Triada de Virchow: los tres factores de riesgo de trombosis

By cristiano antonino On 22 de septiembre de 2022

La tríada de Virchow (pronunciada: 'virciu') en medicina describe las tres amplias categorías de factores de riesgo que se cree que contribuyen sinérgicamente a la trombosis

Los tres factores de la tríada de Virchow son:

Hipercoagulabilidad sanguínea.
Cambios hemodinámicos (como ralentización del flujo, estasis, turbulencia).
Lesión/disfunción del endotelio de la pared del vaso sanguíneo.

La tríada lleva el nombre del eminente médico alemán Rudolf Virchow (1821-1902)

Sin embargo, los elementos que componen la tríada de Virchow no fueron propuestos por Virchow ni sugirió nunca una tríada para describir la patogenia de la trombosis venosa.

De hecho, fue solo décadas después de su muerte cuando se alcanzó un consenso que llevó a formular la teoría de que la trombosis es el resultado de alteraciones en el flujo sanguíneo, daño del endotelio vascular o alteraciones en la constitución de la sangre.

Sin embargo, la comprensión moderna de los factores que conducen a la embolia es similar a la descripción dada por Virchow.

A pesar de sus orígenes, después de 100 años, la tríada de Virchow sigue siendo un concepto muy útil para médicos y patólogos en la comprensión de los factores subyacentes a la trombosis.

La tríada de Virchow consta de tres elementos:

Fenómenos de interrupción del flujo sanguíneo: estasis de sangre. La primera categoría, alteraciones en el flujo sanguíneo normal, se refiere a diversas situaciones. Estos incluyen estasis venosa, estenosis mitral, inmovilidad prolongada (como un período prolongado en la cama o en un automóvil) y venas varicosas. Se ha discutido la equivalencia de la versión de Virchow y la versión moderna.
Fenómenos asociados a la irritación del vaso y su entorno: Daño endotelial o daño en la pared del vaso. La segunda categoría, lesión y/o traumatismo del endotelio, incluye la rotura de un vaso y el daño resultante de tensión de cizallamiento o hipertensión. Esta categoría consiste en fenómenos de superficie y contacto con superficies procoagulantes, como bacterias, fragmentos de materiales extraños, implantes de biomateriales o dispositivos médicos, membranas de plaquetas activadas y membranas de monocitos durante la inflamación crónica.
Fenómeno de coagulación de la sangre: Hipercoagulabilidad. La última categoría, alteraciones en la constitución de la sangre, tiene numerosos factores de riesgo posibles, como hiperviscosidad, deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C o S, factor V de Leiden, síndrome nefrótico, cambios después de un trauma severo o quemaduras, metástasis de cáncer, retraso embarazo y parto, raza, edad avanzada, tabaquismo, anticonceptivos hormonales y obesidad. Todos estos factores de riesgo pueden causar hipercoagulabilidad (coagulación de la sangre con demasiada facilidad).