Cuando se encuentra en una situación de riesgo, y lo peor de todo, en una zona de guerra, cada movimiento y acción se vuelven vitales tanto para usted como para su paciente. ¿Qué pasa con el servicio de ambulancia aérea no disponible en una situación de riesgo? Recolectamos el testimonio de un Enfermera de salud / EMT quien trabajó en Bagdad, Iraq, en una compañía británica que maneja el aeropuerto internacional de Bagdad.

El #AMBULANCIA! comunidad comenzó en 2016 analizando algunos casos. Esta es una historia de #Crimefriday para aprender mejor cómo salvar su cuerpo, su equipo y su ambulancia de un “mal día en la oficina”. El testigo que mencionamos anteriormente trabajaba para una empresa que se ocupaba de vuelos locales y militares en todo Irak. Experimentó indisponibilidad inesperada de ambulancia aérea en una situación de riesgo en una zona de guerra sucedida en abril de 2016. En este artículo analizaremos su historia.

EL CASO - Disponibilidad de ambulancia aérea y aeropuerto de Bagdad en una situación arriesgada

Trabajando en Irak como extranjero de lugares occidentales, especialmente quienes están dentro del zona verde, (área segura controlada) no se les permite salir de la Zona verde (dentro de instalaciones seguras). Es por eso que hay médicos en espera y una clínica privada que tiene Estándar de ALS y equipo in traslado prehospitalario en caso de emergencias. Sin embargo, hay no hay hospital dentro del Aeropuerto internacional de Bagdad, por eso tenemos ISOS en caso de emergencia real para transferir pacientes al hospital más cercano, por ejemplo, Dubai, Kuwait, Basora.
Debajo del incidente responda SOP.

En este tipo de lugar, la seguridad es la regla de oro en nuestra organización. Tenemos redes en compañías de seguridad que nos envían la evaluación previa en dicha ubicación y envían el informe diariamente, semanalmente, mensualmente y si hay un evaluación de riesgos Estamos recibiendo el informe de la situación lo antes posible. Ejemplo de 24 / 7, si tiene tiempo para mirar el informe adjunto por el grupo de seguridad de Inteligencia.

Fui llamado por uno de los gerentes buscando ayuda médica para un chico que se queja de un severo dolor de cabeza y entumecimiento Eso fue en abril 2016, en 3 pm, este paciente masculino tiene 62 años con antecedentes de bypass cardíaco 4 el año pasado Octubre 2015 con persona dependiente de insulina tipo 2 DM con estilo de vida sedentario y consumo excesivo de alcohol.

Lo vi en la clínica en 3: 20 pm con la queja principal de entumecimiento de dolor de cabeza severo de las extremidades izquierdas y visión borrosa en el ojo izquierdo, seguimiento o protocolo para tomar medidas con los signos vitales y la evaluación V / S muestra BP 215 / 145mmhg temp: normal SPO2: 87 saturación porcentual y frecuencia cardíaca es 110 lpm. Llamando mi atención que este tipo sufre un derrame cerebral.

 

Disponibilidad de ambulancia aérea y aeropuerto de Bagdad en una situación peligrosa: emergencias potencialmente mortales

As proveedores de servicios de salud, estamos siguiendo protocolos u órdenes permanentes en caso de emergencias que amenazan la vida, así que seguí todo el protocolo y mantuve la saturación del paciente por encima del porcentaje de 90 mediante la terapia con o2 y la transferí lo antes posible.

Le informo directamente a nuestro asesor que se encuentra en Basrah Iraq esa vez, así que llevo el pedido por teléfono y hago los arreglos para el ISOS / ambulancia aérea para evacuación médica de emergencia tan pronto como sea posible para salvar esta vida del paciente o minimizar el riesgo de ser parapléjico o peor.

Siguiendo todos los cadena de mando para transferir a través de ISOS o ambulancia aérea, qué lugar en la tierra que no hay ningún vuelo disponible que pueda llegar a tiempo y la disponibilidad es 3 am del día siguiente. Debido a que las ambulancias aéreas como los vuelos chárter de ISOS son compañías privadas si en caso de necesitar evacuación de emergencia, debemos comunicarnos con el ISOS más cercano en el área para la evacuación y tomará un mínimo de 1 hora y tan pronto como sea posible después de recibir la notificación.

Entonces sé que estoy en una situación que necesito decidir fuera de la caja. Llamar a la gerencia y a los gerentes de seguridad que este paciente está en un situación de riesgo y tenemos que enviarlo al centro de Bagdad en el hospital más cercano para que lo ingresen instalación de emergencia / UCI lo antes posible, aunque no se nos permite salir de la zona verde.

El caso: parte 2 - Disponibilidad de ambulancia aérea y aeropuerto de Bagdad en una situación arriesgada

Hora 15: 00: el PSD o los convoyes de seguridad privados nos escoltan para ir al centro de Bagdad, mientras que en el camino el paciente sigue en la misma condición consciente y coherente y espero que haya una instalación en el hospital y esto es La primera vez que salgo de la zona verde, (Lugar riesgoso no controlado).
Llegamos al hospital y, según la seguridad iraquí local, eso es un buen hospital, Hablo con el médico sobre lo que pasa y el condición del paciente y mi DX primario Evaluación, tomaron muestras de sangre como RBS, ECG y evaluación del accidente cerebrovascular, y después de eso no terminamos ninguna tomografía computarizada / resonancia magnética y no hay ningún caso de observación para ser admitido en dicho hospital, especialmente para los extranjeros porque ese lugar es demasiado riesgoso y no hay ningún extranjero admitido o tratado en ese hospital (están prevención de secuestro).

Entonces, según el médico local de GP GP Iraqui, su diagnóstico no es un accidente cerebrovascular sino una hipertensión severa que puede conducir a un accidente cerebrovascular, es por eso que le dio un medicamento antihipertensivo S / L y nos permitió volver nuevamente, en mi opinión, estoy en lo peor condición que tendré en mi carrera, si sucede algo malo, informo a nuestro médico de guardia y decidí traer de vuelta al paciente al campamento y ponerlo en la clínica para observación con la esperanza de que no empeore hasta que tengamos el ambulancia aerea, por razones de seguridad volvemos a nuestro campamento, revisando todos sus signos vitales cada hora, sé que cuando su presión arterial no estaré controlado. Necesito hacerlo por mi cuenta con un médico al otro lado del teléfono. Sigo rezando con suerte, él se estabilizó.

 

El caso: parte 3 - Disponibilidad de ambulancia aérea y aeropuerto de Bagdad en una situación arriesgada

Time 20: 00: monitorear su V / S muestra que su BP está fluctuando y alcanza 250 / 130mmgh, saturación 87, Pr: 122bpm sabiendo que la ambulancia aérea llegará a 3 am, por lo que nuestro consultor y yo decidimos conectarnos él en nitroglicerina incorporada a solución salina normal en 40mgtts / min y monitorea los signos vitales mientras lo conecto ya en el monitor cardíaco, con la esperanza de que no tenga ninguna sobrecarga cardíaca ya que estamos infundiendo nitroglicerina para disminuir su presión arterial para prevenir cualquier hemorragia del cerebro Eso puede causarle paraplejía de lo peor

Monitorearlo en más de 5 horas con un paciente que es demasiado riesgoso para tener isquemia y para mi profesión, sabiendo que no hay un médico cerca y estoy recibiendo órdenes por teléfono, no es aceptable en el protocolo. Sé que si hay algo mal, tendré grandes problemas para perder mi licencia y todo lo que tengo haciendo cosas en una situación en la que todos ganan, que usted necesita hacerlo, porque no tienes elección solo para salvar la vida de este chico. No estoy en un lugar apropiado para hacer una infusión en la clínica sin un médico a mi lado que sepa que su historial médico pasado, solo tiene insuficiencia cardíaca y tiene su bypass 4th hace un año.

Tiempo 02: 30 - Afortunadamente, la presión arterial del paciente se estabilizó y todavía está consciente pero aún se queja de un fuerte dolor de cabeza (escala de dolor de 5 / 5). Hasta que la ambulancia aérea (ISOS) llegó a 3: 30 am y lo transfirió a Hospital estadounidense de Dubai.

Siguiendo su condición porque estoy demasiado preocupado por lo que suceda, es admitido y directo a la UCI, resonancia magnética, tomografía computarizada que muestra que hay una parte del cerebro levemente dañada ya que tiene un ataque de apoplejía isquémica y si su presión arterial no está controlada según su médico, puede sufrir daños cerebrales debido a una hemorragia hemorrágica. Como resultado de paraplejía si su presión arterial no está controlada en ese momento.

Disponibilidad de ambulancia aérea y aeropuerto de Bagdad en una situación arriesgada - Conclusión

• Seguridad primero
• Siga el sistema de comando de incidentes de la organización de manera oportuna
• Piense fuera de la caja en casos de emergencia si es necesario
• Correcta toma de decisiones
• Después de la revisión del ejercicio de mesa después del incidente realizado para la mejora de dicha emergencia en caso de que vuelva a suceder.
• Mejora implementada que debe haber un médico de guardia 24 / 7
• Disponibilidad de la ambulancia aérea de emergencia ISOS 24 / 7 en llamadas de urgencia sin demora.

Una vez que ocurre la situación, la organización programa un ejercicio de mesa sobre el incidente. Como miembro del equipo de respuesta a incidentes y la situación es una evacuación médica y las cosas se han intensificado, como un proveedor profesional de atención médica nos importa la vida y sabemos que realmente necesitas hacer algo y no sentarte y esperar algo. por eso decidí escalar la situación y llevar a la persona al centro Bagdad
La medida preventiva que cambiamos es que la compañía tenga acceso al hospital militar para personas occidentales en caso de emergencia después del incidente.

Y si volverá a suceder en el futuro, necesita escalar la situación, no lo pensaré dos veces para volver a hacerlo mientras pueda salvar la vida de alguien.

Haciendo algo bien y aprovecha Un simple agradecimiento por lo que ha hecho es muy conmovedor para todos los que están en el mismo campo que nosotros.

 

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