Síndrome de Ménière: che cosa è, sintomi, cause e cura

da cristiano antonino il Abajo 29, 2023

A livello globale, 12 soggetti su 1000 soffrono di sindrome di Ménière: si tratta di un disturbo che colpisce l'orecchio interno, provocando vertigini, acufeni, ipoacusia, perdita di equilibrio, sensazione di orecchio pieno e, molto frecuently, anche nausea e vomito

Sono tipicamente crisi episodiche, della durata dai 20 minuti fino a un giorno e oltre.

Malgrado tali fenomeni possano verificarsi a qualsiasi età e colpire chiunque, essi appaiono lievemente più diffusi nei soggetti femminili insorgendo dopo i 40 anni.

Síndrome de Ménière, di cosa si tratta?

Generalmente la malattia riguarda un solo orecchio (disturbo unilaterale), ma in una percentuale che varia tra il 15 e il 40% dei casi essa giunge a colpire entrambe le orecchie (bilaterale) nel giro di 2-3 anni.

Es importante observar, además, que el 7-10% de los casi clínicos presenta una historia familiar del síndrome de Ménière.

Al pasar el tiempo, los cambios en este tipo de manifestaciones implican un peggioramento dello stato di salute generale del paziente.

Ad esempio, la riduzione dell'udito può diventare permanente, giungendo addirittura alla completa sordità.

E' importante declaración jurada tempestivamente a una visita especialista alla comparsa dei primi sintomi, in modo da distinguere el sindrome di Ménière da altre malattie in grado di indurre vertigini come la labirintite o le disfunzioni cervicali.

Lamentablemente ad oggi non c'è una cura ad hoc per questa patologia, tuttavia esistono dei trattamenti sintomatici, capaci di migliorare la qualità della vita dei soggetti colpiti dal disturbo.

Síndrome de Ménière: i sintomi

I principali sintomi della malattia di Ménière sono:

rumori nell'orecchio e acufeno; possono presentarsi come tintinnii, rimbombi o ronzii, ma si tratta soprattutto di fruscii nell'intervallo delle basse frequenze. In alcuni casi, i rumori possono permanere durante il decorso della malattia.
vertigini improvisar, segno distintivo della sindrome di Ménière. Si tratta della cosiddetta vertigine rotazionale, per effetto della quale il soggetto ha l'impressione che l'ambiente intorno a sé ruoti vorticosamente. La vertigine può durare alcune ore, ma anche fino a diversi giorni.
náuseas vómitos, sigue la sudoración de fredda y la hipotensión arterial
hipoacusia unilateral, ossia perdita dell'udito da parte dell'orecchio colpito. Può accadere che nel corso della malattia tale ipoacusia si estenda anche all'altro orecchio, ma di solito accade che il paziente presenti inizialmente un peggioramento improvviso dell'udito da un solo orecchio. Sono soprattutto i toni bassi a non essere più uditi ei suoni e il parlato risultano sensibilmente distorsi.
sensazione di “orecchio chiuso” o plenitud auricolare

Síntomas menos frecuentes

nistagmo (condición caratterizzata del movimiento involontario, rápido y maduro, degli occhi)
svenimento improviso senza perdita di coscienza.

En la fase inicial del síndrome, los síntomas que se presentan como ataques pasajeros y episódicos, la duración de la misma puede variar de 20 minutos a cada uno de ellos.

Gli episodi, tipicamente improvisado en forma aguda, si ripetono all'incirca 3-4 volte al giorno e riguardano solo un orecchio.

Accade spesso che per diversi giorni di seguito, e talora fino a una settimana di fila, il paziente sperimenti manifestazioni molto ravvicinate nel tempo.

Trascorso un periodo di remissione, seguiranno nuovi attacchi a più riprese.

In media, un paziente con sindrome di Ménière nella fase iniziale presenta, in un anno, dalle 6 alle 11 crisi di questo type.

Síntomas permanentes

Col progredire della malattia, alcuni sintomi possono diventare permanentei.

È quanto accade, por ejemplo, con la disminución de la capacidad auditiva: una persona soggetta ad attacchi riptuti negli anni sviluppa un danno irreversible alle strutture che interessano il labirinto e la coclea.

In alcuni casi, la situazione può essere così compromessa da indurre alla sordità completa dell'orecchio interessato.

Anche l'acufene (percezione di fischi o ronzii nell'orecchio) può asume carattere permanente, sebbene sia un fenomeno riscontrato meno frecuently.

Discorso analogo vale per le vertigini e la mancanza di equilibrio.

Le principali complicanze della malattia di Ménière sono quelle, parzialmente già menzionate, proprie dello stadio evoluto della sindrome:

sordità completa dell'orecchio colpito
coinvolgimento dell'orecchio sano, dopo 2-3 anni
depresión e ansiedad, imputabili a una minore qualità della vita, per via dei reiterati attacchi di náusea y vómito.

Síndrome de Ménière: la causa

Ad oggi non è possibile ravvisare con sicurezza l'origine della sindrome di Ménière.

Tuttavia un tratto distintivo della patologia è costituito da un accumulo anomalo di endolinfa all'interno del labirinto nell'orecchio interno.

Estos fenómenos pueden presentarse como síndrome de Ménière conclamata o generare delle forme atenuate.

Tra gli altri possibili fattori scatenanti si possono citare le infezioni dell'orecchio interno o delle vie aeree superiori, traumi della testa e la predisposizione genetica.

Alcune cattive abitudini come il fumo, il consumo eccessivo di caffeina e alcolici, oppure l'esposizione a rumori di forte intensità possono agire da catalizzatore per la crisi.

La sindrome di Ménière può avere carattere ereditario e riguardare chiunque, a prescindere dall'età, ma si aggrava con il passare degli anni.

Come visto, nel precedente paragrafo, ha generalmente un andamento altalenante, con fasi aguda a cui seguono periodi di remissione.

Approcci nella cura della Sindrome di Ménière

Al fine di ottenere la diagnosi e la relativa cura più indicata, è essenziale rivolgersi a one Specialista per a visita e sottoporsi a un' indagine audiometrica, impedenzometrica ed eventualmente a una risonanza magnetica cerebrale.

Purtroppo, como anticipato, actualmente no existe una cura específica para la malattia di Ménière.

Ad ogni modo esistono diversi trattamenti capaci di alleviare la sintomatologia e innalzare così la qualità della vita dei pazienti colpiti.

Esistono debido principali tipi di approccio:

farmacologico, adatto ai casi meno gravi
chirurgico, per intervene nelle forme più acute della patologia, laddove le cure farmacologiche non sono in grado di ottenere gli effetti sperati.

Per combattere sensazione di vertigini, nausea e vomito, si ricorre a farmaci antiemetici, procinetici e antivertiginosi.

L'approccio quirurgico

Quando l'approccio farmacologico per il trattamento della sindrome di Ménière non genera i risultati sperati, si può ricorre alla chirurgia.

Las opciones principales sono quattro:

labirintectomia, ossia asportazione del labirinto dell'orecchio interno colpito
decompressione del sacco endolinfatico, per diminuire la pressione dell'endolinfa all'interno del labirinto
sezione del nervo vestibolare, con l'obiettivo di interrompere la segnalazione anomala tra orecchio interno e cervello
terapia a micropressione, attraverso l'uso di one strumento che invia impulsi di pressione capaci di far defluire l'endolinfa dalle sedi in cui si è verificato l'accumulo eccessivo.

Le prime tre soluzioni chirurgiche sono molto invasive, mentre l'ultima menzionata è solo moderatamente invasiva.

Inoltre, per la perdita dell'udito (permanente o temporanea), può rivelarsi utile l'impiego di apparecchi acustici.

Per l'acufene un'opzione consigliata è la terapia del suono, in modo da distrarre e rilassare il paziente attraverso l'ascolto di musica.

El ruolo de la fisioterapia

La fisioterapia, invece, puede ser útil para trabajar su capacidad de equilibrio y coordinación.

Ogni paziente costituisce un caso a sé stante, quindi risulta complicato esprimersi rispetto all'evoluzione del quadro clinico.

La malattia di Ménière è da ritenersi piuttosto una condizione cronica con cui il soggetto colpito deve imparare a convivere.

Afortunadamente gran parte dei pazienti trattati (circa l'80%), senza il ricorso alla chirurgia, rileva un miglioramento delle proprie condizioni di salute.

Infine, non si trascuri l'utilità, anche a fini preventivi, di alcune sane abitudini come:

no fumar
participar en actividad física regular
seguire un'alimentazione iposodica (per mantener bassa la pressione dei fluidi corporei, endolinfa inclusa)
no se asume la cantidad excesiva de cafeína y alcohol.