Síndrome del túnel cubital, di cosa si tratta?

da cristiano antonino il Abajo 22, 2023

La sindrome del tunnel cubitale è una patologia che colpisce il nervo ulnare, e che consiste nella suapressione o trazione. Chi ne soffre avverte un dolore al gomito che può avere una intensità più o meno forte

Causata dalla continua ripetizione di taluni movimenti o dall'assunzione di posture scorrette, el sindrome viene in genere tratado con una terapia conservativa ma può necessitare di un intervento di decompressione chirurgica nei casi più severi.

Reconocer el síndrome del túnel cubitale per tempo è fundamentale per un pronto intervento, che possa evitare il peggiorare dei sintomi e il cronicizzarsi del disturbo.

Síndrome del túnel cubital: che cos'è?

La sindrome del tunnel cubitale è una neuropatia da intrappolamento (o sindrome canalicolare periferica), e dunque un'infiammazione a carico di un nervo periferico nel punto in cui passa attraverso un canale anatomico, tra le ossa ei legamenti oppure all'interno di un' articolación.

Le neuropatie da intrappolamento sono diversity, e possono riguardare diversi segmenti corporei, in particolare il gomito, il polso, il polpaccio ed il piede.

La sindrome del tunnel cubitale interessa il nervo ulnare nel suo decorso attraverso l'aponeurosi omero-ulnare, o tunnel cubitale, al di sotto del gomito.

Il túnel cubitale è formato dagli archi tendinei dei due capi del muscolo flesore ulnare del carpo.

Il nervo ulnare è un nervo sensitivo-motorio dell'arto superiore che si estende tra il plesso brachiale e la mano, attraversando braccio e avambraccio.

Esso contiene fibra nerviosa delle radici spinei C8 y T1, e controlla alcuni muscoli dell'avambraccio e parte della muscolatura intrinseca della mano.

Inoltre, è responsabile dell'innervazione sensitiva del V dito e della metà ulnare del IV dito.

Con la sua funzione motoria che sensitiva, è il più grande nervo non protetto del corpo umano (un termine, questo, che indica il non-rivestimento da parte di muscoli o porzioni ossee).

Le problematiche al nervo ulnare non sono così infrequenti: può subire lesioni,pressioni, e veder dunque modificare anche in modo serio sia la sua funzione sensitiva che la sua funzione motoria.

A seconda di dove l'infortunio avviene si manifiesta una particolare sintomatologia.

La causa del síndrome del túnel cubital sono

la pressione: non essendo “protetto”, la pressione diretta (come appoggiare il braccio su di un bracciolo) può comprimere il nervo facendo sì che il braccio e la mano, in particolare l'anulare e il mignolo, “si addormentino”;
la trazione: se si tiene il gomito piegato a lungo, il nervo può subire una trazione dietro il gomito (una condizione, questa, che si manifesta soprattutto durante il sonno o durante interventi chirurgici che prevedano l'adozione prolungata di posture anomale);
l'anatomia: può succedere che il nervo ulnare non rimanga nella posizione corretta e “scatti” avanti e indietro su una protuberanza ossea quando il gomito si sposta (come a compiere uno “schiocco”). Altre volte, i tessuti molli posti al di sopra si ispessiscono impedendogli di funzionare correttamente;
sin trauma;
l'artrosi del gomito;
una postura scorretta mantenuta troppo a lungo: succede spesso a chi passa moltissimo tempo al telefono oa chi dorme con il gomito sotto il cuscino;
una crescita anormal del gomito;
un'intensa attività fisica, come nel caso del baseball (il movimento rotatorio necessario al lancio può danneggiare i delicati legamenti del gomito).

Ad essere maggiormente colpiti dalla sindrome sono i soggetti maschi di mezza età, in particular modo colore che abbiano subito una lussazione del gomito o una fractura o se soffrono di tendinite.

Síndrome del túnel cubital: ¿cuali sono i sintomi?

La sintomatologia tipica della sindrome del tunnel cubitale consiste en dolore e intorpidimento al gomito e formicolio all'anulare e al mignolo.

Rispetto ad altre neuropatie compressive, come ad esempio il tunnel carpale, la sintomatologia motoria è più frecuence e prominente.

En este momento, muchos músculos de la mano son inervados en el nervio cubital, y se pierde la tensión y la fuerza de la presión y la pinza.

Inoltre, vi potrà essere atrofia dell'eminenza ipothenar.

Nei casi più gravi, può esservi una deformità della mano con flessione del IV e V dito, per debolezza dei muscoli estensori (“mano benedicente” o “artiglio ulnare”).

Otros síntomas de los motores posibles son:

ridotta capacità di toccare il pollice con il mignolo
debolezza a livello dell'anulare e del mignolo
disminución de la presa de la mano

I sintomi sensitivi di solito rimangono localizzati alla mano.

Síndrome del túnel cubital: el diagnóstico

Spesso lo especialista è en grado de diagnósticoe el síndrome del túnel cubital con il solo ese mismo obiettivo, facendo pressione sul nervo ulnare: il paziente che ne soffre avverte alla pressione una sorta di scossa dall'avambraccio al mignolo.

Quando la patologia raggiunge un livello più grave, alla vista è possibile notare la mano “ad artiglio” con mignolo e anulare piegati verso il palmo (sin embargo, esta sintomatologia è tipica anche della sindrome del canale di Guyon).

Una volta diagnosticata la sindrome, per avere la completa certezza che il paziente ne sia affetto il medico può ordinare l'elettromiografia, un esame che consente di valutare quanto le radici nervose ei nervi siano in sofferenza e di individual se siano presenti lesioni ai tronchi nervosi .

Nel corso dell'esame viene misurata la velocità di conduzione di one stimolo elettrico lungo il nervo attraverso one stimolatore superficiale posto sul nervo, e alcuni elettrodi posizionati sui muscoli.

Inserendo un elettrodo ad ago nel muscolo, dapprima a riposo e poi en fase di contrazione, si rilevano invece l'attività elettrica spontanea, l'ampiezza e la durata dei potenziali elettrici muscolari.

Síndrome del túnel cubital: trattamenti e cura

Se la sindrome del tunnel cubitale è nella sua manifestazione iniziale, e l'elettromiografia rivela una pressione minima sul nervo ulnare, in genere non vengono prescritti specifici trattamenti.

Per alleviare i sintomi è suficientee evitare di fare pressione sul gomito durante le attività quotidiane e immobilizzarlo con un tutore la notte.

I casi più seri, che resistono alla terapia conservativa, richiedono invece l'intervento chirurgico: durante l'operazione il nervo viene liberato dallepressioni esterne ma – se il paziente soffre di una forma seria di atrofia muscolare – il recupero completo della sua funzionalità è escluso

Sottoponendosi all'intervento, tuttavia, si scongiura il peggiorare della comprese che potrebbe sfociare anche in una paralisi dei muscoli legati al nervo ulnare.

Debido sono le modalità con cui il chirurgo può intervenire:

descompresión in situ: il nervo viene descompresso ma lasciato nella sua sede
descompresión con trasposición anterior, che può avvenire con anteposición sottocutanea, intramuscolare e sottomuscolare ed è consigliata inspecifici casi (es. lussazione del nervo ulnare, traumatismi scheletrici ecc.).

Sucesivamente all'operazione viene applicato un bendaggio e, se necessario, un tutore.

lainmovilización può durare dalle 48 ore a fino a tre settimane, sucesivamente alle quali il paziente – con opportuni esercizi – lavora per recuperare gradualmente il movimento.