¿Cómo se mide la presión ocular?
Presión ocular: la medición de la presión intraocular o tonometría es uno de los principales exámenes oftalmológicos
En personas sanas, la presión dentro del globo ocular debería estar normalmente en el rango de 10-21 mmHg.
El aumento de la presión intraocular es el factor de riesgo más importante para el glaucoma, una enfermedad muy grave que destruye las fibras del nervio óptico.
El glaucoma progresivo es una causa frecuente de ceguera total y suele ser completamente asintomático.
Por lo tanto, después de 40 años, toda persona que visite a un oftalmólogo debe hacerse una tonometría.
¿Cómo se mide la presión ocular en adultos?
Actualmente, existen tres métodos principales mediante los cuales se mide la presión intraocular (PIO) del paciente.
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Tonometría de aplanación
Se considera uno de los mejores y más precisos métodos para estudiar la presión dentro del globo ocular.
Su principio se basa en la regla física de Imbert-Fick.
Dice que la presión dentro de la esfera es igual a la fuerza necesaria para alisarla, dividida por el área de la superficie alisada.
Dado que el globo ocular es una bola, esta ley permite determinar la presión intraocular.
En la tonometría de aplanación, se utiliza el tonómetro ocular Goldman, un dispositivo equipado con un doble prisma con un diámetro de 3.06 mm.
Se utiliza para el examen oftalmológico básico.
Antes de medir la PIO, la córnea se anestesia con gotas para los ojos (anestesia local) y la película lagrimal se tiñe con una solución fluorescente que comienza a brillar (fluorescencia) bajo la influencia de la luz azul cobalto.
Luego, el paciente se sienta frente a la lámpara de hendidura y apoya la frente en un soporte especial. Debe mirar directamente al indicador con los ojos bien abiertos.
La punta del prisma se aplica a la córnea.
Al entrar en contacto con la córnea, una película coloreada forma un menisco alrededor de la punta de diagnóstico del prisma, que parece dos semicírculos amarillos.
Un oftalmólogo observa a través de un microscopio un círculo de lágrimas teñidas con fluoresceína.
Luego, un bolígrafo especial aumenta la presión sobre la córnea hasta obtener una imagen de dos semicírculos en forma de S.
En este momento, conociendo el área superficial y la fuerza de presión, se lee el valor de la presión intraocular.
La fiabilidad del resultado puede estar influenciada por la estructura de la córnea.
Este método de medición no se recomienda para personas con córnea inicialmente gruesa, superficie deformada o edema corneal.
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La tonometría es sin contacto
Este es un tipo de tonometría de aplanación basada en el mismo principio físico.
Sin embargo, aquí se utiliza un chorro de aire comprimido para alinear la córnea.
Dado que ningún cuerpo extraño entra en contacto con la superficie del ojo, no se requiere anestesia local.
La prueba también se realiza sentado, apoyando la frente en un soporte especial.
Desafortunadamente, una ráfaga de aire repentina puede provocar reflejos defensivos en algunas personas, lo que conduce a mediciones erróneas.
Por lo tanto, no se recomienda la tonometría sin contacto para el diagnóstico y control de la presión intraocular en pacientes con glaucoma preexistente.
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Tonometría de impresión
Este método está cayendo gradualmente en desuso.
Aquí el examen se lleva a cabo en posición acostada y se requiere analgesia de la córnea con gotas para anestesia.
Es necesario asegurarse de que la ropa no ejerza presión sobre el cuello, ya que la presión sobre las venas puede distorsionar los resultados de la medición.
Tienes que mirar al frente.
El médico abre el párpado del ojo examinado de forma independiente, tratando de no pellizcar el globo ocular.
Luego coloca el tonómetro de Skiotz perpendicular a la córnea.
Este es un pequeño dispositivo portátil. Está equipado con un pin de 5.5 g, que siempre comprime la córnea con la misma fuerza.
Dependiendo de la cantidad de presión intraocular, la córnea se deforma en diversos grados.
El grado de deformación de la córnea se indica mediante una flecha en la escala del tonómetro.
En base a esto, se calcula la presión dentro del globo ocular.
Cuando la presión es muy alta y el peso del pin de 5.5 g no deforma la córnea, se puede utilizar un pin más grande con un peso de 7.5 g o incluso 10 g.
Al usar este método, la rigidez del globo ocular puede afectar la confiabilidad de la medición.
En las personas mayores, a veces se sobrestiman los indicadores.
Sin embargo, en pacientes con enfermedad de Graves o miopía severa, los resultados, por el contrario, pueden estar algo subestimados.
Presión Ocular: ¿Cómo prepararse adecuadamente para el estudio?
No hay necesidad de prepararse especialmente para el examen.
Antes del procedimiento, es necesario aflojar el apretado collar debajo del cuello
El sujeto debe respirar con calma sin contener la respiración (maniobra de Valsalva) y sin apretar los párpados.
Otro ojo inexperto debería mirar hacia adelante en la distancia.
Para las pruebas que requieran anestesia de la superficie del globo ocular, el paciente debe informar al médico sobre una posible alergia a los medicamentos anestésicos.
Antes del examen, también es necesario quitarse las lentes de contacto.
¿Cómo se mide la presión ocular en los niños?
El tonómetro ocular electrónico ICARE es la forma más rápida de diagnosticar la PIO que se muestra a los niños.
No requiere el uso de analgésicos de anestesia local, como en el estudio de otros tonómetros.
El dispositivo elimina el riesgo de lesiones en el globo ocular, por lo que es absolutamente seguro incluso para los pacientes más jóvenes.
El principio de funcionamiento del dispositivo consiste en el contacto instantáneo del sensor del tonómetro con la córnea del ojo.
El momento del tacto dura una fracción de segundo y no provoca sensaciones desagradables en el niño.
Los resultados exactos de la medición se almacenan en la memoria del dispositivo, y los datos se muestran en la pantalla del monitor de la computadora, y el oftalmólogo los ve de inmediato.
Indicaciones para el examen tonométrico
La tonometría es parte de un examen ocular de rutina.
No obstante, está especialmente recomendado en caso de glaucoma, hipertensión ocular (o sospecha de ella), así como durante el seguimiento tras operaciones en el globo ocular.
Definitivamente debe consultar a un médico si:
- hay un fuerte enrojecimiento de los ojos que persiste por más de un día;
- la agudeza visual disminuye;
- se forma una secreción purulenta en el ojo;
- aparece inflamación de la membrana vascular del ojo;
- Se presenta dolor de cabeza severo, especialmente en el área de la cuenca del ojo.
El examen también se lleva a cabo para ciertas enfermedades, por ejemplo, como la diabetes mellitus, así como también como resultado de una lesión en el ojo.
Posibles complicaciones después de la tonometría
En principio, la tonometría es una prueba segura que rara vez presenta complicaciones.
En casos raros, el paciente puede experimentar opacidad temporal o enrojecimiento del ojo, así como una sensación de cuerpo extraño debajo del párpado asociada con una ligera pérdida del epitelio corneal como resultado del contacto mecánico del dispositivo con el ojo.
¿Es posible medir la presión ocular en casa?
El estudio de la presión ocular en el hogar se realiza mediante la palpación del párpado cerrado del globo ocular.
El dedo índice debe presionarse suavemente sobre el ojo.
Si se aumenta la presión intraocular, se sentirá una bola demasiado elástica y dura.
Cuando se baja la PIO, la esclerótica se aprieta ligeramente y se deforma.
Por supuesto, este método no proporciona indicadores precisos (la norma de presión dentro del ojo es de 10-21 mm Hg).
Sin embargo, con su ayuda, puede realizar un diagnóstico primario del globo ocular en el hogar, lo que le dará una razón para contactar a un oftalmólogo para una medición más completa de la PIO.
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