Otite: síntomas, causa, diagnóstico y tratamiento.

da cristiano antonino il Abajo 3, 2023

L'otite è un'infiammazione dell'orecchio generalmente provoca una'infezione batterica, virale o fungina. Può talora guarire spontaneamente nell'arco di pochi giorni senza necessità di cure antibiotiche

Si può aliviar el dolor y disminuir la fiebre, se presenta, utilizando antidolorifici a base de paracetamolo e ibuprofeno.

Tipología de otita

A seconda della parte dell'organo coinvolta si può distinguere tra otite esterna, otite media e otite media cronica.

Otite esterna, media e media cronica

L'otite media, è l'infiammazione dell'orecchio medio, ossia della cavità timpanica o cassa del timpano che contiene la catena degli ossicini (martello, incudine, staffa).

L'otite media acuta è un'infezione batterica o virale della mucosa dell'orecchio medio generalmente accompagnata da un 'infezione delle alte vie respiratorie.

Otite cronica y media cronica

Con otite cronica si definiscono tutte quelle forme di otite che si protraggono nel tempo (>6 mesi) con interés prevalente della porzione dell'orecchio medio e che può estendersi alle zone limitrofe.

L'otite media cronica è un'infiammazione cronica a carico dell'orecchio medio.

La presenza o meno dei sintomi dell'otite è in relazione alla fase della malattia, a un eventuale interessamento dell'osso mastoideo e alla presenza o meno di una perforazione timpanica.

Otita del nuotatore

L'otite esterna, detta anche otite del nuotatore, è un'infiammazione del condotto uditivo esterno, il canale che collega il padiglione auricolare con il timpano.

In modo particolare, l'otite esterna interessa soprattutto l'epitelio di rivestimento del condotto uditivo esterno.

È spesso causata dal contatto con acque inquinate da batteri o sostanze irritanti, ma può essere generata anche da piccole ferite sulle pareti del canale uditivo che possono presentasi a seguito di normali operazioni di igiene.

Anatómicamente fa parte della rocca petrosa, struttura ossea della base cranica laterale, che
contiene oltre l'organo dell'udito e dell'equilibrio il nervo faciale, un tratto della carotide interna

Le forme croniche di otite si suddividono in

media cronica semplice, che si presenta con una perforación del tímpano
media cronica essudativa, che si presenta con un versamento di catarro all'interno
dell'orecchio medio e timpano integro (molto frecuent nel bambino)
con tasca di retrazione o media cronica atelettasica, che si presenta con una aderenza della membrana timpanica verso le strutture interne dell'orecchio medio coinvolgente anche gli ossicini
media cronica colesteatomatosa, che si presenta come tessuto cheratinico (pelle) che si sviluppa nell'orecchio medio en ne erode le strutture ossee coinvolgendo in fasi avanzate
l'orecchio interno y el nervio facial

Sintomi otite esterna

La sintomatologia associata comunmente all'otite esterna è rappresentata da:

prurito, che presto evolutionrà in dolore più o meno intenso localizzato nelle strutture uditive esterne. Il dolore auricolare si accentua durante la masticazione o simplemente tocando l'orecchio
eritema
iperemia (aumento del sangue nell'orecchio esterno),
edema
alteración de la capacidad auditiva o de la otorrea

Complicaciones

L'otorrea è la fuoriuscita di materiale dall'orecchio spesso maleodorante.

Un'ipoacusia cioè la diminuzione dell'udito, oppure ronzii, fischi, pulsazioni, vertigini, dolori e raramente paralisi del nervo facciale.

In rari casi un'otite media acuta o cronica riacutizzata possono dare luogo a complicanze serie ad esempio di tipo endocranico (meningite, ascesso cerebrale, tromboflebite dei seni venosi cerebrali etc.)

Le forme croniche sono caratterizzate da episodi ricorenti di otorrea, o da ipoacusia costante e slow peggiorativa, che rispondono spesso solo parzialmente ai farmaci.

Ciò si verifica perché l'orecchio medio e il rinofaringe sono collegati tra di loro da un condotto noto come tuba di Eustachio, il cui compito è quello di equilibrare la pressione dell'aria all'interno dell'orecchio con quella esterna e agevolare il drenaggio del muco dall'orecchio medio.

En caso de infección delle vie aeree superiori, i germi presenti nelle secrezioni del rinofaringe possono giungere nell'orecchio medio e dare vita all'infezione.

Medios otite

In altri casi, a causare l'infezione sono ostruzioni e/o alterazioni della tuba di Eustachio.

L'otite media è una malattia tipica dei bambini, particularmente comune tra i 6 ei 15 mesi di età.

Quasi tutti i bimbi in età prescolare ne soffrono almeno una volta e poco meno del 50% avrà almeno tre episodi di otite entro i primi tre anni di vita.

Molto spesso, nell'orecchio dei bambini con otite media può essere presente del liquido.

En tal caso si parla di otite media con effusione, una forma che colpisce circa il 90% dei soggetti in età prescolare.

Los principales síntomas de la forma media sono.

dolor de oído e inflamación
congestión nasal
tos
dolor de garganta
fiebre

Quando l'otite media non viene adeguatamente curata, è possibile un aggravamento del quadro clinico con perforazione del timpano, compromissione delle capacità uditive ed acufene grave.

Causa

L'otite media è causata dall'azione di batteri o virus, risente di fattori soggettivi quali età, stato immunitario e fattori locali.

Tra questi l'ipertrofia adenoidea, l'insufficienza della tuba di Eustachio, sinusite o rinite cronica.

I batteri che più comunemente causano questa patologia sono: Streptococco pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis.

La propagación y el desarrollo de los gérmenes pueden avanzar a través de la tuba de Eustachio o la vía linfo-emática.

Altri possibili fattori scatenanti dell'otite media sono:

la faringita
la alergia
l'ingrossamento delle adenoidi

Nei bambini con otiti medie ripetute (o ricorenti) potrebbe rendersi necessario l'inserimento nel timpano di un tubicino (tubo di ventilación) per agevolare il drenaggio del liquido raccolto.

En caso de adenoidi ingrossate che generino episodi ricorenti di otite media, si può considerare la loro rimozione attraverso intervento chirurgico.

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Serie Complicanze

Complicanze serie dell'otite media non sono frecuenti. Tuttavia, i bambini molto piccoli (in cui il sistema di difesa dell'organismo è poco sviluppato), sono soggetti a rischio di complicazioni locali, regionali o endocraniche come:

labirintite, disturbo infiammatorio dell'orecchio interno o labirinto. Provoca disturbi dell'equilibrio, perdita dell'udito e acufeni
mastoidite, infiammazione dell'osso situato dietro l'orecchio (mastoide) per propagazione diretta dell'infezione.

Questa patologia è caratterizzata da febbre elevata, gonfiore e dolore dietro l'orecchio, mal di testa, perdita dell'udito.

Di solito, si risolve somministrando antibiotici ma, in taluni rari casi, può essere necessario il ricorso alla chirurgia colesteatoma, infiammazione cronica dell'orecchio medio associata ad un'anomala crescita cutanea con erosione delle strutture ossee.

È necessario un approccio quirurgico

disturbi del linguaggio, possono verificarsi in bambini molto piccoli con otite media riptuta che abbia compromesso in modo transitorio la loro capacità uditiva
paralisi facciale, gonfiore associato all'otite che può generarepressione del nervo facciale. Ad ogni modo, questa condizione, generalmente si risolve alla guarigione dell'infezione
meningite, complicazione grave ma, afortunadamente, molto rara dell'otite media. Può compare nel case in cui l'infezione si diffonda dall'orecchio alle meningi (membrana protectora che ricoprono il cervello e il midollo spinee)
ascesso cerebrale, raccolta di pus all'interno del cervello. È una complicazione assai rara e grave che necessita dell'intervento chirurgico.

Sebbene non sia possibile prevenire l'otite media nel bambino, alcuni comportamenti possono contribuire a diminuire il rischio di infezione:

accertarsi che il bambino abbia eseguito le vaccinazioni secondo il calendario vaccinale nazionale, con particolare riferimento al vaccino esavalente ea quello anti-pneumococco
vacunar al niño contro l'influenza
evitare di esporre il bambino al fumo di seguiretta
preferire, ove possibile, l'allattamento al seno anziché l'allattamento artificiale
cercare di evitare di alimentare il bambino mentre è disteso sulla schiena ed evitare l'utilizzo del ciuccio tra i 6 ei 12 mesi

Curar

L'otite esterna raramente provoca complicaciones, tuttavia, con un'incidenza molto bassa si possono verificare

restricción del canal auditivo por acumulación en el interior de las células epiteliales muertas
infezioni di natura batterica, come ascessi o celluliti, nei pressi o all'interno del canale uditivo esterno danneggiato dall'otite
Perforación del tímpano por sopraggiunta otite media.
otite esterna maligna, complicanza molto rara in cui l'infezione si diffonde all'osso che circonda il canale uditivo.

Prevención

Numerosi elementi possono svolgere funzione di prevenzione rispetto alla comparsa dell'otite esterna:

mantener le orecchie asciutte e pulite
use tappi per le orecchie si nuota frecuently
evitare l'impiego di bastoncini di cotone o altri oggetti per pulire il condotto uditivo, in modo da evitare microtraumi
lejos rimuovere un eventuale tappo di cerume dal medico
togliere apparecchi acustici, tappi per le orecchie o orecchini en caso de comparsa di una reazione alergica.

In alcune forme di otiti croniche recidivanti, può essere necessario completare la diagnosi con indagini radiologiche (TC rocche petrose).

Ciò per meglio definire l'estensione del fenomeno infiammatorio ed eventuali danni non evidenziabili per escludere l'interessamento di strutture importanti quali il labirinto (sede dell'organo dell'equilibrio), la coclea (sede dell'organo dell'udito), il nervo faciale (nervo cranico deputato al movimento dei muscoli mimici della faccia), la meninge (la membrana che riveste il tessuto cerebrale).

Otros tratamientos

Il trattamento delle forme croniche è di solito chirurgico ea seconda del tipo, precedentemente indicato, viene data indicazione ad a specifica procedura chirurgica.

Nelle forme croniche semplici (con perforazione timpanica) si procede ad una rica truzione del timpano con fascia del muscolo temporale o con cartilagine prelevata dal padeglione auricolare.

Nelle forme essudative di solito l'incisione del timpano ed il posizionamento di un tubo di drenaggio risolvono il problema.

Nelle forme atelettasiche il timpano insieme agli ossicini vengono ricostruiti e si adopera la cartilagine e protesi ossiculari in titanio o teflon.

Nelle forme di colesteatoma si procede di solito ad a mastoidectomia and richestruzione non solo del timpano ma anche della cavità with lembi fibro-muscolari (timpanoplastica chiusa, aperta e aperta obliterativa).

Con l'applicazione di nuove tecniche chirurgiche per via endoscopica permettono in molti casi di poter eseguire l'intervento molte volte senza alcun taglio esterno.