Ventilazione e secreti: 4 segni che un paziente su un ventilatore meccanico richiede l'aspirazione
Ventilazione e aspirazione dei secreti: dopo un'intubazione riuscita, il paziente viene ventilato meccanicamente con vie aeree pervie ei suoi segni vitali si stabilizzano
Quindi, durante il trasporto del paziente, si nota un andamento a dente di sega sulla forma d'onda del ventilador de techo.
La tosse del paziente non è “pessima” e la saturazione di ossigeno rimane stabile.
Potresti pensare che il tuo paziente abbia bisogno di un po' di sedazione per aiutarlo a sincronizzarsi con il ventilatore.
Ma aspetta, forse ti stai perdendo qualcosa.
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Ventilación mecánica: segni evidenciai vs meno evidenciai che è necessaria l'aspirazione
Sapete già bene che un paziente ventilato meccanicamente e che presenta suoni respiratori grossolani e secrezioni visibili richiede l'aspirazione tracheale.
Ormai, è probabile che sia una seconda natura per te associare l'uno all'altro.
¿Ma sai riconoscere i segni meno evidenciai che indicano che il tuo paziente ventilato meccanicamente necessita di aspirazione?
Exploramos algunas de las señales de aspiración necesarias
1. Variaciones de volumen en ventilación
Un segno che indica che il paziente richiede probablemente l'aspirazione sono le variazioni di volume sul ventilatore.
Nella ventilazione a pressione controllata (PCV), la pressione è il parametro controllato e il tempo è il segnale che termina l'inspirazione, con il volume corrente erogato determineto da questi parametri.
Poiché la pressione è impostata in questo type di ventilazione, la diminuzione del volume corrente nella PCV può indicare la necessità di aspirazione.
2.Variaciones de presión del ventilador
Un cambiamento di pressione sul ventilatore, in particolare la pressione inspiratoria di picco (PIP), è un classico indicadore che il paziente potrebbe aver bisogno di aspirazione.
Quando il paziente viene posto in un'impostazione di ventilazione a volume controllato (VCV) sul ventilatore, il volume è il parametro controllato y la pressione necessaria per erogare quel volume impostado changerà.
Poiché la pressione è la variabile, qualsiasi cambiamento nella pressione inspiratoria di picco indica che è necessaria una pressione maggiore per raggiungere il volume corrente impostato per il paziente, il che potrebbe essere causato dalle secrezioni all'interno delle vie aeree.
Gli aumenti della PIP potrebbero non indicare necesariamente secrezioni nelle vie aeree del paziente; potrebbero indicare altre condizioni gravi, come neumotorace o edema polmonare.
Cercare queste elevazioni (superiori a 30 cmH20) y valutare il paziente per determinare la necessità dell'aspirazione.
Mantieni al sicuro il tuo paziente con ventilatore assicurandoti che i tuoi allarmi di pressione rientrino semper nei parametri della tua struttura e siano imppostati di conseguenza.
3.Modifiche della forma d'onda sul ventilatore
Imparare le forme d'onda di base e il loro significato gioverà a te e al tuo lavoro sul campo.
En particular, è molto utile comprendere i loop pressione-volume e come appaiono sui ventilatori.
Un'eccessiva distensione di questo type di ansa è il classico aspetto a “becco d'anatra” e indica un forte aumento della pressione senza un aumento del volumen corrente.
In altre parole, il ventilatore sta lavorando di più per spingere l'aria nei polmoni del paziente senza raggiungere il volume necessario.
¿Cosa podría causar esta presión? Hai indovinato: secretoni, ostruzioni o modifiche anatomiche alle vie aeree del paziente.
Il monitoraggio delle forme d'onda del paziente sul ventilatore ti indicherà se il paziente potrebbe aver bisogno o meno di aspirazione.
4.Agitación o “ribaltamento del ventilatore”
Gli allarmi stanno suonando, il paziente sembra a disagio ed è asincrono con il ventilatore.
Esta paz puede ser beneficiosa gracias a una sedación profunda o a un agente de bloqueo neuromuscular para lograr una ventilación adecuada.
Tuttavia, dovresti semper iniziare con la valutazione del tuo paziente.
¿Il tuo paziente ha delle secrezioni trattenute che la tua unità di aspirazione portatile può rimuovere?
Anche se esto minimizza solo i problemi di ventilazione del paziente, è un inizio per portare il paziente dove vuoi che sia.
Necessità di aspirazione: confida sulle tue capacidad di valutazione
Ricordi quel paziente che stavi trasportando?
Potrebbe aver avuto bisogno di una sedazione profonda o persino di un agent blockcante neuromuscolare per migliorare la sua sincronicità con il ventilatore.
Ma forse un esame più approfondito della tua valutazione respiratoria avrebbe rivelato che aveva più bisogno dell'aspirazione tracheale che della sedazione.
Comprendere sia i segni evidenciai che quelli sottili che il paziente ha bisogno di aspirazione è una priorità quando si prendono cura dei pazienti con ventilatori meccanici.
Imparare le nozioni di base sui tipi di ventilazione meccanica, la formazione di base della forma d'onda ei segni di asincronicità con la ventilazione meccanica ti aiuterà a riconoscere questi segni nei tuoi pazienti in future and determinee se hanno bisogno or meno di aspirazione.
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