Semeiotica del cuore e tono cardiaco: i 4 toni cardiaci ed i toni aggiunti
I toni cardiaci sono eventi acustici brevi e transitori, prodotti dall'apertura e dalla chiusura delle valvole; sono divisi in toni sistolici e diastolici
Yo tono
El segundo tono corrisponde alla chiusura delle valvole aortica e polmonare.
El sonido es producto de las vibraciones de las válvulas de cierre y una rápida desaceleración del flujo.
E' composto da un componente aortica ed una sucesiva polmonare.
Segna la fine della sistole e l'inizio della diastole.
Si apprezza meglio alla base o aree aortica e polmonare.
II tono
El segundo tono corrisponde alla chiusura delle valvole aortica e polmonare.
El sonido es producto de las vibraciones de las válvulas de cierre y una rápida desaceleración del flujo.
E' composto da un componente aortica ed una sucesiva polmonare.
Segna la fine della sistole e l'inizio della diastole.
Si apprezza meglio alla base o aree aortica e polmonare.
tono III
Il terzo tono subito dopo il II tono, corrisponde alla fine del riempimento rapido del ventricolo.
Il “suono” è prodotto dalla vibrazione dell'apparato valvolare mitralico e tricuspidale, a causa della brusca decelerazione del flusso sanguigno all'interno dei ventricoli.
E' apprezzabile meglio alla punta o mesocardio con il paziente in decubito laterale sinistro.
E' fisiologico nei bambini e giovani adulti (raro sopra i 40 anni).
Spesso presente en gravidanza dopo la 13° settimana.
tono intravenoso
Il quarto tono detto anche tono atriale precede inmediatamente il I tono e corrisponde appunto ad una forte contrazione atriale.
El “suono” es un producto de la improvisación de la tensión de los músculos valvulares, de las cuerdas, de los músculos papilares, mitralici y tricuspidali por la causa de la rápida y la anomalía de la contracción auricular.
E' apprezzabile meglio alla punta e con il paziente in decubito laterale sinistro.
Non è mai udibile nel cuore normale.
Toni Aggiunti
Golpe pericardico: si verifica en protodiastole. Si sente nella pericardite costrittiva ed è dovuto a vibrazioni delle pareti ventricolari ristrette dal pericardio ispessito all'atto in cui avviene il rapido riempimento.
Si apprezza soprattutto alla punta o sul mesocardio.
Toni di eiezione (Haga clic en da eiezione): sono toni aggiunti secchi e brevi, ad alta tonalità che si sentono in protosistole.
Sono schiocchi d'apertura delle semilunar aortiche (o polmonari), oppure rumori di distensione di
un'aorta (o polmonare) dilatata che si distende all'arrivo del sangue del ventricolo sottostante.
Toni meso-telesistolici non da eiezione (haga clic en sistolici non da eiezione): più tardivi dei toni da eiezione, spesso multipli, derivano soprattutto da improvvisa messa in tensione di corde tendinee mitraliche di lunghezza
funcionalmente desigual alle altre.
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