsive. Atentigo signifas konscia kaj lucida paciento; parola signifas duonkonscian pacienton, kiu reagas al voĉaj stimuloj per flustroj aŭ batoj; doloro signifas pacienton, kiu reagas nur al doloraj stimuloj; nerespondema signifas senkonscian pacienton, kiu ne respondas al ia stimulo.
Dum vi moviĝas de A (atentigo) al U (nerespondema), la severeca stato pliiĝas.
RADIO DE SAVANTOJ EN LA MONDO? VIZITU LA RADIOBUDON DE EMS ĈE URGENCY EXPO
"D" Malfibrilado
Laŭ aliaj formuloj, la litero D estas memorigilo ke defibrilación estas necesa okaze de korhalto: la signoj de senpulsa fibrilado (VF) aŭ ventrikla takikardio (VT) estos la samaj kiel tiuj de korhalto.
Spertaj savantoj uzos duonaŭtomatan malfibrilaciilon, dum trejnitaj sanprofesiuloj uzos manlibron.
Kvankam fibrilado kaj ventrikla takikardio respondecas pri 80-90% de ĉiuj kazoj de korhalto[1] kaj VF estas la ĉefa kaŭzo de morto (75-80%[2]), estas grave ĝuste taksi kiam malfibrilado estas vere necesa; duonaŭtomataj malfibrilaciiloj ne permesas malŝarĝon se la paciento ne havas VF aŭ senpulson VT (pro aliaj aritmioj aŭ asistolo), dum mana malfibrilado, kiu estas la prerogativo de trejnitaj sanprofesiuloj nur, povas esti devigita post legado de la EKG.
"D" Aliaj signifoj
La litero D ankaŭ povas esti uzata kiel memorigilo:
Difino de korritmo: se la paciento ne estas en ventrikla fibrilado aŭ takikardio (kaj tial ne estas malfibrilado), la ritmo kiu kaŭzis la korhalton devas esti identigita per legado de la EKG (ebla asistolo aŭ senpulsa elektra aktiveco).
Medikamentoj: farmakologia traktado de la paciento, tipe per vejna aliro (medicina/flegista proceduro).
TRESNADO DE PRUA SUKULO? VIZITU LA BUDON DE DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS ĈE URGENCY EXPO
"E" Ekspozicio
Post kiam la esencaj funkcioj estas stabiligitaj, oni faras pli profundan analizon de la situacio, demandante la pacienton (aŭ parencoj, ĉu ili ne estas fidindaj aŭ kapablaj respondi) ĉu ili havas alergiojn aŭ aliajn malsanojn, ĉu ili estas sur medikamento. kaj se ili iam havis similajn eventojn.
Por mnemonike memori ĉiujn anamnestikajn demandojn farendajn en la ofte frenezaj momentoj de savado, savantoj ofte uzas la akronimon AMPIA aŭ la akronimon SAMPLE.
Precipe en la kazo de traŭmataj eventoj, necesas do kontroli ĉu la paciento suferis pli aŭ malpli gravajn vundojn, eĉ en partoj de la korpo, kiuj ne estas tuj videblaj.
La paciento devas esti senvestita (tranĉante vestaĵojn se necese) kaj taksado estu farita de la kapo ĝis la piedoj, kontrolante eventualajn frakturojn, vundojn aŭ etajn aŭ kaŝitajn sangadojn (hematomoj).
Post la takso de la kapo-al-piedfingro la paciento estas kovrita per izoterma kovrilo por eviti eblan hipotermion.
CERVIKAJ KOLUMOJ, KEDS KAJ PACIENTAJ NEMOBILIZOJ? VIZITU LA BUDON DE SPENCER ĈE URUĜA EXPO
"E" Aliaj signifoj
La litero E ĉe la fino de la antaŭaj literoj (ABCDE) ankaŭ povas esti memorigilo:
- Elektrokardiogramo (EKG): monitorado de la paciento.
- Medio: Nur en ĉi tiu tempo la savanto povas zorgi pri negravaj mediaj fenomenoj, kiel malvarmo aŭ precipitaĵo.
- Eskapante Aero: Kontrolu brustajn vundojn, kiuj trapikis la pulmojn kaj povus konduki al pulmokolapso.
“F” Diversaj signifoj
La litero F ĉe la fino de la antaŭaj literoj (ABCDEF) povas signifi:
Feto (en anglalingvaj landoj fundus): se la paciento estas ina, necesas konstati ĉu ŝi estas graveda aŭ ne, kaj se jes je kiu monato de gravedeco.
Familio (en Francio): savantoj devas memori helpi familianojn kiel eble plej multe, ĉar ili povas doni gravajn saninformojn por posta prizorgo, kiel raporti alergiojn aŭ daŭrantajn terapiojn.
Fluidoj: kontrolu pri fluida perdo (sango, cerbo-spina fluido, ktp.).
Finaj paŝoj: kontaktu la instalaĵon kiu devas ricevi la kritikan pacienton.
"G" Diversaj signifoj
La litero G ĉe la fino de la antaŭaj literoj (ABCDEFG) povas signifi:
Sanga sukero: memorigas kuracistojn kaj flegistinojn kontroli sangan sukeron.
Iru rapide! (Iru rapide!): je ĉi tiu punkto la paciento devas esti transportita kiel eble plej rapide al zorgejo (krizĉambro aŭ DEA).
H kaj I Diversaj signifoj
H kaj mi fine de la supre (ABCDEFGHI) povas signifi
Hipotermio: malhelpado de pacienca frosto per uzado de izoterma kovrilo.
Intensa prizorgado post reanimado: provizante intensan prizorgon post reanimado por helpi la kritikan pacienton.
variantoj
AcBC...: malgranda c tuj post la aervoja fazo estas memorigilo pri speciala atento al la spino.
DR ABC... aŭ SR ABC...: D, S kaj R komence memorigas
Danĝero aŭ Sekureco: la savanto neniam devas meti sin aŭ aliajn en danĝeron, kaj eble devos alarmi specialigitajn savservojn (fajrobrigado, montosavado).
Respondo: unue kontrolu la staton de konscio de la paciento per laŭte vokado.
DRs ABC...: en kazo de senkonscieco kriu por helpo.
Legu ankaŭ:
Krizo Vivu Eĉ Pli...Vivu: Elŝutu La Novan Senpagan Apon De Via Ĵurnalo Por IOS Kaj Android
Kio Devus Esti En Pediatria Unua Sukurilo
Ĉu La Reakira Pozicio En Unua Helpo Efektive Funkcias?
Ĉu apliki aŭ forigi cervikan kolumon estas danĝera?
Spina Senmoviĝo, Cervikaj Kolumoj Kaj Eligo De Aŭtoj: Pli Malbono Ol Bono. Tempo Por Ŝanĝo
Cervikaj Kolumoj: 1-Peca Aŭ 2-Peca Aparato?
Monda Savo-Defio, Eltiro-Defio Por Teamoj. Vivsavaj Spinaj Tabuloj Kaj Cervikaj Kolumoj
Cervika Kolumo En Traŭmataj Pacientoj En Kriz-Medicino: Kiam Uzi Ĝin, Kial Ĝi Estas Grava
KED Eliga Aparato Por Traŭmata Eltiro: Kio Ĝi Estas Kaj Kiel Uzi Ĝin