Shock compensato, scompensato e irreversibile: cosa sono e cosa determinante

da cristiano antonino il Mag 22, 2022

A volte lo shock è difficile da identificare nelle proprie fasi iniciali e il paziente può passare allo shock scompensato prima di rendersene conto

A volte questa transizione avviene prima del nostro arrivo sulla scena.

In questi casi, dobbiamo intervene e intervene rapidamente, perché se non lo facciamo il paziente progredisce verso uno shock irreversibile.

I termini migliori da utilizzare per descrivere lo shock sono perfusione e ipoperfusione

Quando la perfusione è adeguata, non solo forniamo ossigeno e nutrii agli organi del corpo, ma eliminiamo anche i prodotti di scarto del metabolismo a una velocità adeguata.

Ci sono otto tipi di shock che possiamo contrare:

ipovolemico – il più comunemente riscontrato
cardiogeno
ostrutivo
Sético
neurógeno
Anafilatico
psicogeno
da insuficiencia respiratoria

Le tre fasi dello shock: shock irreversible, compensato e scompensato

Fase 1 – Compensación de choque

Lo shock compensato è la fase dello shock in cui l'organismo è ancora in grado di compensare la perdita assoluta o relativa di liquidi.

Durante questa fase il paziente è ancora in grado di mantenere una pressione sanguigna adeguata e la perfusione cerebrale perché il sistema nervoso simpatico aumenta la frequenza cardiaca e respiratoria e convoglia il sangue verso il centro del corpo attraverso la vasocostrizione dei vasi sanguigni e della microcircolazione, gli sfinteri precapillari si restringono e diminuiscono il flusso sanguigno verso le aree del corpo con un'elevata tolleranza alla diminuzione della perfusione, ad esempio la pelle.

Questo processo fa inizialmente aumentare la pressione sanguigna perché c'è meno spazio all'interno del sistema circolatorio.

I segni ei sintomi dello shock compensato comprendono:

irrequietezza, agitación e ansiedad – las primeras señales de posesión
palidez y piel húmeda – esto si verifica la causa de la microcirculación
náuseas vómitos – disminución del flujo sanguíneo en el sistema gastrointestinal
sete
Ritardo nella ricarica dei capillari
Restricción de la presión del polo

Fase 2 – Compensación de choque

Lo shock scompensato è definito come “la fase tardiva dello shock in cui i meccanismi di compensazione dell'organismo (come l'aumento della frequenza cardiaca, la vasocostrizione, l'aumento della frequenza respiratoria) non sono in grado di keepe un'adeguata perfusione al cervelló e agli organi vitali”.

Si verifica cuando el volumen de la sangre se reduce al 30%.

I meccanismi di compensazione del paziente stanno attivamente fallendo e la gittata cardiaca si riduce, conseguente diminuzione della pressione arteriosa e della funzione cardiaca.

L'organismo continuerà a trasferire il sangue verso il cuore del corpo, il cervello, il cuore ei reni.

I segni ei sintomi dello shock scompensato diventano più evidenciai e l'aumento della vasocostrizione provoca ipossia negli altri organi del corpo.

A causa della diminuzione dell'ossigeno al cervello, il paziente diventa confuso e disorientato.

I segni ei sintomi dello shock scompensato comprendono:

Alteraciones del estado mental
tachicardia
Taquipnea
Respiración affannosa e irregolare
Pulsaciones periféricas deboli o assenti
Disminución de la temperatura corporal
cianosi

Mente l'organismo cerca di aumentare il flusso sanguigno verso il cuore del corpo, il sistema nervoso simpatico perde il controllo degli sfinteri precapillari che aiutano la microcircolazione menzionata in precedenza.

Gli sfinteri postcapillari rimangono chiusi y questo permette il ristagno del sangue, che progredisce fine alla coagulazione intravascolare disseminata (CID).

Nelle fasi iniziali este problema è ancora correggibile con un trato agresivo.

Il sangue che is sta accumulando inizia a coagulare, le cellule dell'area non ricevono più nutrimento e il metabolismo anaerobico è responsabile della produzione di adenosina trifosfato (ATP).

La CID se inicia durante esta fase y continúa a progredire durante lo shock irreversibile.

Fase 3 – Shock irreversible

El tratamiento

La parte più importante del trattamento è il riconoscimento dell'evento e il lavoro proattivo per prevenire la progressione dello shock.

Come ho già esto, lo shock ipovolemico è la forma di shock più comunemente riscontrata in ambito preospedaliero.

En este sentido, dato che la causa più comune di morte per le persone di età compresa tra 1 e 44 anni è rappresentata dalle ferite non intencionalali.

Se il paziente ha un'hemorragia esterna, sappiamo che dobbiamo intervenire immediatamente para mantenere il più possibile il sangue nel contenitore.

Se il paziente presenta segni di emorragia interna, dobbiamo trasportarlo en un centro traumatologico per un intervento chirurgico.

L'ossigeno ad alto flusso è indicato anche se il paziente è ancora cosciente y ha una pulsossimetria del 94% o superiore.

Sappiamo che in questi casi, se c'è il sospetto di un'ipossia di fondo, l'ossigeno può essere somministrato indipendentemente dai valori della pulsossimetria.

Mantenga el paziente al calor, la diminuzione della temperatura corporea compromette la capacità dell'organismo di controllare l'emorragia a causa dell'alterazione della funzione piastrinica y provoque una rottura inapropiada dei coaguli che si sono formati.

Infine, la terapia endovenosa para mantener un estado de hipotensión permisiva.

Esto significa que la presión arteriosa sistólica debe estar comprimida entre 80 y 90 mmHG.

Di solo si sceglie di mantenere la pressione sanguigna a 90 mmHg perché ci viene insegnato che questo è il passaggio dallo shock compensato a quello scompensato.