Macroangiopatía: una complicación de la diabetes
La macroangiopatía es una alteración que afecta a los grandes vasos arteriales, generalmente por aterosclerosis, es decir, por depósito de grasa (placa) en la superficie del revestimiento interno de estos vasos y posterior transformación fibrosa de la propia placa, con endurecimiento de la arteria y consecuente pérdida de su elasticidad, así como una reducción del calibre y por tanto una disminución del riego sanguíneo
La hipertensión arterial y la diabetes mellitus son dos enfermedades que suelen complicarse con macroangiopatía
Esto, a su vez, provoca complicaciones graves como trastornos cardíacos, trastornos renales y oclusión de una o más arterias coronarias, lo que resulta en un infarto.
La hipertensión y la diabetes, si, como suele ser el caso, son concomitantes, pueden aumentar las posibilidades de desarrollar estos problemas.
La hipertensión a menudo está relacionada con la obesidad, niveles altos de colesterol, triglicéridos altos, agrandamiento del corazón izquierdo y empeora con la falta de actividad física, especialmente en pacientes con antecedentes familiares de hipertensión y enfermedad de las arterias coronarias, especialmente si son fumadores.
Además, la hipertensión es mucho más común entre los hombres que entre las mujeres y puede provocar complicaciones graves, como retinopatía y nefropatía.
La hipertensión asociada a la diabetes aumenta el nivel de riesgo de trastornos cardiovasculares, cerebrovasculares y vasculares periféricos y, especialmente en la diabetes tipo 1 (DMID), puede complicarse con insuficiencia renal crónica.
Macroangiopatía, los factores que contribuyen a la aparición de la hipertensión son múltiples e interactivos
Una condición definida como prediabetes (tolerancia glucídica más apropiadamente reducida) puede convertirse en resistencia a la insulina (síndrome X) y estar acompañada de dislipidemia (aumento significativo de triglicéridos, colesterol LDL y disminución de colesterol HDL).
La resistencia a la insulina es un mecanismo patogénico común en esta secuencia, lo que aumenta significativamente el riesgo de enfermedad coronaria.
Más del 70 % de los pacientes con NIDDM corren el riesgo de sufrir problemas cardiovasculares, cerebrovasculares o vasculares periféricos.
Asimismo, los trastornos cardíacos representan más del 75% de todos los ingresos hospitalarios de pacientes diabéticos.
Las mujeres con diabetes (tipo 1 o tipo 2) tienen cinco veces más probabilidades de desarrollar trastornos cardiovasculares que las que no tienen diabetes.
Los hombres diabéticos tienen de dos a tres veces más probabilidades de experimentar problemas cardíacos que los hombres no diabéticos.
Las mujeres diabéticas tienen cinco veces más probabilidades de sufrir arteriopatía de miembros inferiores que las mujeres sanas, y los hombres entre dos y tres veces más probabilidades de sufrirla.
El riesgo de sufrir un infarto aumenta de dos a tres veces en pacientes con diabetes.
Qué hacer en caso de macroangiopatía
La dieta es el componente clave de la terapia de primera línea.
Un plan de alimentación saludable incluye la reducción de calorías, grasas y sodio (importante en la hipertensión), mientras se satisface la demanda de calcio y potasio.
Es fundamental que los diabéticos consulten a un dietista para fijar su dieta correctamente.
El ejercicio es otro componente importante de la terapia.
Otros factores de riesgo cardiovascular a combatir son el tabaquismo, el estrés y la obesidad.
La monitorización domiciliaria de glucosa en sangre, mediante dispositivos digitales, sin duda puede mejorar la compensación de glucosa en sangre y reducir la hipoglucemia secundaria, la única complicación real (a veces incluso grave) que debe evitarse en la medida de lo posible en la terapia antidiabética.
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