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Síndrome de Wolff - Parkinson - White WPW: che cos'è e da cosa è causata?

da cristiano antonino il Abajo 24, 2023

La sindrome di Wolff – Parkinson – White – che d'ora in avanti chiameremo, in maniera abbreviata, sindrome di WPW – è una particolare forma di tachicardia sopraventricolare in cui, oltre al normale circuito di conduzione del ritmo cardiaco, è coinvolto anche un fascio di conduzione accessorio che, in chi è malato, è presente fin dalla nascita

Durante la vida fetal, cuando cioè il cuore si sta formando, gli atri cardiaci sono collegati ai ventricoli da numerosi fasci di conduzione del ritmo che fisiologicamente scompaiono dopo la nascita; tutti tranne uno: il fascio di His.

En algunos casos, sin embargo, algunos de estos accesorios de fascia pueden persistir en una forma anómala y son responsables de los episodios de taquicardia cuando son niños, o adiciones neonatales, propio perché il suddetto fascio accessorio è di origine congénita.

In condizioni normali e fisiologiche, l'impulso elettrico del battito cardiaco che va dagli atri ai ventricoli è monodirezionale, percorre cioè un'unica via costituita dal nodo atrio-ventricolare e fascio di His.

Este nodo tiene características por cui è en grado di proteggere i ventricoli – come fosse un filtro – da impulsi atriali troppo rapidi y potencialmente pericolosi.

Nel caso della Sindrome WPW, ci sono vie di conduzione dette “accessorie” tra atrii e ventricoli, localizzate in vari siti degli anelli valvolari tricuspidalico e mitralico, che non svolgono il compito di “filtro” precedentemente citato, facendo giungere ai ventricoli impulsi anomale a frecuencia anche molto elevate.

Síndrome de WPW (Wolff – Parkinson – White): come riconoscere i sintomi

La Sindrome di WPW può essere responsable dell'insorgenza di una tachicardia parossistica sopraventricolare.

Quando il bambino è affetto da questa sindrome, è ad alto rischio di sviluppare aritmie cardiache, la cui sintomatologia più comune prevede la comparsa di sintomi specifici come sensazione di affanno o respiro short, ma anche sintomi generici come una sonnolenza insolita o perdita dell'appetito ; questi piccoli pazienti possono anche presentare pulsazioni toraciche rapide e visibili, dovuti all'anomalo ed irregolare battito cardiaco. In alcuni casi la patologia potrebbe complicarsi con lo sviluppo di un quadro di insufficienza cardiaca.

Non semper tuttavia ci si accorge della malattia già in età infantil: chi è affetto da sindrome di WPW può godere di buona salute anche per anni.

En adolescentes y adultos, el Síndrome de WPW tiende a manifestarse intorno ai 20 anni con aritmie cardiache: i pazienti possono lamentare la comparsa di palpitazioni che iniziano in genere in maniera improvvisa durante l'esercizio fisico.

Queste possono durare soltanto per alcuni secondi, oppure persistere anche per molte ore dopo l'interruzione dello sforzo.

Se le palpitazioni sono particularmente persistentes y caratterizzate da un battito cardiaco molto elevato, potrebbero essere responsabili anche di episodi di svenimento del paziente.

Le palpitazioni avvertite dal paziente sono il frutto dei rapidissimi impulsi dagli atri in direzione dei ventricoli, che vengono trasmessi con una frecuencia mucho más rápida rispetto al normale.

Tanto rapida da poter essere potenzialmente fatale. Questo perché, non solo il cuore è poco eficiente quando batte così rapidamente, ma anche perché una frequenza cardiaca così accelerata potrebbe trasformarsi in fibrillazione ventricolare, che tende ad essere letale, soprattutto se non trattata in maniera tempestiva.

Diagnóstico del Síndrome de Wolff – Parkinson – Blanco

Quando un paziente – o, in caso di pazienti molto giovani, i parenti del paziente – inizia a notare alcuni dei sintomi tra quelli sopra citati, è bene che prenda velocemente contatto con un especialista cardiologo, così che – in caso di Sindrome di WPW – si procede immediatamente con il trattamento più adeguato.

Durante la visita, il cardiologo procederà innanzitutto con un'accurata anamnesi del paziente, in modo tale da evidenziare altri possibili sintomi sospetti passati inosservati al paziente o ai suoi familiari.

Venire a conoscenza della storia clinica del paziente o della sua storia clinica familiare potrebbe essere utile per facile o velocizzare la diagnosi.

Il sospetto di un Sindrome di WPW può essere agevolmente confermata tramite l'esecuzione di a semplice elettrocardiogramma in quanto, a difference di altri tipi di tachicardia, questa sindrome presenta dei segni ECGrafici specifici.

Se l'elettrocardiogramma riporta la presenza di alterazioni tipiche della Sindrome di WPW, il cardiologo generalmente consiglia anche di eseguire uno studio elettrofisiologico, in grado di fornire informazioni più precision sulle capacità conduttive del fascio accessorio, come ad esempio la sede della via accessoria.

Síndrome de Wolff – Parkinson – White: la terapia más adecuada

Le terapie più di frecuence consigliate per il trattamento della Sindrome di Wolff – Parkinson – White possono variee dall'esecuzione di manovre e prescrizione di farmaci che mirano a converte il ritmo cardiaco, ossia a renderlo normale, fino ad arrivare a procedimiento come l'ablazione , nei casi in cui sia ritenuta necessaria.

In presenza di Sindrome di WPW con episodi di tachicardia parossistica sopraventricolare, è stata studiata e confermata l'efficacia di alcune manovre vagali che – andando a stimolare il nervo vago – riducono la frequenza cardiaca.

Queste manovre sono particularmente efficaci se vengono eseguite nel moment in cui ha inizio l'episodio di tachicardia.

Qualora le sole manovre non fossero enoughi, ad esse potrebbe essere associata una terapia farmacologica a base di farmaci antiaritmici come il Verapamil o l'Adenosina o Digossina nei bambini in età prepuberale, al fine di mettere fine all'aritmia.

Questa terapia farmacologia può – sempre sotto stretta sorveglianza del proprio cardiologo – essere assunta come terapia cronica con l'obiettivo di tenere sotto controllo gli episodi di tachicardia.

Se queste terapie non fossero enoughi a controllare la patologia, potrebbe essere necessario ricorrere all'ablazione tramite catetere inserito nel cuore, ossia la parziale distruzione della via accessoria tramite l'erogazione di energia ad una specifica frequenza.

E' estado registrado un esito positivo di búsqueda metódica nel 95% dei casi; questa procedura viene consigliata anche a pazienti giovani, al fine di evitare la somministrazione di therapy a base di farmaci antiaritmici per tutto il resto della vita.